产后尿潴留

　　造成孕妇产后尿潴留的原因有很多，主要是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力；产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血；加上产程过长引起体力的大量消耗，而导致排尿困难。具体的有以下几种：

　　(1)伤口疼痛，可以反射性地引起排尿动作的抑制，致尿道括约肌痉挛，致排尿困难。

　　(2)膀胱张力差，不敏感。产后腹壁松弛，膀胱张力下降。膀胱内尿液潴留愈多愈久，则膀胱敏感性和收缩性越差，形成恶性循环。

　　(3)膀胱黏膜充血水肿形成瘀斑或出血。

　　(4)膀胱炎：分娩过程中导尿，膀胱内尿液不能及时排出引起细菌感染形成膀胱炎，会加重尿潴留。

　　(5)心理因素：环境改变，焦虑、恐惧、害怕、疼痛、心里紧张。

　　(6)习惯因素：环境的改变，个人空间的狭窄，不习惯床上排便，过度紧张，无法顺利排尿。

　　(7)饮水量的减少：摄入不足，大量汗液、体液排出而造成排尿困难。

　　出现产后尿潴留症状的产妇不仅子宫收缩受到影响，还会导致阴道出血量增多，尿潴留还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。由于尿液不能排除或尿液的排泄受限，将因此而导致新的疾病的发生，常见以下两种情况：

　　1．继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，轻易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化，例如男性前列腺肥大和女士尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。

　　2．继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。

　　虽然产后尿潴留只是孕妇产后出现的小症状，但如不及时治疗，很容易引发严重的并发症，产生严重的后果。症状虽小，但不容忽视，发现后要立即采取措施。

　　产后尿潴留可分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种。

　　1.ชาติโรคชาติโรคชาติโรคชาติโรค

　　แสดงออกด้วยการเกิดอักเสบของมดลูกที่ไม่สามารถปัสสาวะออกได้ โดยมักมีอาการเจ็บปวดและความหวาดกลัวเนื่องจากความต้องการปัสสาวะอย่างชัดเจน

　　2.ชาติโรคชาติโรคชาติโรคชาติโรค

　　表现为尿频、尿不尽感，下腹胀满不适，可出现充溢性尿失禁。超声检查提示膀胱残余尿增多。

　　一般产妇在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，如果在分娩后很长一段时间后仍不能正常小便，且有膀胱肿胀的感觉，该产妇很可能换上了尿潴留。产后尿潴留的诱发因素很多，下面介绍几种可能引起该症状的因素，以及应对方法。

　　1.害怕排尿

　　产后新妈妈或由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留发生。

　　应对：面对此种情况，家人应首先帮助新妈妈排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。

　　2.腹壁松弛

　　由于妊娠时腹壁持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。

　　应对：如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

　　3.使用药物

　　产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

　　应对：如果是这种情况的话，只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。

　　4.膀胱神经功能紊乱

　　产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

　　应对：如果新妈妈发觉自己有尿潴留现象，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之。一般来说，在家里多喝水，并进行简易的辅助方法就可以起到缓解尿潴留的作用。

　　หลังจากที่ได้ทราบว่ามีปัสสาวะไม่ได้หลังคลอดเด็ก นอกจากการพึงพายุของการแสดงออก ยังต้องใช้การตรวจสอบเพิ่มเติมด้วยวิธีต่อไปนี้:

    1、รังสีเอกซ์ที่ท้องบริเวณอางค์จะพบถุงเส้นเลือดที่เต็มเกินไป และใช้นี้เพื่อตรวจสอบว่ามีหินทางเส้นเลือดหรือไม่

　　2、การตรวจสอบปัสสาวะจะพบเลือดน้อยและบวมแบคทีเรีย

　　1、ดื่มน้ำมากขึ้น ประกอบด้วยอย่างน้อย15มิลลิลิตรของปัสสาวะ

　　2、กินอาหารที่ช่วยให้ปัสสาวะละลายน้ำ, อย่างเช่น มะนาว, มะละกอ, มะละกอ, กะหลุม, หนองของ

　　3、หมี่น, ข้าวโพด, มันกระดาษ, หอมดินสามารถช่วยให้มีอาการปัสสาวะต่อเนื่อง, ปัสสาวะรุนแรง, ปัสสาวะเจ็บ

　　4、หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีรสชาติกระจกและกระจ่าง อย่างเช่น แอลกอฮอล์, พริกไทย, น้ำมันแปรง, ผลไม้ที่มีรสชาติกระจ่าง

　　5、หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีน้ำตาลสูง เพราะน้ำตาลสูงสามารถทำให้เกิดปัสสาวะที่มีความเป็นกรด ซึ่งเป็นสิ่งที่ช่วยให้แบคทีเรียเจริญเติบโต

