التهاب الكلى الكبيبية المزمن

　　التهاب الكلى الكبيبية المزمن هو مرض الكلى الكبيبية الذي يتميز بوجود تلف الكلى الكبيبية المزمنة بسيطة بسبب العديد من الأسباب، ولكن في معظم الحالات، لا يعرف السبب، وقد يكون له علاقة بالعوامل التالية.

　　1، الالتهابات:مثل جميع أنواع الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيليات، وهي السبب الأكثر شيوعًا للتهاب الكلى الكبيبية المزمن، خاصةً الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب البول البدائي، والإنفلونزا، والتهاب الحنجرة، والتهاب القصبات الهوائية.

　　2أمراض المناعة الذاتية والتهاب الأوعية الدموية:مثل نقرس الجلد الأحمر، يمكن أن تسبب التهاب الكلى الكبيبية المزمن بسبب إيداع المركبات المناعية، وغالبًا ما تكون حالات التهاب الكلى الكبيبية الناجمة عن التهاب الأوعية الدموية أكثر خطورة وتحتاج إلى علاج نشط.

　　3أدوية:كما أن مسكن الألم ومركبات الذهب وبعض المضادات الحيوية قد يسبب تلف الكلى الكبيبية.

　　4، حالة التوتر:مثل نزيف الجهاز الهضمي المفاجئ، والتهاب المعدة والأمعاء الشديد، والغثيان، والقيء، والاسهال، والارتفاع في ضغط الدم، والشلل الحساسي، التي تتجاوز قدرة الجسم على تحمل التوتر. يعني ذلك أن كبدة الكلى تسرع إنتاج هرمونات الكبدة الجريمة لمواجهة التحديات المفاجئة.

　　5، الوراثة:بعض حالات التهاب الكلية ناتجة عن عيب في بروتين الكولاجين الموروث، مما يؤدي في النهاية إلى فشل الكلى النهائي. قد يكون المرضى أيضًا لديهم أعراض أخرى غير طبيعية، مثل الصمم أو انحراف العظام، وعادة ما يكون هناك تاريخ واضح لفشل الكلى النهائي في التاريخ العائلي.

　　6، السرطان:يمكن أن تسبب بعض الأورام السرطانية مثل سرطان الدم، وسرطان القولون، وسرطان الرئة التهاب الكلية المزمن.

　　7، الآخرين:كما يمكن أن يؤدي عدم التوازن في السوائل والمعادن، وتوازن الحموضة والقاعدة إلى تفاقم التهاب الكلية المزمن.

　　غالبًا ما تكون التهابات الكلى عند البداية سرية، ولا يظهر المرضى أي أعراض التهاب الكلية الحاد، ولكن يحدث التهاب ببطء ويصبح التهاب الكلية الحاد بعد سنوات. إذا لم يتم العلاج بشكل جيد يمكن أن يحدث التعقيدات.

　　1، الالتهابات:يمكن أن يؤدي البروتين البولي الطويل الأمد إلى فقدان البروتين الكبير، وعدم التوازن الغذائي، والخلل في الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى الالتهابات المختلفة. الأكثر شيوعًا من بينها هي الالتهابات في المسالك البولية، والجهاز التنفسي، والجلد. يمكن أن تسبب الالتهابات أيضًا تفاقم التهاب الكلية المزمن، مما يؤدي إلى تفاقم المرض.

　　2، الأنيميا:في مراحل متقدمة من التهاب الكلية المزمن، يمكن أن يحدث تلف في النسيج الحيوي للكلى، ويظهر عدة اختلالات في نظام الدم، مثل الأنيميا، والخلل في وظيفة كرات الدم الحمراء، والخلل في وظيفة الخلايا اللمفاوية، واعتماد النظام الدموي، حيث تكون الأنيميا أكثر شيوعًا من بينها.

　　3، تلف القلب:بما في ذلك تضخم القلب، اضطرابات الإيقاع القلبي، حتى فشل القلب، ويتم ربطه بشكل رئيسي بالضغط العالي، والأنيميا، والتمدد الأوعية الدموية، وتوازن السوائل والمعادن، ويمكن أن يظهر أيضًا ارتفاع ضغط الدم الخطير أو مرض الدماغ المرتبط بالضغط العالي. يمكن أن يحدث أيضًا ارتفاع ضغط الدم الخطير.

