Viêm cầu thận mạn tính

　　Viêm cầu thận mạn tính là bệnh cầu thận do bệnh lý cầu thận mạn tính đa nguyên nhân, nhưng đa số bệnh nhân không rõ nguyên nhân, có thể liên quan đến một số yếu tố sau.

　　1、nhiễm trùng:Như các loại nhiễm trùng do vi khuẩn, virus hoặc protozoa, đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra viêm cầu thận mạn tính, đặc biệt là nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng tiểu không có triệu chứng, cúm, viêm họng, viêm phế quản, viêm phổi, v.v.

　　2、Bệnh tự miễn và viêm mạch:Như lupus ban đỏ, cũng có thể gây ra viêm cầu thận mạn tính do sự tích tụ của kháng thể miễn dịch. Viêm cầu thận do viêm mạch gây ra thường khá nghiêm trọng, cần được điều trị tích cực.

　　3、Thuốc:Như các loại thuốc giảm đau, các hợp chất vàng, một số kháng sinh, v.v., cũng có thể gây ra bệnh lý cầu thận.

　　4、trạng thái căng thẳng:Như xuất huyết tiêu hóa đột ngột, viêm ruột nặng, nôn mửa, tiêu chảy, huyết áp thấp, sốc dị ứng, vượt quá khả năng chịu đựng của cơ thể. Chủ yếu là do肾上腺皮质 điều chỉnh việc tiết corticosteroid một cách khẩn cấp để đối phó với kích thích đột ngột. Các trạng thái căng thẳng khác nhau đều có thể làm bệnh viêm thận mạn tính trở nên nghiêm trọng hơn.

　　5、di truyền:Một số viêm thận do sự thiếu hụt collagen di truyền trong gia đình gây ra, cuối cùng dẫn đến suy thận cuối cùng. Bệnh nhân cũng có thể có các triệu chứng bất thường khác, như điếc hoặc bất thường xương, thường có lịch sử suy thận cuối cùng rõ ràng trong gia đình.

　　6、ung thư:Một số bệnh ung thư máu hoặc ung thư ruột kết, ung thư phổi có thể gây ra viêm thận mạn tính.

　　7、khác:Như rối loạn điện giải, mất cân bằng axit-base, có thể gây ra cơn cấp tính của viêm thận mạn tính.

　　Nhiều người bị viêm thận có từ đầu là隐性, bệnh nhân không có biểu hiện viêm thận小球 cấp tính rõ ràng, nhưng viêm phát triển chậm dần, sau một số năm trở thành viêm thận小球 mạn tính. Nếu không được điều trị tốt có thể gây ra các biến chứng.

　　1、nhiễm trùng:Thời gian dài bị protein niệu dẫn đến việc mất đi một lượng lớn protein, thiếu dinh dưỡng, rối loạn miễn dịch và phát triển các nhiễm trùng. Các nhiễm trùng phổ biến bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng da. Nhiễm trùng thường có thể gây ra cơn cấp tính của viêm thận mạn tính, làm cho bệnh tình tiến triển thêm nặng.

　　2、thiếu máu:Ở giai đoạn muộn của viêm thận mạn tính có thể xuất hiện tổn thương thực chất thận, kèm theo nhiều bất thường trong hệ thống máu, như thiếu máu, rối loạn chức năng tiểu cầu, rối loạn chức năng bạch cầu và rối loạn cơ chế đông máu. Trong đó, thiếu máu là biến chứng phổ biến nhất.

　　3、hư tim:Bao gồm việc mở rộng tim, rối loạn nhịp tim, thậm chí suy tim, chủ yếu liên quan đến tăng huyết áp, thiếu máu, xơ vữa động mạch và mất cân bằng nước, điện giải. Còn có thể xuất hiện tăng huyết áp nghiêm trọng hoặc bệnh tăng huyết áp não.

　　Viêm thận mạn tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chủ yếu là ở nam giới thanh niên và trung niên. Cách bắt đầu bệnh khác nhau, vì vậy các triệu chứng cũng khác nhau. Các triệu chứng phổ biến có:

　　1、phù nề：Nhiều bệnh nhân viêm thận mạn tính sẽ xuất hiện不同程度的 phù nề. Độ phù nề có thể nhẹ hoặc nặng, nhẹ thì chỉ phát hiện thấy mắt cá chân, mặt sưng vào buổi sáng hoặc vào buổi chiều. Còn bệnh nhân nặng có thể xuất hiện phù nề toàn thân. Có một số ít bệnh nhân, trong suốt quá trình bệnh họ không xuất hiện phù nề, rất dễ bị bỏ qua.

