산후 배뇨장애

　　출산 후 요도불통을 일으키는 원인은 많으며, 주로 출산 과정에서 자궁이膀胱과盆腔 신경계를 압박하여膀胱 근육이 마비되고 운동이 느려지고 약해지며, 출산 후盆腔 내 압력이 급격히 감소하여盆腔 내 출혈을 일으키고, 출산 과정이 길어져 체력 소모가 많아 배설이 어려워지는 이유로 인해 발생합니다. 구체적으로 다음과 같은 몇 가지가 있습니다:

　　)1)상처 통증은 배설 행동을反射적으로 억제하고, 요도括약근이 경련을 일으키며, 배설이 어려워집니다.

　　)2)膀胱 톤이 떨어지고 감각이 없습니다. 출산 후 복부벽이 약화되어膀胱 톤이 떨어집니다.膀胱 내 요소가 더 많고 더 오래 축적되면膀胱의 감각성과 수축성이 더 떨어지고, 악성 순환을 형성합니다.

　　)3)膀胱 점막이 붓고 출혈을 일으키며, 출혈성 반점이 형성됩니다.

　　)4)膀胱염: 출산 과정에서 투여된 항생제가膀胱 내 요소가 시간이 지나지 않고 배설되지 않아細균 감염을 일으키고 요도불통을 악화시킵니다.

　　)5)정신적 요인: 환경의 변화, 불안, 공포, 두려움, 통증, 심리적 긴장.

　　)6)습관 요인: 환경의 변화, 개인 공간의 좁함, 침대에서 배설에 익숙하지 않음, 과도한 긴장, 배설이 원활하지 않음.

　　)7)수분 섭취의 감소: 섭취가 부족하면, 많은 수분과 체액이 땀과 혈액으로 배설되어 배설이 어려워집니다.

　　요도불통 증상이 나타나는 출산 후 여성은 자궁 수축에 영향을 받을 뿐만 아니라, 자궁 출혈량이 증가할 수 있으며, 요도불통은 출산 후 요도 시스템 감염을 유발하는 주요 원인 중 하나입니다. 배설이 불가능하거나 배설이 제한된 경우, 새로운 질병이 발생할 수 있으며, 주로 다음 두 가지 상황이 있습니다:

　　1．요도불통으로 인한 부가적인 요도 감염: 요도불통은細균 증식에 유리하여 쉽게 요도 감염이 동반되며, 감염 후 치료가 어렵고 재발이 쉬우며, 신장 기능 악화를 가속화할 수 있습니다. 예를 들어, 남성 전립선 비대와 여성 요도 좁혀짐 환자는 일부 요도불통이 있지만, 자각적인 배설 장애가 없으며, 이러한 환자는 이르게 진료를 받고, 잔尿液을 제거하고 요도 감염을 효과적으로 통제하고 신장 기능을 보호해야 합니다.

　　2．요도불통으로 인한 부가적인 복강내 압력 상승으로 인해, 요尿이 신장관으로 역류하여 신장囊이 축적되고, 그 후 신장 실질이 압박되고 혈류가 차단되고, 심한 경우 괴사되어 만성 신장 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

　　출산 후 요도불통은 임신부가 출산 후 나타나는 작은 증상으로, 하지만 시간이 지나지 않고 치료하지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있으며, 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 증상은 작지만 무시할 수 없으며, 발견되면 즉시 조치를 취해야 합니다.

　　출산 후 요도불통은 급성 요도불통과 만성 요도불통 두 가지로 나눌 수 있습니다.

　　1.급성 요도불통

　　膀胱이 갑자기 팽張하여 배설할 수 없으며, 분명한 배설욕이 불편함과 불안을 동반합니다.

　　2.심한 요도불통

　　表现为尿频、尿不尽感，下腹胀满不适，可出现充溢性尿失禁。超声检查提示膀胱残余尿增多。

　　출산 후 요도결석을 어떻게 예방해야 하나요4일반적으로 정상적인 출산 후6～

　　1시간 내에 자신의 소변을 볼 수 있지만, 출산 후 오랫동안 정상적으로 소변을 볼 수 없고, 요도가 팽창하는 느낌이 있으면, 이 산모는 요도결석을 앓고 있을 가능성이 높습니다. 출산 후 요도결석의 유발 요인은 많으며, 다음은 이 증상을 유발할 수 있는 몇 가지 가능한 요인과 대응 방법을 소개합니다.

　　. 배尿 두려움

　　출산 후 신생모는 외阴 상처로 인해 통증을 두려워하여 힘을 주지 않고 배尿를 하지 않아, 요도결석이 발생합니다.

