尿道症候群

　　研究によると、尿道症候群は以下の原因と密接に関連しています：
　　1、泌尿系感染、患者の尿路外口の組織の病理学的変化はすべて慢性炎症反応です。
　　2、尿路塞栓：膀胱嚢括約筋の塞栓、尿路遠端の周囲組織の繊維化または括約筋の攣縮によって遠端尿路が狭くなる場合があります。
　　3、尿路外口の解剖学的異常、例えば尿路の処女膜の融合、処女膜の突起、小陰唇の融合などがあります。報告によると、尿路外口から陰道口までの距離は尿道症候群と密接に関連しており、距離が近いほど発病率が高くなります。3mm未満では発病率が72.15％に達します。
　　4、神経機能異常、損傷、感染、X線照射などが尿路内の繊維組織の増生を引き起こし、神経が異常な反応を示します。
　　5、心理的要因。例えば、緊張や不安、多疑や内向性などの心理状態は尿道症候群の感作因子となります。
　　6、他の原因としては、免疫因子、エストロゲンレベルの低下、マグネシウムイオンの不足、医原性要因などがあります。

　　尿道症候群の合併症は性別によって異なり、以下の通りです：
　　男性患者の合併症：附睾炎、前立腺炎、精嚢炎など；
　　女性患者の合併症：子宮内膜炎、输卵管炎、骨盤炎、腹膜炎など。
　　尿道内の感染が膀胱や前立腺に直接蔓延し、膀胱炎や前立腺炎を引き起こします。尿道症候群が適切に処理されないと、尿道周囲の膿瘍が発生し、膿瘍が陰茎皮膚を穿ち、尿道瘻が形成されます。尿道炎症の治癒過程で繊維化が進行すると、尿道狭窄が引き起こされます。

　　尿道症候群の症状尿頻、尿急、尿痛の症状があり、一部の患者では尿道の熱感や排尿困難の症状も見られ、同時に骨盤上の膀胱領域の痛み、腰痛、性交痛などが現れることがあります。

　　尿道症候群の予防策は以下の通りです：
　　1、局所を乾燥して清潔に保ち、よくバスタブに浸かります。尿頻、尿急、尿失禁が原因で炎症や湿疹を発症するのを避けます。
　　2、食事から辛いものを控えます。
　　3、十分な水分を摂取し、毎日少なくとも2000ミリリットル程度を摂取します。多量の水分を摂取すると、尿の排出が増え、尿道内の細菌が体外に排出されます。
　　4、下腹部および膀胱領域に温かい布団を当て、またはお湯浴やお湯の座浴を行い、下泌尿道の血流を促進し、炎症を制御し、症状を緩和する目的です。
　　5、性行為を禁止し、病気中は性行為を中止し、症状を悪化させないようにします。

　　尿道症候群の検査項目は以下の通りです：
　　1.尿検査：非感染性尿道症候群では異常が見られません；感染性尿道症候群では、白細胞、膿細胞が少なく、高倍視野で5個以下です。
　　2.真菌性細菌尿が無い：3回の中間尿細菌培養は陰性であり、結核菌、厌氧菌、真菌などによる尿路感染の偽陰性の可能性も排除されます。
　　3.クラミジア、支原体検査：感染性尿道症候群では、膀胱、尿道、近隣の臓器に感染する場所が見つかり、支原体、クラミジアの検査が陽性になることがあります。
　　4.静脈尿路造影検査（IVU）：泌尿系結核、腫瘍、結石、膀胱憩室などの病気を一時的に除外できます。
　　5.尿道膀胱鏡検査：尿道、膀胱に感染、腫瘍、尿道狭窄、間質性膀胱炎などがあるかどうかを確認します。
　　6.尿動力学検査：膀胱過敏症、膀胱衰弱、遠位尿道収縮、尿道圧上昇などの症状が見られます。その中で、遠位尿道狭窄が最もよく見られ、膀胱過敏症はその症状が持続する病理的基础となります。

　　尿道症候群の食事では、利尿作用のある食物、例えば西瓜、葡萄、パイナップル、セロリ、梨などを多く摂取することができます。また、田螺、トウモロコシ、緑豆、葱白は、尿頻、尿急、尿痛などの症状を緩和するのに役立ちます。膀胱炎の患者は、毎日少なくとも1500ミリリットル以上の排尿量を維持するために、十分な水分を摂取する必要があります。ただし、注意すべき点があります：

　　1、食事では酸辣刺激性の食物を避ける必要があります。例えば、強酒、唐辛子、原酢、酸味の果物などです。また、カフェインは膀胱頸部を収縮させ膀胱に痙攣性の痛みを引き起こすため、コーヒーを少なく飲むことが推奨されます。さらに、柑橘類を避ける必要があります。なぜなら、柑橘類はアルカリ性尿を引き起こし、細菌の成長を促進するためです。

　　2、服用中は酒、唐辛子、鶏、魚、牛肉、エビ、海鮮、漬物、調味料は塩、酢、味噌（他の調味料は使用しない）のみとすることが禁止されます。患者が食事制限ができなければ、治療期間が延びます。