　　2、tăng huyết áp：Đối với nhiều bệnh nhân viêm thận mạn tính, sẽ xuất hiện các triệu chứng viêm thận như tăng huyết áp. Các triệu chứng này biểu hiện bằng đau đầu, giảm trí nhớ, khó ngủ.

　　3、niệu máu：Khi lượng máu ra nhiều, có thể nhìn thấy bằng mắt thường gọi là niệu máu mắt thường, phổ biến ở bệnh nhân trẻ em; khi lượng máu ra ít, không thể nhìn thấy bằng mắt thường, chỉ có thể phát hiện bằng kính hiển vi gọi là niệu máu dưới kính.

　　4、protein niệu：Đa số là những bọt nhỏ, lâu lâu mới tan hết. Điều này cho thấy nước tiểu của bệnh nhân có protein, sự rò rỉ protein nhiều do bệnh lý thận小球 gây ra, vì vậy cần lưu ý khả năng bệnh thận. Do đó, nếu xảy ra tình trạng bọt kéo dài sau khi đi tiểu trong thời gian dài cần phải cảnh báo, cần đi khám bác sĩ kịp thời để làm xét nghiệm nước tiểu thường quy,24}

　　Cách phòng ngừa viêm thận mạn tính

　　1Viêm thận mạn tính do viêm thận mạn tính khởi phát kín đáo, triệu chứng lâm sàng không rõ ràng, thường khi phát hiện ra bệnh tình đã khá nghiêm trọng, gây ra tổn thương nghiêm trọng cho bệnh nhân, vì vậy cần làm tốt công tác phòng ngừa. 、Tăng cường thể chất

　　2Như khiêu vũ, leo núi, đi dạo, chạy bộ, chèo thuyền, thái cực quyền v.v., đều có lợi cho việc tăng cường thể chất, nâng cao sức đề kháng của cơ thể, phòng ngừa tổn thương miễn dịch sau khi nhiễm virus vi khuẩn. Đây là biện pháp quan trọng nhất để phòng ngừa viêm thận mạn tính. 、Phòng ngừa nhiễm trùng

　　3Bệnh viêm thận thường liên quan đến nhiễm trùng đường hô hấp trên, để phòng ngừa bệnh viêm thận, cần chú ý đến sự thay đổi của thời tiết lạnh ấm. Tránh ra ngoài trong trời mưa, ra mồ hôi khi bị gió, lội nước khi mưa, mặc quần áo ướt, luôn cảnh giác với sự xâm nhập của ngoại tà. 、Hãy养成良好生活习惯

　　4Cuộc sống không có规律, thiếu ngủ, ăn uống không điều độ, lạm dụng rượu và sắc, làm việc không phân biệt劳逸均可降低 sức đề kháng của cơ thể đối với ngoại tà, tăng cơ hội mắc bệnh. 、Không nên lạm dụng thuốc2số, các loại kháng sinh như gentamicin, các loại kháng sinh amin glycoside như gentamicin, kanamycin, streptomycin và amikacin, neomycin, vancomycin, tetracycline,先锋

　　Nhiều người bệnh nhân viêm thận mạn tính từ đầu đã là隐匿性, và bệnh nhân không có biểu hiện triệu chứng rõ ràng, rất dễ bị bỏ qua, đến khi phát hiện ra đã bỏ lỡ thời cơ điều trị tốt nhất. Do đó, việc kiểm tra kịp thời trở nên rất quan trọng.

　　1、Kiểm tra nước tiểu thường quy:Tỷ lệ đậm đặc nước tiểu của bệnh nhân viêm thận mạn tính thấp, thường ở1.02dưới 0, vào giai đoạn muộn thường cố định ở1.010。Sự xuất hiện của protein trong nước tiểu là微量+~++++Khác nhau. Trong nước tiểu thường có hồng cầu và sợi (sợi hạt, sợi trong suốt). Trong giai đoạn bùng phát cấp tính có hiện tượng nước tiểu có máu hoặc máu nhìn thấy bằng mắt thường.

　　2、Kiểm tra máu:Bệnh nhân viêm thận mạn tính thường có thiếu máu hồng cầu nhẹ đến trung bình, tế bào hồng cầu và hemoglobin giảm theo tỷ lệ, tốc độ máu lắng tăng nhanh, có thể có thiếu máu protein. Thường thì điện giải trong máu không có bất thường rõ ràng.

　　3、Kiểm tra chức năng thận:Tỷ lệ lọc cầu thận và tốc độ thanh thải creatinin của bệnh nhân viêm thận mạn tính đều giảm, nồng độ urea và creatinin trong máu tăng cao, giai đoạn chức năng thận thường thuộc vào giai đoạn bù trừ hoặc giai đoạn mất bù trừ; thử nghiệm thải trừ phenol red và chức năng cô đặc-loãng nước tiểu đều giảm.