　　يمكن أن يحدث التهاب الكلية المزمن في أي عمر، ولكن يكثر بين الشباب والبالغين. يمكن أن تكون الطريقة التي تبدأ بها مختلفة، لذا يمكن أن تكون الأعراض مختلفة أيضًا. الأعراض الشائعة تشمل:

　　1، التورم:معظم مرضى التهاب الكلية المزمن سيظهر لديهم تورم مختلف الأنواع. يمكن أن يكون التورم خفيفًا أو شديدًا، والشخص الذي يعاني من التورم الخفيف يمكن أن يلاحظ تورم حول عينيه أو تورم في كاحله في وقت ما بعد الظهر، والمرضى الذين يعانون من تورم شديد يمكن أن يظهر لديهم تورم في جميع أنحاء الجسم. هناك أيضًا بعض المرضى الذين لا يظهر لديهم تورم طوال فترة المرض، مما يجعلهم سهلًا التغافل عنه.

　　2، ارتفاع ضغط الدم:للمرضى المصابين بالتهاب الكلية المزمن، سيظهر الكثير من أعراض التهاب الكلية مثل ارتفاع ضغط الدم. وتظهر الأعراض مثل الصداع، تدهور الذاكرة، وعدم القدرة على النوم جيدًا.

　　3، بول الدم:عندما يكون كمية الدم المفقودة كبيرة، يمكن رؤيتها بالعين المجردة ويُسمى بول الدم البصري، يحدث غالبًا عند الأطفال؛ وعندما تكون كمية الدم المفقودة قليلة، لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة، ولكن يمكن رؤيتها فقط تحت المجهر ويُسمى بول الدم المجهرية.

　　4، البروتينية:غالبًا تتكون من فقاعات صغيرة لا تزول لفترة طويلة. هذا يعني أن هناك بروتينًا في بول المريض، وتمدد البروتين غالبًا بسبب تلف الكلية البولية، لذا يجب الانتباه إلى إمكانية وجود مرض الكلى. لذلك، إذا استمرت فقاعات البول لفترة طويلة بعد التبول، يجب الحذر واتخاذ التدابير اللازمة للذهاب إلى المستشفى للقيام بفحص عادي للبول،24小时尿蛋白定量等检查。

　　慢性肾炎由于慢性肾炎起病隐匿，临床症状不明显，往往发现时病情已经比较严重，给患者带来严重伤害，所以一定要做好预防。

　　1、增强体质 如跳舞、登山、散步、长跑、划船、太极拳等，都有助于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染病毒细菌后免疫反应性损害。这是预防慢性肾炎的最主要措施。

　　2、预防感染 肾炎病的发生常与上呼吸道感染等有关，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化。避免阴雨天外出、汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

　　3、养成良好的生活习惯 生活不规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳逸无度均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。

　　4、不要乱用药 如肾毒药物庆大霉素片、氨基甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁胺卡那霉素、新霉素、万古霉素、四环素、先锋2号等抗生素等，均有一定肾毒性，很容易引起肾损害，所以应尽量不用；非甾体类抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等，也很容易引起肾损害，对慢性肾炎患者更不适宜。

　　معظم مرضى التهاب الكلية المزمن يكونون من نوع سريري مخفي، و لا تظهر عليهم أعراض واضحة، مما يجعلهم سهلًا التغاضي عنهم، وعندما يتم اكتشافهم، يكون الوقت قد فات للحصول على أفضل فرصة للعلاج. لذلك، يُعتبر الفحص الدوري مهمًا جدًا.

　　1،فحص عادة البول:يكون وزن البول عند مرضى التهاب الكلية المزمن منخفضًا، غالبًا ما يكون1.02أقل من، في المرحلة المتأخرة من المرض يُكون عادة ثابتًا في1.010،البول يحتوي على بروتين قليل+~++++مختلفة. غالبًا ما يحتوي البول على كرياتينين و رؤوس، مثل كرياتينين الجرامي و كرياتينين الشفاف. في حالة الوباء الحاد، يحدث بول دموي أو بول دموي.

　　2،فحص الدم:غالبًا ما يكون هناك فقر الدم البنكرياتي المعتدل أو المعتدل عند مرضى التهاب الكلية المزمن، و ينخفض عدد الكرياتينين و الهيموغلوبين بشكل متناسب، و يسرع السرعة الeosinophils، و يمكن أن يكون هناك نقص البروتين في الدم. عادةً لا يكون هناك تغيير ملحوظ في الكهارات السريرية.

　　3،فحص وظيفة الكلى:يُقلل معدل تصفية البلازما عند مرضى التهاب الكلية المزمن، و يقلل معدل التخلص من الكرياتينين الداخلي، و يزيد من مستوى الأحماض الأمينية النيتروجينية و الكرياتينين في الدم، و تكون الفئة الفسيولوجية للكلى غالبًا في مرحلة التعويض أو مرحلة فقدان التعويض؛ و يقلل اختبار التبريد بالفينول و القدرة على التركيز والتباين في البول.