　　6、กาแฟนี้สามารถทำให้ถุงเส้นเลือดสมองหดและทำให้ถุงเส้นเลือดมีอาการเจ็บปวดเนื่องจากการหดตัว ดังนั้นควรดื่มน้อยกาแฟ

　　การแพทย์แทนยาจีนเชื่อว่า อาการเกิดปัสสาวะไม่ได้หลังคลอดเด็กเป็นเหตุมาจากการที่ถุงเส้นเลือดไม่สามารถทำงานปกติได้

　　อาการเสื่อมสมอง: ร่างกายอ่อนแอ, ตอนที่มีบุตรแล้วมีการเสียแรงงานและทำลายลม, หรือเสียเลือดมากเกิน, ลมตายกับเลือด, จนเกิดอาการเสื่อมลมของเส้นใยลมและเส้นใยหลังไส้, ขาดแคลนไม่สามารถควบคุมลงด้านล่าง, ไม่สามารถปรับแต่งระบบน้ำเกลือน, ส่งน้ำเกลือนไปยังถุงเส้นเลือดทางล่าง, ถุงเส้นเลือดไม่สามารถทำการปรับแปลงน้ำเกลือนเป็นน้ำเสีย จนเกิดอาการปัสสาวะไม่ได้

　　肾虚：先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，膀胱失其温煦，气化不利故小便不通。

　　肝郁：素性抑郁，产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通。

　　血瘀：产程过长，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利而致小便不通。

　　根据不同的病因，中医采取辨证治疗，对症下药。

　　1.气虚

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，面白少华，语言低微;舌淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气盛清，化气行水。

　　方药：补气通脬饮。主要药物：黄芪、麦冬、通草。若产妇多汗，烦渴咽干，加生地黄、沙参、石斛、五味子;若伴腰膝酸软者，加杜仲、巴戟天。

　　2.肾虚

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗;舌淡，苔薄润，脉迟弱。

　　治法：补肾温阳，化气行水。

　　方药：济生肾气丸。主要药物：炮附子、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。

　　小腹下坠者，酌加黄芪、党参、白术、升麻;若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、续断。

　　3. การขาดแคลนกล้ามเนื้อ

　　อาการ: ไม่มีน้ำปัสสาวะหรือบวมที่ตรงกลางหนังสือ และอาการเจ็บตาล อาการเดือดหมวก และอาการเดือดหมวก และอาการเดือดหมวก และอาการเดือดหมวก และอาการเดือดหมวก

　　วิธีบำบัด: ปรับปรุงกล้ามเนื้อ และ น้ำเท้า และ ทางน้ำเท้า

　　สมุนไพร: แผนกิจเข็มเท้า หลัก: หอมแก้ว พอง แผนกิจเข็มเท้า หลัง แข็ง และ สมุนไพรที่มีสารสะท้อน และ สมุนไพรที่มีสารสะท้อน และ สมุนไพรที่มีสารสะท้อน และ สมุนไพรที่มีสารสะท้อน และ สมุนไพรที่มีสารสะท้อน และ สมุนไพรที่มีสารสะท้อน และ สมุนไพรที่มีสารสะท้อน

　　4. ขาดเลือด

　　อาการ: ไม่มีน้ำปัสสาวะหรือเพียงน้อย อาการบวมที่ตรงกลางหนังสือ และอาการเจ็บตาล ร้อนหนาวเปลี่ยนกัน ขาวและเส้นเลือดแบบเดี่ยว ขาวและเส้นเลือดแบบเดี่ยว

　　วิธีบำบัด: รักษาเลือด กระตุ้นเลือด กำจัดเลือดและน้ำเท้า

　　สมุนไพร: สมุนไพรที่แก้ไขสมุนไพรสี่วัตถุ หลัก: ดินทอง หอมแก้ว ตะวัน ข้นหนา ชายฝาย กาฬปลา ทอง บวม แข็ง และ สมุนไพรที่มีสารสะท้อน สมุนไพรที่มีสารสะท้อน สมุนไพรที่มีสารสะท้อน สมุนไพรที่มีสารสะท้อน สมุนไพรที่มีสารสะท้อน สมุนไพรที่มีสารสะท้อน สมุนไพรที่มีสารสะท้อน สมุนไพรที่มีสารสะท้อน

　　การบำบัดด้วยแผนกิจ และตั้งของอย่างเช่น หลังเท้า อกลังหลัง ริมของหลัง และ กล้ามเนื้อที่ตรงกลาง และ กล้ามเนื้อที่อยู่ที่ต้นเส้นเลือดหลัง และ กล้ามเนื้อที่อยู่ที่หลัง ทั้งนี้ รวมถึง กล้ามเนื้อที่อยู่ที่หลัง1-2ครั้ง จึงมีประโยชน์