慢性肾炎

　　慢性肾炎是以多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，它可能与以下几种因素有关。

　　1、การติดเชื้อ：如各种细菌、病毒或原虫等感染，这是慢性肾炎最常见的病因，特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等。

　　2、自体免疫疾病及血管炎：如红斑性狼疮，也会因免疫复合体的沉积而造成慢性肾炎。血管炎所造成的肾小球肾炎，情形通常比较严重，需要积极治疗。

　　3ยา:เช่นยาที่ช่วยบวม สารเคมีที่มีทอง และยาแอนทิบิโอติกบางชนิด ก็อาจทำให้เกิดโรคเนฟรอยด์ไตรติส

　　4、应激状态：如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心、呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力。主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。

　　5、การเกิดขึ้นจากทางเชื้อเลือด：บางครั้งโรคไตเบาะหลอดเลือดเกิดจากความผิดปกติของโคลลาเจนทางเชื้อเลือด ที่ท้ายที่สุดก่อให้เกิดการล้มเหลวไตสุดท้าย ผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติอื่นๆ อย่างเช่น การไร้เสียงหรือความผิดปกติของกระดูก โดยมักจะมีประวัติของการล้มเหลวไตสุดท้ายในครอบครัว

　　6、มะเร็ง：รวมถึงมะเร็งเลือดหรือมะเร็งเม็ดลงหลอดอาหาร หรือมะเร็งลวง ที่สามารถทำให้เกิดโรคไตชรันเวย์

　　7、อื่นๆ：เช่น การขาดการควบคุมเคลือดชนิดไฟฟ้าและการขาดการควบคุมปริมาณน้ำและเคลือดชนิดไฟฟ้า อาจทำให้โรคไตชรันเวย์รุนแรงอีกครั้ง

　　การมีอาการอาจเริ่มขึ้นด้วยภาวะลับ ผู้ป่วยไม่มีอาการของไตเบาะหลอดเลือดเกิดอักเสบเร็ว แต่อาการอาจเพิ่มขึ้นเร็ว หลังจากหลายปีจะกลายเป็นโรคไตเบาะหลอดเลือดชรันเวย์ หากไม่ได้รับการรักษาดีอาจมีภาวะเสริมเสริม

　　1、การติดเชื้อ：การมีโปรตีนในปัสสาวะอย่างยาวนานสามารถทำให้โปรตีนหลุดออกมามาก ขาดสารอาหาร ภาวะการทำงานของการซึมเซาะเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ และมีการติดเชื้อที่แพร่หลาย ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่การติดเชื้อทางทางเดินอาหาร การติดเชื้อทางหายใจ และการติดเชื้อทางผิว การติดเชื้อมักสามารถทำให้โรคไตชรันเวย์รุนแรงอีกครั้ง และทำให้สถานการณ์ของโรคเริ่มเลวร้ายขึ้น

　　2、ขาดวัตถุภาพเลือด：ในช่วงท้ายของโรคไตชรันเวย์ อาจมีการเสียหายต่อตับเบาะหลอดเลือด และมีความผิดปกติในระบบเลือดหลายๆ อย่าง อย่างเช่น ขาดวัตถุภาพเลือด การผิดปกติของฟางเกตริโกเนียม การผิดปกติของหลอดเลือดเม็ดเลือดขาว และการผิดปกติของกลไกเคลือดตาย ในจำนวนที่มากที่สุดคือขาดวัตถุภาพเลือด

　　3、ความเสียหายต่อหัวใจ：รวมถึงการขยายหัวใจ ความผิดปกติของหัวใจ หรือภาวะหัวใจล้มเหลว หลักที่เกิดมาจากความผิดปกติของความดันเลือดสูง ขาดวัตถุภาพเลือด ขาดการแก้ไขตัวของหลอดเลือด การขาดการควบคุมปริมาณน้ำและเคลือดชนิดไฟฟ้า บางครั้งอาจมีความดันเลือดสูงร้ายแรงหรือภาวะความดันเลือดสูงของสมอง

　　โรคไตชรันเวย์สามารถเกิดขึ้นที่ทุกวัย แต่ส่วนใหญ่เกิดที่ชายหนุ่มสาว โดยวิธีที่เริ่มแรกแตกต่างกัน ดังนั้นอาการแสดงให้เห็นก็ต่างกันด้วย อาการที่พบบ่อยที่สุดนั้น ได้แก่