　　Bệnh viêm thận mạn tính có病程 kéo dài, khó chóng khỏi, trong khi điều trị tích cực thì cũng cần chú ý đến chế độ ăn uống hàng ngày.

　　1、Giới hạn lượng protein tiêu thụ:Đối với bệnh nhân viêm thận mạn tính, nên kiểm soát lượng protein tiêu thụ của mình. Protein trong cơ thể sẽ được chuyển hóa thành amoniac, khi đến thận để lọc sẽ tăng gánh nặng cho thận, dẫn đến sự xấu đi của thận, gây ra tổn thương nghiêm trọng cho bệnh nhân. Do đó, đối với bệnh nhân, nên tăng cường kiểm soát lượng protein tiêu thụ.

　　2、Giảm lượng hấp thụ nước:Người bệnh nên giảm lượng nước hấp thụ, đặc biệt là đối với người bệnh phù. Người bệnh phù nên dựa vào lượng nước tiểu và mức độ phù để kiểm soát lượng nước hấp thụ. Thường thì, nếu phù rõ ràng, ngoài việc ăn uống ban đầu, việc hấp thụ lượng nước hợp lý là cần thiết.

　　3、Kiểm soát lượng hấp thụ muối:Đối với người bệnh thận mạn tính, cần phải kiểm soát lượng muối hấp thụ hàng ngày một cách hợp lý. Bởi vì bệnh nhân thận thường xuất hiện hiện tượng phù, việc hạn chế lượng muối hấp thụ chủ yếu nhằm mục tiêu giảm phù và tăng huyết áp. Bởi vì không hạn chế muối có thể làm tăng tích tụ nước và muối, gây khó khăn cho việc giảm phù và tăng huyết áp. Do đó, bệnh nhân thận nên kiểm soát lượng muối hấp thụ hàng ngày. Điều này cũng là điều cần chú ý trong chế độ ăn uống của bệnh nhân thận mạn tính.

　　4、Giảm lượng hấp thụ kali:Người bệnh tăng kali máu nên tránh ăn thực phẩm giàu kali như hải sản, nấm, ham, mộc nhĩ, hạt dry, bột ngô, chuối, cam quýt, khoai tây, củ cải khô, trà, nước tương, monosodium glutamate.

　　Người bệnh thận mạn tính nên có mục tiêu chính là ngăn ngừa hoặc chậm tiến triển tổn thương chức năng thận, cải thiện hoặc làm giảm triệu chứng, và ngăn ngừa các biến chứng. Các biện pháp điều trị y học hiện đại cho bệnh thận mạn tính bao gồm điều trị chung và điều trị theo triệu chứng.

　　1、Điều trị chung
　　Người bệnh có phù,蛋白 niệu nặng, niệu máu, tăng huyết áp, tổn thương chức năng thận nên nghỉ ngơi hợp lý; người bệnh phù, tăng huyết áp và chức năng thận yếu nên chú ý hạn chế lượng muối và chất lỏng hấp thụ; người bệnh chức năng thận kém nên không nên hấp thụ quá nhiều protein.

　　2、Điều trị theo triệu chứng
　　(1)Lợi tiểu: Người bệnh thận mạn tính bị phù nề cần sử dụng thuốc lợi tiểu để giảm triệu chứng. Các loại thuốc lợi tiểu thường dùng bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide, chẳng hạn như hydrochlorothiazide, cũng có thể được sử dụng cùng với thuốc lợi tiểu giữ kali như spironolactone hoặc triamterene. Người bệnh phù nề nặng có thể sử dụng thuốc lợi tiểu mạnh như furosemide.
　　(2)Giảm huyết áp: Người bệnh thận mạn tính bị tăng huyết áp tình trạng nặng nhanh chóng, cần phải kiểm soát huyết áp tích cực. Tuy nhiên, giảm huyết áp không nên quá nhanh hoặc quá thấp để tránh giảm nhanh chóng lượng máu đến thận, gây ra tổn thương chức năng thận nặng hơn. Các loại thuốc thường dùng bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide hoặc furosemide.
　　(3Đặc biệt điều trị: Corticosteroid và các loại thuốc độc tế bào là thuốc chính trong điều trị bệnh thận mạn tính. Các loại thuốc thường dùng bao gồm prednisone. Các loại thuốc chống đông và chống tập kết tiểu cầu như heparin, dipyridamole, aspirin có thể được sử dụng cùng nhau.