小児の腎病

　　小児の腎疾患の発生は腎臓の発達不全、遺伝、免疫系の機能障害及び感染に関連しており、具体的な発病原因は以下に述べます。

　　1、奇形：泌尿系統には腎臓の発達不全が含まれます。片側の腎臓の発達不全、例えば片側の腎臓の腎細胞の発達不全、遠位性疾患など、これらはすべて発達の問題に該当します。

　　2、遺伝：遺伝性疾患は小児期に多く、したがって遺伝性腎臓病には特に注意が必要です。

　　3、免疫機能の乱れ：例えば急性糸球体腎炎など。

　　4、感染：例えば泌尿系感染など、子供の際には注意が必要です。

　　小児の腎病は急性腎不全、腎小管機能障害、感染などの合併症を引き起こすことがあります。具体的な合併症状は以下の通りです。

　　1、急性腎不全。

　　2、腎小管機能障害：临床上は腎性糖尿病、アミノ酸尿が見られ、重症者ではファンコーニ症候群を呈します。このような子供は糖質皮質ステロイド治療に対する反応が悪く、長期的な予後が悪いです。

　　3、感染は小児の腎病の常见の合併症であり、死亡の主な原因でもあります。一般的な感染部位には、呼吸器、皮膚、泌尿器および腹部があります。

　　小児の腎病患者の臨床症状は全身浮腫、血圧の上昇、少尿などです。具体的な臨床症状は以下の通りです。

　　1、全身浮腫：最初は腎病患児の目尻と顔に見られ、次第に全身に広がります。重症患者では、胸腔、腹腔の液体貯留や陰嚢、陰茎、陰唇の浮腫が見られ、ほとんどが可凹性です。

　　2、血圧は正常または高値です。

　　3、尿量が少ないまたは血尿ができます。

　　小児の腎病は腎の発育不良、遺伝、免疫機能の乱れ、泌尿系感染に関連しています。この病気の発生を予防するためには、出生前診断および相談を行い、この病気の患者を出産しないようにすることが重要です。感染を防止し、感染があれば迅速に治療します。酸素を含む運動に参加し、適切な運動をし、日光にさらされ、汗をかくことで体内の余分な酸性物質を排除し、この病気の発生を予防することができます。

　　小児の腎病の検査には尿常规、血液検査、腹部X線平片、B超検査などが含まれます。具体的な検査方法については、人生ありがとう。

　　1、診断を明確にするためにまず尿常规、血清蛋白、血コレステロールを検査します。

　　2、単純性腎病症候群または腎炎型腎病症候群を区別するために、尿常规、血沈、血尿素窒素、血清クレアチニン、血清C3、尿C3、肝機能およびB型肝炎ウイルスマーカーなどを検査する必要があります。

　　3、感染を予防および治療するために、中間尿の培養、胸部および腹部のX線平片、血液培養などを行います。

　　4、腎機能を理解するために必要な場合、腎B超、腎図、静脈性腎孟造影を行います。

　　小児の腎病患者はタンパク質含量が低い食物を摂取し、ナトリウムおよびカリウムの摂取を制限し、十分な炭水化物および適量の脂肪を摂取する必要があります。同時にカルシウムを補給する必要があります。具体的な食事の注意点は以下の通りです。

　　1、低タンパク質食事：タンパク質の供給量は病状によって決定され、腎臓の負担を軽減するために行われます。低タンパク質食事は長く続けないようにし、貧血の発生を防ぐために行われます。

　　2、ナトリウムおよび水分の制限：浮腫を取り除くために、ナトリウムおよび水分を制限する必要があります。病状、尿量および浮腫状況に応じて、低塩、無塩または低ナトリウムの食事を与える必要があります。

　　3、キシリトール、シイタケ、红枣、貝類、豆類、野菜および果物など、高カリウムを含む食物を避けるようにしてください。

　　4、十分な炭水化物と適量の脂肪：食事のエネルギーは主に炭水化物から供給されます。十分な炭水化物を補給することでエネルギー不足を防ぐことができます。

　　5、適量のエネルギー供給：重症の患児はベッドで休養し、エネルギー消費を減らす必要があります。活動が減ると食欲が低下するため、毎日のエネルギー供給は高く設定すべきではありません。

　　6、小児の腎病ではカルシウムの補給に注意してください。

　　小児の腎病では、腎病合併症が肺脾両虚、脾虚、脾腎両虚の三型に臨床的に分類されます。その病機は肺、脾、腎の三つの臓器の機能障害が主で、特に脾胃虚弱が大きな役割を果たし、水液代謝の乱れや腸の气血虚衰が生じ、体力が病邪を排除することができません。脾胃は後天の根本であり、水穀の運化と精微の輸布を主導し、气血の生産源です。小児の運化機能はまだ完全ではありませんので、食事で傷つきやすく、脾胃の症状が見られます。

　　基本方針には太子参、穀類、白米、陈皮、雞内金が含まれており、これが「五味異功散」の加減方です。

　　小児の腎病合併症は単純型が多く、ホルモンに対する感受性が高く、再発率が高いです。その原因は肺気の不足、衛表の失却、六淫の外邪に易感であると考えられています。したがって、基本方針には黄耆、防風を加えて気を充実させ、表を固めることができ、これが「玉屏風散」の方に加減されています。年長の病児（10～14歳）の臨床症状は脾腎両虚が多く、治療は健脾益腎が望ましいです。したがって、基本方針には生地、山藥、女蔘、旱蓮草を加えて、これが「六味地黄湯」および「二至丸」の加減方です。

　　また、腎病の治療では、虚実夹杂という現象もよく見られます。この場合、証候を基に清熱解毒の薬を選択する必要がありますが、長期間にわたって攻撃的な方法を使用すべきではありません。そうしないと、体力が重篤に損なわれ、治療が遅れられます。ホルモンを使用する際、患児が頬が赤くなり、食欲が増し、体重が増えて活発になるなどの陰虚陽亢の症状が見られる場合、実熱と見なすべきではありません。苦寒の清熱薬を投与するよりも、上記の治療に加えて滋陰涼血の品を使用することが望ましいです。

　　漢方と西洋医学を組み合わせた小児の腎病合併症の治療は長所を互补し、ホルモンの副作用を軽減し、患児の免疫系を強化します。これは再発と复发を減らす鍵となります。また、ホルモン療法は長期にわたる治療が行われ、患児の体力の回復にも有利です。