　　尿道症候群の西洋医学治療の具体的な措置は以下の通りです：
　　一、一般的な治療
　　休養、利尿、温熱座浴、下腹部温熱敷、理療および針治療など。
　　二、行動療法
　　行動療法には心理療法および生物学的フィードバック療法が含まれます。医師は患者と忍耐強く会話し、患者が病気について正しい認識を持ち、治療に積極的に協力するようにします。膀胱機能訓練は行動療法および生物学的フィードバック療法の重要な内容であり、膀胱訓練を通じて排尿に対する神経系の制御能力を強化し、膀胱の感作性を低下させ、正常な排尿機能を再構築することで尿頻尿急症状を緩和または消除することができます。具体的な方法は、昼間多水分を摂取し、他の労作やレクリエーション活動を行い、尿意に対する注意力を分散することです。排尿時間を積極的に制御し、徐々に排尿間隔を延ばし、適量の関連薬物療法を組み合わせます。
　　三、薬物療法
　　1、α-受容体阻害薬：例えばナファピリドール25mg、1回/日、トラゾシン2mg、1回/日、またはタロキサン（ハレ）0.2mg、1回/日または2回/日経口。
　　2、筋弛緩鎮痛薬：抗胆碱薬、例えばブプロマチン（プルベンシン）、山椒菜碱（ハロナラリン酸山椒菜碱）；または選択的な平滑筋弛緩剤、例えば泌尿灵；毒蕈碱受容体阻害薬、例えばシェニ亭など。
　　3、マグネシウムイオン飲液：細胞外液中のマグネシウムイオンの濃度を高め、膀胱筋の興奮性を低下させ、弛緩状態にすることで膀胱の顺应性を高めます。
　　4、鎮静剤および抗うつ薬；例えばアプソレン（ガロディン）0.25mg、3回/日またはフロキセチン（パキセティン）20mg、2回/日または3回/日、抗不安神経症および抗うつ効果が相乗します。
　　5、カプサイシンやカプサイシン类似物：2％リドカイン40mlを膀胱に注入し30分間保持して局所麻酔とします。通常の膀胱容量の持ち主は膀胱を空にした後、カプサイシン溶液の濃度が100μmolの30ml/minの速度で100ml注入し30分間保持します。灌流後膀胱容量が増加し、局所的な火傷痛の副作用がありますが、効果が良く持続時間が長く、固縮性尿道症候群の治療手段として効果的です。研究によると、人間の膀胱内にはカプサイシンに対して敏感な神経が存在し、カプサイシンを用いて伝入神経をブロックすると、94％の患者の症状が改善しまたは消失しました。カプサイシン类似物はカプサイシンの1000倍の辛さがあり、必要な灌流濃度が小さいため、同じ効果が得られ、カプサイシンの副作用がありません。したがって、応用される価値があります。
　　6、抗生物質：感染が本症の基本因子である可能性があるため、発作時には適切な抗生物質を投与することが推奨されますが、長期使用は避けるべきです。
　　7、局所封鎖療法：常用の封鎖薬は、カンジロミシン8万U、デキサメタゾン5mgを2％プロカイン6mlに加えます。膀胱頸部と近端尿道、膀胱三角部の封鎖に使用されます。
　　8、エストロゲン：エストロゲンレベルが低い場合に使用されます。全身投与と局所投与があります。ニルエストロゲン2mgを常用し、2週間または1ヶ月に1回；またはエチネオール0.5mg、1日1回、3週連続使用後、1週間休薬し、適切に再治療；またはテボロン（リビア）を隔日または3日半分；またはエチネオールクリーム、外陰や阴道の局所応用など。
　　四、外科治療
　　1、尿道拡張：無症状を含むさまざまな程度の尿道狭窄に適しています。尿道粘膜麻酔下行います。週に1回、尿道拡張器のサイズは徐々にF36～F42に増やし、多くの患者の症状が改善されます。
　　2、尿道解嚢術：尿道狭窄が拡張術で効果がない場合、局所麻酔下行います。傷口が治癒した後、2週間に1回の尿道拡張を併用することができます。尿道と阴道の間隔の遠端1/2の弾力組織索を切除するか、複数の環状切開を行うことで、尿道抵抗を低下させることができます。
　　3、尿道口、処女膜変異矯正：
　　（1）小陰唇融合：小陰唇分離術。
　　（2）尿道外口が弁形、堤防形の場合は、堤防または弁切除術を行います；処女膜の拡張部は切除します。
　　（3）尿道前庭融合型：尿道外口形成術、阴道口前縁後退術、尿道前庭移植術などの様々な手術方法があります。前两种術式のデザインがより合理的で、効果も良いとされています。適応症：症状が性交と密接に関連する尿道前庭融合症患者が最適な治療法です；他の治療が無効で、症状が性生活と関係がない場合でも、手術治療を考慮することができます。結婚後の不妊患者は、将来的な分娩の傷害が手術の効果に影響を与えるため、手術治療は避けた方が良いです。手術は尿道口と遠端尿道を滑らかにし、尿道口-阴道口間隔を延長（1cm以上）、効果が良いですし、性生活の満足度も向上します。