توقف التبول بعد الولادة

　　هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تجميد البول بعد الولادة، والأهم من ذلك هو ضغط الرحم أثناء عملية الولادة على المثانة والplexus sacral، مما يؤدي إلى تلف عضلة المثانة، وتباطؤ الحركة، القوة الضعيفة؛ بعد الولادة، انخفاض pressure الدموي في البطن، مما يؤدي إلى تكدس الدم في البطن السفلي؛ بالإضافة إلى استهلاك الطاقة الكبير أثناء عملية الولادة، مما يؤدي إلى صعوبة التبول. من بين الأمور التالية:

　　)1) الألم في الجروح، يمكن أن يسبب تأخير في الحركة البولية، نتيجة لشد العضلة الم括ورية البولية، مما يؤدي إلى صعوبة التبول.

　　)2) ضعف تانين المثانة، عدم الحساسية. تمدد جدار البطن بعد الولادة، تقلص تانين المثانة. كلما زادت كمية البول المحبوسة في المثانة وزادت فترة الزمنية، كلما انخفضت حساسية وشدتها، مما يخلق دائرة سيئة.

　　)3) تضخم الأنسجة المخاطية في المثانة وتورمها لتشكيل بقع دموية أو نزيف.

　　)4) التهاب المثانة: نتيجة لقياس البول أثناء عملية الولادة، لا يمكن للبول في المثانة التخلص منه في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى إصابة البكتيريا وتشكيل التهاب المثانة، مما يزيد من تجميد البول.

　　)5) عوامل نفسية: تغيير البيئة، القلق والخوف والخوف والآلام والتوتر النفسي.

　　)6) عوامل عادة: تغيير البيئة، ضيق المساحة الشخصية، عدم العادة في التبرز على السرير، التوتر الزائد، عدم القدرة على التبول بشكل طبيعي.

　　)7) قلة شرب الماء: استهلاك غير كافٍ، خروج كمية كبيرة من العرق والسوائل، مما يؤدي إلى صعوبة التبول.

　　النساء اللواتي يظهر لديهن أعراض تجميد البول بعد الولادة لا تؤثر فقط على تقلصات الرحم، بل يمكن أن يؤدي إلى زيادة كمية الدم الذي يخرج من المهبل، وأن تجميد البول هو واحد من العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى التهابات الجهاز البولي بعد الولادة. بسبب عدم إمكانية التبول أو قيود في إخراج البول، يمكن أن يؤدي إلى ظهور أمراض جديدة، مثل الحالات التالية:

　　1．التهاب المسالك البولية: بسبب أن تجميد البول يسهل نمو البكتيريا، يمكن أن يحدث التهاب المسالك البولية بسهولة، ويكون من الصعب الشفاء بعد الإصابة، ويكون من السهل التكرار، مما يسرع تدهور وظيفة الكلى، مثل المرضى الذكور الذين يعانون من تضخم البروستاتا والنساء اللواتي يعانين من ضيق القناة البولية، يظهر لديهم بعض التجميدات البولية، لكنهم لا يشعرون بالعجز في التبول، ويجب معالجة مثل هؤلاء المرضى في وقت مبكر، إزالة البول المتبقي، وسيطرة فعالة على التهاب المسالك البولية، والحفاظ على وظيفة الكلى.

　　2．التسرب العكسي للكلى: بسبب ارتفاع ضغط المثانة الناتج عن تجميد البول، يتدفق البول بالعكس إلى الأنابيب البولية، مما يؤدي إلى تجمع السوائل في الحالب، ثم ضغط على نسيج الكلى الحقيقي، والنقص في التدفق الدموي، حتى الموت، مما يؤدي في النهاية إلى فشل الكلى المزمن.

　　بالرغم من أن تجميد البول بعد الولادة هو مجرد عرض صغير بعد الولادة، إلا أن الإهمال في العلاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ونتائج سيئة. الأعراض صغيرة، لكنها لا يجب تجاهلها، وعندما يتم اكتشافها يجب اتخاذ إجراءات فورية.

　　تجميد البول بعد الولادة يمكن تقسيمه إلى نوعين: تجميد بول حاد وتجميد بول مزمن.

　　1.تجميد البول الحاد

　　يظهر بزيادة مفاجئة في حجم المثانة لا يمكن التغاضي عنها، وتصاحبها ألم وأرق ناتج عن الشعور بالحاجة إلى التبول.

　　2.تجميد البول المزمن

　　يظهر كزيادة في التبول المتكرر، وتشعر بالامتلاء في البطن، ويمكن أن يحدث فقدان للبول الزائد، والفحص بالموجات فوق الصوتية يظهر زيادة في البول المتبقي في المثانة.

　　معظم النساء بعد الولادة الطبيعية4～6ساعات يمكن أن يتبول فيها بنفسه، إذا لم يتمكن من التبول بشكل طبيعي بعد فترة طويلة من الولادة، وكان لديه شعور بالتورم في المثانة، فإن المرأة قد تكون مصابة بتبول الحالب. هناك عدة عوامل يمكن أن تسبب هذا السبب، وسنشرح بعض العوامل المحتملة التي يمكن أن تسبب هذا السبب، بالإضافة إلى طرق التعامل معها.

　　1. الخوف من التبول

　　، قد تكون الأم الجديدة خائفة من التبول بسبب الألم الناتج عن الجروح الخارجية للعجانة، مما يؤدي إلى حدوث تبول بعد الولادة.