　　1、บวม：ส่วนใหญ่ผู้ป่วยเนื้องอกทางเดินอาหารจะมีอาการบวมของร่างกาย ระดับของบวมสามารถเป็นไปได้ทั้งเบาและหนัก บวมเบาแล้ว สามารถเห็นว่าตาของผู้ป่วยบวมขึ้นหรือมีบวมรอบฝีตาหรือท้องทันทีหลังจากขับน้ำหลังเดินอาหารหรือมีบวมรอบขาของผู้ป่วยบวมขึ้นหลังจากวันตาม ระดับของบวมหนักแล้ว สามารถเห็นว่ามีบวมทั่วร่างกาย และมีผู้ป่วยบางคนที่ตลอดทางแล้วไม่มีอาการบวม ง่ายต่อการละเลย

　　2、ไข้เคือง：สำหรับผู้ป่วยเนื้องอกทางเดินอาหารที่มีโรคไตชรันเวย์จำนวนมาก จะมีอาการไข้เคือง อาการหลังหลังที่คล้ายกับโรคไตชรันเวย์ อาการเช่น ปวดศีรษะ ความจำลดลง อาการหลับไม่ดี

　　3、เลือดในปัสสาวะ：เมื่อมีปริมาณเลือดที่เล็กน้อย ไม่สามารถมองเห็นด้วยตาปกติ ต้องใช้กล้องจับที่เล็กเพื่อดูจึงเรียกว่าเลือดในปัสสาวะที่มองเห็นไม่ได้ มักเกิดที่ผู้ป่วยเด็กมาก ขณะที่เมื่อมีปริมาณเลือดที่มาก สามารถมองเห็นด้วยตาปกติ นี้เรียกว่าเลือดในปัสสาวะที่มองเห็นได้

　　4、โปรตีนในปัสสาวะ：ส่วนใหญ่เป็นของแบบหลอดน้ำเล็ก และไม่สามารถแตกสลายได้เร็ว นี่หมายความว่ามีโปรตีนในปัสสาวะของคนไข้ โปรตีนที่หลุดออกมาส่วนใหญ่เกิดจากภาวะของตับเบาะหลอดเลือด นี่จึงต้องระวังว่าอาจเป็นโรคไต ดังนั้น ถ้ามีปัสสาวะที่มีเหล็กึ้งติดอยู่เวลานานหลังจากปัสสาวะ ต้องระวังและรีบไปรับการรักษาด้วยการตรวจปัสสาวะปกติ24ตรวจสอบปริมาณโปรตีนในน้ำปัสสาวะต่อชั่วโมง

　　โรคเนื้อเยื่อไตชาติเรื้อรังมีการเริ่มแรกที่ไม่เป็นที่รับรู้ อาการแสดงออกไม่ชัดเจน มักเจอการป่วยที่สร้างความเสียหายอย่างมาก ดังนั้น ควรทำการป้องกันอย่างดี

　　1เพิ่มความแข็งแกร่ง การเล่นกีฬาเช่นเท่ากับการด้วยขาว การปีนเขา การเดินเดิน การวิ่งยาว การแล่นเรือ การปล้ำตี และยังมีผลดีต่อการเพิ่มขึ้นความแข็งแกร่งของร่างกาย การเพิ่มขึ้นความต้านทานของร่างกาย และป้องกันการติดเชื้อไวรัสและเชื้อแบคทีเรียหลังจากการติดเชื้อ นี่เป็นมาตรการหลักในการป้องกันโรคเนื้อเยื่อไตชาติเรื้อรัง

　　2ป้องกันการติดเชื้อ การเกิดโรคไตเป็นมากกับการติดเชื้อทางเส้นะขายาย ดังนั้น ในการป้องกันการเกิดโรคไต ควรใส่ใจต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศที่ร้อนหรือเย็น

　　3มีระบบการทำงานที่ดี การทำงานที่ไม่มีระบบ หลังหลังนอนที่ไม่เพียงพอ กินเยอะมาก หรือกินเยอะตาย กินเยอะกินน้อย กินแอลกอฮอล์มาก หรือการทำงานเกินเวลา ทั้งหมดนี้จะลดลงความเสียงต่อภาวะเยื่อราชในร่างกาย และเพิ่มโอกาสที่จะเกิดโรค

