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産後の膀胱が満ちていて自分で排尿できない場合を産後の尿留留と呼びます。尿留留は産後のよくある症状で、通常の分娩後、延長分娩および手術後が最も多く見られます。一般的に、母親は自然分娩後4～6時間以内に自分で小便することができますが、分娩後の長い時間が経過しても正常に排尿できないで膀胱が満ちた感じがある場合、尿留留が発生している可能性があります。
産後の尿留留が発生する原因は主に体と心理の二つの面に分類できます。一つめは、分娩プロセス中に子宮が膀胱と骨盤神経叢を圧迫し、膀胱筋肉が麻痺し、動きが遅く無力になる；産後の骨盤内の圧力が急激に低下し、骨盤内の停滞血を引き起こす；さらに長い産程が体力の大量消費を引き起こすため、排尿困難が発生します。もう一つめは、新たに母親になった女性が外陰の傷害で痛みを恐れ、力を入れずに排尿をしない；または、産後の環境に不慣れで、正常に排尿できないこともあります。産後の尿留留の治療は主に、新たに母親になった女性が徐々に適応し、症状が徐々に消えるようにする疏导が主です。
分娩プロセス中に子宮が膀胱と骨盤神経叢を圧迫し、膀胱筋肉が麻痺し、動きが遅く無力になるため、多くの原因で産後の尿留留が発生します。主に、膀胱が麻痺し、運動が遅く無力になる；産後の骨盤内の圧力が急激に低下し、骨盤内の停滞血を引き起こす；さらに長い産程が体力の大量消費を引き起こし、排尿困難を引き起こします。具体的には以下のようなものがあります：
(1)傷口の痛みは、反射的に排尿動作の抑制を引き起こし、尿道括約筋の痙攣を引き起こし、排尿が難しくなります。
(2)膀胱の張力が低く、感度が低い。産後の腹壁が弛緩し、膀胱の張力が低下します。膀胱内の尿が溜まる量が増え、時間が経つにつれて膀胱の感度と収縮性が悪くなり、悪性循環が形成されます。
(3)膀胱粘膜の充血浮腫が紫斑や出血を形成します。
(4)膀胱炎：分娩中に尿を導尿し、膀胱内の尿が時間に追われずに排出されると、細菌感染が発生し膀胱炎が悪化します。
(5)精神的要因：環境の変化、不安、恐怖、恐怖、痛み、精神的な緊張。
(6)習慣的要因：環境の変化、個人の空間が狭く、ベッド上での排便に不慣れ、過度の緊張、排尿がうまくいかないこと。
(7)水分摂取の減少：摂取不足で、大量の汗や体液が排出され、排尿が難しくなります。
産後の尿が溜まる症状を持つ母親は、子宮収縮に影響を与えるだけでなく、阴道出血量が増加することもあります。尿が溜まることは、産後の泌尿器系感染の重要な原因の一つでもあります。尿が排除できず、または尿の排泄が制限されるため、新しい病気の発生を引き起こすことがあります。以下の二つの状況がよく見られます：
2．尿が溜まることによる二次性の尿路感染：尿が溜まることで細菌が繁殖しやすくなり、尿路感染が容易に発生し、感染後は治癒が難しく、再発も多く、腎機能の悪化を加速させます。例えば、男性の前立腺肥大や女性の尿道狭窄患者は、部分尿が溜まることがよくありますが、排尿障害を自覚していません。このような患者には、早期に診療を受け、残留尿を取り除き、尿路感染を効果的に制御し、腎機能を保護する必要があります。
1．尿が溜まることによる二次性の反流性腎病：尿が溜まることで膀胱内圧が高くなり、尿が輸尿管に逆流し、腎盂に液が溜まり、その後腎实质が圧迫され、欠血し、最終的には壊死に至り、慢性腎機能不全に進行します。
産後の尿が溜まるのは、ただの軽い症状に過ぎませんが、すぐに対処しないと重い合併症を引き起こしやすく、重い結果を招くことがあります。症状は小さいですが、見逃すことはできません。発見されたらすぐに対処する必要があります。
産後の尿が溜まるのは、急性尿が溜まると慢性尿が溜まるの二種類に分類されます。
1. 急性的尿が溜まる
急性に膀胱が膨らみ、排尿ができなくなることがあります。通常、明確な尿意からくる痛みや不安が伴います。
2. 慢性的尿が溜まる
尿が頻繁にでる、排せない感じ、下腹部が満たされ、不快な感じ、充満性尿失禁が発生することがあります。超音波検査では膀胱の残余尿が増加することが示されます。
通常、産後の母親は分娩後4～6時間以内に自分で尿を排せますが、分娩後非常に長い時間が経過しても正常に尿を排せず、膀胱が腫れ上がった感じがある場合、その母親は尿が溜まる可能性があります。産後の尿が溜まる原因は多く、以下にその原因と対応方法をいくつか紹介します。
1.害怕排尿
1.害怕排尿
產後新媽媽或由於外陰創傷，害怕疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留發生。