　　التعامل: يجب على العائلة أولاً مساعدة الأم الجديدة على التخلص من القلق والتوتر، والتشجيع عليها على النزول من السرير والتبول.

　　2. تقلص جدار البطن

　　، يمكن أن يؤدي التوسع المستمر في جدار البطن أثناء الحمل إلى تقلصه بعد الولادة، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط البطن، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التبول.

　　التعامل: إذا كانت المرأة الحامل تقوم بالتدريب البدني بشكل متكرر، وتقوية عضلات البطن، يمكن أن يقلل ذلك من احتمالية إصابتها بهذا السبب.

　　3. استخدام الأدوية

　　، يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير المهدئة والتصلب في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة، مثل استخدام أملاح حمض السويدانيوم، والأدوية المهدئة مثل السكوبولامين، إلى خفض تانسية المثانة مما يؤدي إلى تبول الحالب.

　　التعامل: إذا كان هذا هو الحال، يمكن للمرأة الحامل تناول الأدوية بكميات معتدلة لتجنب إصابتها بتبول الحالب.

　　4. فوضى في وظيفة الأعصاب البولية

　　، يمكن أن يؤدي الجروح الخارجية للعجانة أو التمزق في العجانة إلى ألم في الجرح، مما يؤدي إلى تشويه وظيفة الأعصاب التي تسيطر على المثانة، مما يؤدي إلى تقلص عضلات المثانة وحدوث تبول بعد الولادة.

　　التعامل: إذا لاحظت الأم الجديدة وجود توقف في التبول، يجب عليها البحث عن المساعدة الطبية على الفور، وليس السماح للأمر بالمرور. عادةً، يمكن للشرب المتكرر في المنزل وتطبيق بعض الأساليب البسيطة المساعدة في تقليل توقف التبول.

　　في التشخيص المبكر لتبول الحالب بعد الولادة، بالإضافة إلى الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. تشمل الطرق الرئيسية للفحص ما يلي:

    1، يمكن رؤية المثانة المملوءة بشكل مفرط في الصورة بالأشعة السينية للبطن، واستخدام ذلك لتشخيص وجود حصوات في المسالك البولية.

　　2، يمكن رؤية وجود قليل من الخلايا الحمراء والبكتيريا في تحليل البول.

　　1، يجب شرب الكثير من الماء، والحفاظ على تناول الماء في اليوم على الأقل15ملليتر من كمية البول.

　　2، يمكن تناول الكثير من الأطعمة المدررة للبول مثل البطيخ، والفراولة، والمانجو، والخس، والدراكن.

　　3، يمكن أن تساعد الرخويات، الذرة، الفاصوليا الخضراء، والبصل الأبيض في تقليل التبول المتكرر، والتوتر، والألم.

　　4، يجب تجنب الأطعمة الحمضية والمثيرة مثل الخمور الحارة، الفلفل، الخل الأصلي، الفواكه الحمضية.

　　5، يجب تجنب تناول الأطعمة مثل البرتقال، لأنها يمكن أن تسبب إنتاج حمضية البول مما يوفر بيئة مناسبة لنمو البكتيريا.

　　6، يمكن أن يؤدي الكافيين إلى تقلص عنق المثانة مما يؤدي إلى ألم شديد في المثانة، لذا يجب تقليل استهلاك القهوة.

　　يعتقد الطب الصيني أن السبب الرئيسي لتبول الحالب بعد الولادة هو عدم تحكم المثانة في تحويل الهواء. هذا السبب يسبب الأعراض التالية في أربعة جوانب رئيسية.

　　الضعف الهوائي: الضعف البدني، وإصابة القوة أثناء الولادة، أو فقدان الدم الزائد، مما يؤدي إلى استنزاف الهواء مع الدم، مما يؤدي إلى ضعف الهواء في الرئة والمعدة، وعدم القدرة على التحكم في الأسفل، وعدم القدرة على تنظيم مسار الماء، وإلى عدم قدرة المثانة على تحويل الهواء، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التبول.

　　肾虚：先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，膀胱失其温煦，气化不利故小便不通。

　　肝郁：素性抑郁，产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通。

　　血瘀：产程过长，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利而致小便不通。

　　根据不同的病因，中医采取辨证治疗，对症下药。

　　1.气虚

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，面白少华，语言低微;舌淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气盛清，化气行水。

　　方药：补气通脬饮。主要药物：黄芪、麦冬、通草。若产妇多汗，烦渴咽干，加生地黄、沙参、石斛、五味子;若伴腰膝酸软者，加杜仲、巴戟天。

　　2.肾虚

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗;舌淡，苔薄润，脉迟弱。

　　治法：补肾温阳，化气行水。

　　方药：济生肾气丸。主要药物：炮附子、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。

　　小腹下坠者，酌加黄芪、党参、白术、升麻;若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、续断。

　　3.气滞

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安;舌苔正常，脉弦。

　　治法：理气行滞，利水通淋。

　　方药：木通散。主要药物：枳壳、槟榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。木旺克土、纳少便溏者，加白术、茯苓、薏苡仁、木香、白芍。

　　4.血瘀

　　证候：产后小便不通或点滴而下，小腹胀满刺痛，乍寒乍热;舌黯，苔薄白，脉沉涩。

　　治法：养血活血，祛瘀利尿。

　　方药：加味四物汤。主要药物：熟地黄、白芍、当归、川芎、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。

　　用针灸治疗，取会阴、中膂俞、秩边以及中极、关元、曲骨等穴。再加以电针，通至1-2مرة واحدة، يمكن أن يكون فعالًا.