　　4ไม่ใช้ยาอย่างสลับสลับ เช่นยาที่มีฤทธิ์ต่อไตเข็มซิสติน ยาแอนทิบิโอติกเช่นซิสติน คานามิซิน สไตโมมิซิน และซิสติน แอนทิบิโอติก โนวามิซิน วานโกมิซิน ทางกลีบอก พรีซิดิยัม2หมายเลข และยาต้านทานเชื้อเชื้อที่มีฤทธิ์ต่อไต มักทำให้เกิดความเสียหายต่อไต ดังนั้น ควรไม่ใช้เยอะนัก; ยาลดอาการเจ็บปวดที่ไม่ใช้ความเข้มงวด อย่างเช่น แอสปีริน อิบูไฟโรเฟน บูโทสายน์ อินดาโมเน อีนดาโมเนซิล ซึ่งง่ายต่อการทำให้เกิดความเสียหายต่อไต ไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเนื้อเยื่อไตชาติเรื้อรัง

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยเนื้อเยื่อไตชาติเรื้อรังมีอาการไม่ทราบดีจากตอนแรก และผู้ป่วยไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจน ง่ายต่อการละเลย และเมื่อทราบเมื่อไหร่ก็ข้างหลังเวลาที่ดีที่สุดในการรักษา ดังนั้น การตรวจสอบทันทีก็มีความสำคัญยิ่ง

　　1การตรวจสอบน้ำปัสสาวะผู้ป่วยเนื้อเยื่อไตชาติเรื้อรังมีน้ำหลังปัสสาวะต่ำ ส่วนใหญ่อยู่ที่1.02น้อยกว่า 0 ในช่วงที่มีอาการป่วยมาก จะติดอยู่ที่1.010น้ำปัสสาวะมีโปรตีนน้อย+~++++ต่างกัน ในน้ำปัสสาวะมักมีเลือดและรูปแบบของท่อน้ำ (รูปแบบท่อน้ำเป็นเจลาะออก รูปแบบท่อน้ำเป็นน้ำเหลือง) ในช่วงที่มีอาการป่วยอย่างรุนแรงจะมีเลือดปัสสาวะหรือเลือดปัสสาวะที่เห็นเป็นตาย

　　2การตรวจเลือดผู้ป่วยเนื้อเยื่อไตชาติเรื้อรังมักมีเลือดหลังและเลือดหลังเป็นสีทางสีและลดลงตามปริมาณ การหยุดลงของเลือดเพื่อหยุดลงเพิ่มขึ้น สามารถมีน้ำเหลืองต่ำขึ้นได้

　　3การตรวจสอบฟังชันไตระดับการกรองเกล็ดเลือดของผู้ป่วยเนื้อเยื่อไตชาติเรื้อรังและการหายเสียกระจกได้ลดลง น้ำเหลืองอุดมและกระจกได้เพิ่มขึ้น การประกาศของฟังเกียวเฮดด์ได้ลดลง การทดสอบการหายเสียกระจกและการเคล็ดน้ำเหลืองก็ลดลง

　　โรคเนื้อเยื่อไตชาติเรื้อรังมีอาการดำเนินอย่างยาวนาน ไม่ง่ายต่อการรักษาได้เร็ว ในขณะที่ทำการรักษาเป็นวิธีทางการแพทย์ ยังควรใส่ใจต่อการกินวันตามวัน

　　1จำกัดการบริโภคโปรตีนสำหรับผู้ป่วยเนื้อเยื่อไตชาติเรื้อรัง ควรควบคุมปริมาณการบริโภคโปรตีนของตนเอง โปรตีนในร่างกายจะถูกแปลงเป็นอะมอน และเมื่อมาถึงไตเพื่อการกรอง จะเพิ่มภาระให้กับไต ทำให้ไตเสื่อมและทำให้ผู้ป่วยได้รับความเสียหายอย่างมาก ดังนั้น สำหรับผู้ป่วย ควรเพิ่มความระมัดระวังต่อปริมาณการบริโภคโปรตีนของตนเอง

　　2、减少水分的摄入：患者应该减少水分的摄入量，特别是对于水肿患者，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量。一般而言，若水肿明显时，初进食以外，适当的摄入水分为宜。