應對：面對此種情況，家人應首先幫助新媽媽排除種種顧慮，循序善導，鼓勵她下床排尿。
2.腹壁鬆弛
由於妊娠時腹壁持久擴張，產後發生鬆弛，腹壓下降，無力排尿。
應對：如果孕婦在孕期多運動，加強腹肌鍛煉，至少可以在一定程度上減少此種原因的患病可能。
3.使用藥物
應對：如果是這種情況的話，只要適量用藥完全可以讓產婦避免患上尿潴留。
4.膀胱神經功能紊亂
產後陰道側切或陰道撕裂造成外陰創傷疼痛，使支配膀胱的神經功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發生產後尿潴留。
應對：如果新媽媽發覺自己有尿潴留現象，應該及時尋求醫生的幫助，切不可置之不理。一般來說，在家庭裡多喝水，並進行簡易的輔助方法就可以起到緩解尿潴留的作用。
產後尿潴留確診時，除依靠其临床表现外，還需借助輔助檢查。主要檢查方法有以下幾種：
1、腹部X光可見膀胱過度充盈，並借此診斷是否有尿路結石。
2、尿液檢查可發現少量紅細胞以及菌落存在。
1、多飲水，保持每日至少1500毫升以上的排尿量。
1、可多吃利水食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。
2、田螺、玉米、绿豆、葱白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀。
3、忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
4、避免食用柑橘，因為柑橘可導致鹼性尿的产生，有利于細菌的生長。
5、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛，因此應該少喝咖啡。
漢方医学認為，產後尿潴留的主要病機是膀胱氣化失調。此症狀主要由以下四個方面引起。
氣虛：體質虛弱、產時勞力傷氣、或者失血過多、氣隨血耗，以致肺脾气虛、上虛不能制下、不能通調水道、下輸膀胱、膀胱氣化不利而致小便不通。
腎虚：先天的才能不足、腎氣素來不足、再因為產時傷害腎氣、腎陽不足、命門火衰弱、膀胱失去溫暖、氣化不利，因此小便不通。
肝郁：素性が抑えられ、产后の情緒が不順で、肝の気が郁結し、気の流れが阻害され、膀胱の気化が不利で小便が通らない原因となります。
血瘀：産程が長く、膀胱が長時間圧迫され、气血の循環がスムーズでなく、膀胱の気化が不利で小便が通らない原因となります。
異なる病因に応じて、漢方医学は診断治療を取って、適切な薬を投与します。
1. 気虚
症状：产后に小便が通らない、小腹が緊張して痛い、怠いで力がなく、息が短く、言葉が低い；舌が淡く、舌苔が薄く白色、脈が緩く弱い。
治療法：気を益し、清を盛り、気を化し水を行う。
薬方：補気通脬湯。主薬：黄耆、麦冬、通草。産婦が多汗で、渇き、喉が乾き、加生地黄、沙参、石斛、五味子を加えます；腰膝が痺れる場合は、杜仲、巴戟天を加えます。
2. 腎虚
症状：产后に小便が通らない、小腹が緊張して痛い、腰膝が痺れる、顔色が暗い；舌が淡く、舌苔が薄く潤いがあり、脈が遅く弱い。
治療法：腎を補し陽を温め、気を化し水を行う。
薬方：濟生肾気湯。主薬：炮附子、茯苓、澤泻、山茱萸、炒山药、車前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。
小腹が下がる場合は、黄耆、党参、白朮、升麻を適宜加えます；腰が痛い場合は、巴戟天、炒杜仲、続断を適宜加えます。
3. 気滞
症状：产后に小便が通らない、小腹が緊張して痛い、精神が抑えられ、または胸胁が張って痛い、イライラして不安；舌苔が正常、脈が弦。
治療法：気を理し、停滞を除去し、水を利し、淋を通す。
薬方：木通散。主薬：枳殼、槟榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。木が強く土を制し、食欲が少なく便が软い人には、白朮、茯苓、薏苡仁、木香、白芍を加えます。
4. 血瘀
症状：产后に小便が通らないまたは少しずつしか出ない、小腹が膨満で刺し痛い、一時的に冷たくして一時的に暑い；舌が暗く、舌苔が薄く白色、脈が沈着して渋い。
治療法：養血活血、瘀血を除去し利尿する。
薬方：加味四物湯。主薬：熟地黄、白芍、当归、川芎、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。
針灸で治療し、会陰、中膂俞、秩辺および中極、関元、曲骨などの穴位を選びます。さらに電針を加え、1-2回通すと効果があります。