　　يتمدد مرض التهاب الكلية المزمن، و يصعب الشفاء بسرعة، لذا يجب الانتباه إلى النظام الغذائي اليومي أثناء العلاج النشط.

　　1،تقييد استهلاك البروتين:بالنسبة لمرضى التهاب الكلية المزمن، يجب التحكم في استهلاك البروتين الخاص بهم. يتم تحويل البروتين في الجسم إلى أكسيد الأمونيا، و عند وصوله إلى الكلية للتصفية، يزيد من حمل الكلية، مما يؤدي إلى تدهور الكلية، مما يسبب ضررًا خطيرًا للمرضى. لذلك، يجب على المرضى تقوية التحكم في استهلاك البروتين.

　　2، تقليل استهلاك الماء:يجب على المرضى تقليل استهلاك الماء، خاصة للمرضى الذين يعانون من تورم، يجب أن يعتمد المرضى الذين يعانون من تورم على كمية البول والمرحلة التي يظهر فيها التورم لتحديد كمية الماء التي يجب استهلاكها. عادةً ما يكون استهلاك الماء المناسب بعد الوجبة الأولى مناسبًا.

　　3، تحكم في استهلاك الملح:للمرضى الذين يعانون من肾炎 المزمنة، يجب التحكم بشكل معقول في استهلاك الملح اليومي. لأن مرضى الكلى عادة ما يظهر لديهم ظاهرة تورم، وهدف تقليل استهلاك الملح هو العناية بالمرضى الذين يعانون من تورم وارتفاع ضغط الدم. لأن عدم تقليل استهلاك الملح يمكن أن يزيد من تراكم الماء والملح، مما يجعل من الصعب التخلص من التورم، ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. لذلك، يجب على مرضى الكلى التحكم في استهلاك الملح يوميًا. هذا أيضًا هو ملاحظة في النظام الغذائي لمرضى肾炎 المزمنة.

　　4، تقليل استهلاك الكالسيوم:يُمنع تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل المنتجات البحرية، الفطر، اللحم المقدد، الفطر، الفواكه المجففة، رقائق الذرة، الموز، البرتقال، البطاطا المسلوقة، الجزر الجاف، الشاي، الصويا، والخلاصة.

　　يجب أن تكون الغرض من مرضى肾炎 المزمنة منع أو تأخير تدهور وظيفة الكلى، وتحسين أو تخفيف الأعراض، ووقاية من المضاعفات. تشمل تدابير العلاج الطبي لعلاج肾炎 المزمنة العلاج العام والعلاج التكميلي.

　　1، العلاج العام
　　للمرضى الذين يعانون من تورم، بروتينية كبيرة، بول دموي، ارتفاع ضغط الدم، تلف وظيفة الكلى، يجب أن يستريحوا بشكل مناسب؛ المرضى الذين يعانون من تورم، ارتفاع ضغط الدم وفواصل وظيفة الكلى يجب أن يحدوا من استهلاك الملح والسوائل؛ يجب أن يكون استهلاك البروتين من قبل المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى السيئة منخفضًا.

　　2، العلاج التكميلي
　　(1)مدر البول: المرضى الذين يعانون من تورم الكلى المزمنة يجب استخدام مدرات البول لتخفيف الأعراض. الدواء المدر المفضل هو مدرات البول من النوع الثلاثي مثل هيدروكلورثيازيد، ويمكن استخدامها أيضًا مع مدرات البول المحافظة على الصوديوم مثل هيدروكلورثيازيد أو triamterene. يمكن استخدام مدرات البول القوية مثل الفورتيو للمرضى الذين يعانون من تورم شديد.
　　(2)تحت الضغط: المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من مرضى肾炎 المزمنة يتحسنون بسرعة، يجب التحكم في ضغط الدم بشكل نشط. ولكن يجب عدم خفض ضغط الدم بسرعة أو بدرجة منخفضة، لتجنب تقليل تدفق الدم إلى الكلى بسرعة، مما يزيد من ضرر وظيفة الكلى. الدواء الشائع هو مدرات البول من النوع الثلاثي أو الفورتيو.
　　(3علاج خاص: الكورتيكوستيرويدات والخلايا السامة هي الدواء الرئيسي لعلاج肾炎 المزمنة. الدواء الشائع هو强的松. يمكن استخدام الأدوية المضادة للتجلط وال مضادة لتجمع الصفائح الدموية مثل هپارين، پاناسین، أسپيرين وغيرها بشكل متزامن.