　　3、จำกัดการบริโภคเซลล์เหลืองสำหรับผู้ป่วยโรคไตเบาหวาน ควรควบคุมปริมาณเซลล์เหลืองที่บริโภคทุกวันอย่างเหมาะสม เพราะผู้ป่วยโรคไตเบาหวานทั่วไปจะมีอาการบวม การจำกัดปริมาณเซลล์เหลืองเป็นเป้าหมายหลักสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมและความดันเลือดสูง เพราะการไม่จำกัดเซลล์เหลืองอาจเพิ่มการกักเก็บน้ำและเซลล์เหลือง ทำให้บวมยากต่อการกำจัด และทำให้ความดันเลือดสูงขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยโรคไตเบาหวานควรควบคุมปริมาณเซลล์เหลืองทุกวัน นี่ก็เป็นความสำคัญในการดูแลอาหารของผู้ป่วยโรคไตเบาหวาน

　　4、จำกัดการบริโภคแร่ธาตุเข้มข้นผู้ป่วยที่มีความดันเลือดสูงควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีความสูงของแร่ธาตุเข้มข้น เช่นวิสาหดิน หรือม่ายมังกร หมูหลาง หรือม่ายหงส์ หรืออาหารแห้ง หรืออาหารข้าวโพด หรือมะนาว หรือมันโดยสาร หรือเซียน หรือเทา หรือชา หรือแก้ว หรืออาหารเสาะ

　　ผู้ป่วยโรคไตเบาหวานควรมุ่งมั่นที่จะป้องกันหรือลดชะตาด้านฟังก์ชันไตที่เสื่อมเรื่อยๆ และช่วยให้อาการดีขึ้นหรือระงับอาการ และป้องกันโรคเสริม วิธีการรักษาโรคไตเบาหวานของแพทย์แบบตะวันตกรวมถึงการรักษาทั่วไปและการรักษาตามอาการ

　　1、การรักษาทั่วไป
　　มีอาการบวม อาการปัสสาวะโปรตีนสูง อาการเลือดในปัสสาวะ ความดันเลือดสูง ฟังก์ชันไตเสื่อม ควรพักงานอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยที่มีอาการบวม ความดันเลือดสูง และฟังก์ชันไตต่ำ ควรจำกัดการบริโภคเคลือดเลือดและปริมาณน้ำที่บริโภค ผู้ป่วยที่ฟังก์ชันไตต่ำ ควรจำกัดการบริโภคโปรตีน

　　2、การรักษาตามอาการ
　　(1)การบำบัดน้ำเหลือง: ผู้ป่วยโรคไตเบาหวานที่มีอาการบวม ควรใช้ยาบำบัดน้ำเหลืองเพื่อลดอาการ ยาบำบัดน้ำเหลืองที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาบำบัดน้ำเหลืองชนิดเซแธมิ่น เช่นฮีโดโนโครโทน ซึ่งก็สามารถใช้ร่วมกับยาบำบัดน้ำเหลืองที่เก็บเหลืองแร่ได้ เช่นอัลดอเทรอน หรืออามิโนซอล์ ผู้ป่วยที่มีอาการบวมรุนแรงสามารถใช้ยาบำบัดน้ำเหลืองแรง เช่นยาบำบัดน้ำเหลืองเร็ว
　　(2)การลดความดันเลือด: ผู้ป่วยโรคไตเบาหวานที่มีความดันเลือดสูง อาการป่วยจะเร่งขึ้น ดังนั้นควรควบคุมความดันเลือดอย่างแข็งขัน แต่การลดความดันเลือดไม่ควรเร่งเรียบหรือต่ำเกินไป เพื่อป้องกันการลดหลังเลือดในเลือดไตอย่างรวดเร็ว ที่จะเพิ่มความเสียหายต่อฟังก์ชันไต ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาบำบัดน้ำเหลืองชนิดเซแธมิ่นหรือยาบำบัดน้ำเหลืองเร็ว
　　(3)การรักษาพิเศษ: สเตโรอิดไฮโดรคอร์ติกันและยากำเริบเซลล์เป็นยาหลักในการรักษาโรคไตเบาหวานระยะยาว ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือพรีโดโนสอล์ฟ์ ยาขัดเลือกเลือดและยาขัดการเก็บเลือดของเลือด เช่นฮีโมรีน พาเนสทิน และแอสปิริน สามารถใช้ร่วมกันได้