　　2이 상황에 대해, 가족은 먼저 신생모의 다양한 고민을 제거하고, 순차적으로 유도하여 그녀가 침대에서 내려서 배尿를 권장해야 합니다.

　　. 복벽 이완

　　대응: 임신 중에 운동을 많이 하고, 복근을 강화하면, 이러한 원인으로 인한 병변 가능성을 최소화할 수 있습니다.

　　3. 약물 사용

　　출산 전이나 출산 과정에서 대량의 경련 진정제를 사용하면, 예를 들어, 임신 고혈압 증후군에서 마그네슘 소다, 알칼로이드 등의 약물을 사용하여 요도 긴장을 낮추어 요도결석을 유발합니다.

　　대응: 이 경우, 적절한 약물을 복용하면 산모가 요도결석을 피할 수 있습니다.

　　4. 요도 신경 기능 혼란

　　출산 후 회阴 쪼개기나 회阴 손상이 외阴을 상처로 만들어, 요도를 관리하는 신경 기능이 혼란스러워져, 요도括약근 경련을 유발하여 출산 후 요도결석이 발생합니다.

　　대응: 신생모가 자신이 요도결석 현상을 느낄 때, 시간이 지나지 않고 의사의 도움을 받아야 합니다. 일반적으로 집에서 많이 물을 마시고 간단한 보조 방법을 사용하면 요도결석을 완화할 수 있습니다.

　　출산 후 요도결석을 진단할 때, 임상 表현 외에도 보조 검사를 필요로 합니다. 주요 검사 방법은 다음과 같습니다:

    1、배부 X선에서 요도가 과도히 팽창되었고, 이를 통해 요도 결석이 있는지 여부를 진단할 수 있습니다.

　　2、尿液 검사에서 적은 혈구와 박테리아가 발견될 수 있습니다.

　　1、많이 물을 마시고, 매일 최소1500 밀리리터 이상의 배尿량.

　　2、利尿성 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 수박, 포도, 바나나, 채소, 배 등입니다.

　　3、전의, 고추콩, 토마토, 마늘은 요도 빈도, 요도 긴장, 요도 통증 등의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

　　4、산채와 자극성 음식을 피해야 합니다. 예를 들어, 강한 술, 고추, 원액, 산성 과일 등입니다.

　　5、오렌지를 피해야 합니다. 오렌지는 산성 요도를 유발하여 박테리아 성장에 유리합니다.

　　6、카페인은 요도구도를 수축시켜 요도가 경련성 통증을 유발하므로, 커피를 적게 마시는 것이 좋습니다.

　　한의학은, 출산 후 요도결석의 주요 병리학적 원인이 요도의 기화가 불량하다고 믿습니다. 이 증상은 다음과 같은 네 가지 측면에서 주로 유발됩니다.

　　기체 약한 상태, 출산 시 노력으로 기를 손상받거나, 과도한 출혈로 기가 혈과 함께 소모되어, 비장과 위장 기가 약해져, 상부가 하부를 통제할 수 없어, 수도를 통제할 수 없어, 요도로 배출할 수 없게 되어, 요도의 기화가 불량해져서 소변 통로가 막히게 됩니다.

　　肾虚：先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，膀胱失其温煦，气化不利故小便不通。

　　肝郁：素性抑郁，产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通。

　　血瘀：产程过长，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利而致小便不通。

　　根据不同的病因，中医采取辨证治疗，对症下药。

　　1.气虚

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，面白少华，语言低微;舌淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气盛清，化气行水。

　　方药：补气通脬饮。主要药物：黄芪、麦冬、通草。若产妇多汗，烦渴咽干，加生地黄、沙参、石斛、五味子;若伴腰膝酸软者，加杜仲、巴戟天。

　　2.肾虚

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗;舌淡，苔薄润，脉迟弱。

　　治法：补肾温阳，化气行水。

　　方药：济生肾气丸。主要药物：炮附子、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。

　　小腹下坠者，酌加黄芪、党参、白术、升麻;若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、续断。

　　3.气滞

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安;舌苔正常，脉弦。

　　治法：理气行滞，利水通淋。

　　方药：木通散。主要药物：枳壳、槟榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。木旺克土、纳少便溏者，加白术、茯苓、薏苡仁、木香、白芍。

　　4.血瘀

　　证候：产后小便不通或点滴而下，小腹胀满刺痛，乍寒乍热;舌黯，苔薄白，脉沉涩。

　　治法：养血活血，祛瘀利尿。

　　方药：加味四物汤。主要药物：熟地黄、白芍、当归、川芎、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。

　　针灸治疗，会阴、中膂俞、秩边以及中极、关元、曲骨等穴位。再加以电针，通至1-2次，即可有效。