尿道結石

尿道結石は、ほとんどのケースで腎臓や膀胱から来ており、極少数は尿道憩室や尿道狭窄が原因の原発性結石です。男性の尿道結石は、前立腺尿道、舟状窝尿道、尿道外口に容易に嵌まる傾向があります。

　　尿道結石の一般的な合併症の表現は以下の通りです：

　　6、局所的な損傷を引き起こす：小さな結石は尿道内で自由に動き回り、尿道粘膜を擦り切って出血や腎痛を引き起こすことがあります。一方、大きく固定されたまたは鹿角状の尿道結石は、長期間にわたって尿道粘膜を圧迫し、上皮が剥がれ、組織が潰瘍化し、結石と尿管が癒着して閉じ込められることがあります。特に重症の場合、癌化に至ることもあります。

　　5、感染を引き起こす：結石は尿路狭窄を引き起こし、尿は完全に体外に排出されないため、細菌の成長に有利な環境を提供し、尿道感染が容易になります。

　　3、尿道狭窄の原因：腎、尿管結石は最もよく腎盂尿管接合部に停滞し、尿道狭窄を引き起こします。

　　4、腎機能障害の原因：結石による狭窄が発生し、特に尿管結石が長期にわたって狭窄すると腎积水が生じ、腎機能に影響を与えますが、一旦結石が取り除かれれば、腎機能は回復します。

⒈ 尿痛。
⒉ 排尿困難。
⒊ 尿留。
⒋ 血尿および頻尿、強迫尿。
⒌ 尿道潰瘍、尿漏。
⒍ 検体で結石が触れることができます。肛門検査で後尿道結石が触れることができます。
⒎ 尿道探子で結石が触れることができます。

　　水の摂取、運動、そして適切な食事は、尿道結石の予防と治療において非常に重要な意味を持っています。

　　水分摂取が少なく、尿が少ないことは尿道結石患者の共通の特徴です。汗を多く出すと、尿が濃くなり、結石形成の重要な要因となります。したがって、十分な水分摂取により、尿の濃度が薄まり、排出される尿の量が多くなり、尿中の成分が沈殿しにくくなり、尿路を洗浄する効果があります。報告によると、通常の1日の尿量が2斤以下の人は結石の発生率が高く、4斤以上の人は発生率が低いことが示されています。これは、毎日十分な水分摂取することで尿結石の発生を予防できることを示しています。

　　次に運動です。運動は体力を強化し、免疫力を高めることができます。運動は尿路系の結石が形成しにくくなるだけでなく、小さな砂粒が尿とともに速やかに排出されることもあります。フィリピンの医師の研究によると、尿路に存在する5ミリ未満の結石のほとんどは、十分な水分摂取と運動によって自力で排出されることができます。

　　さらに、肉を少食し、野菜や全粒穀物を多く食べ、ビタミンAの摂取に注意することで、尿道結石の予防に重要な役割を果たし、治療に寄与することもあります。

1. 尿常规検査では赤血球、白血球、塩類結晶が見られ、感染が合併している場合には膿尿があります。
2. X線検査 X線平板撮影で尿道結石とその場所が確認できます。同時に上尿路の結石も検出できます。尿路造影で陰性結石、尿道狭窄や尿道憩室の有無を確認できます。
3. B超 尿道結石の画像は尿道腔内の強回声の光点で、その後ろに音影があります。
4. 尿道鏡検査 尿道鏡を使って、結石、尿道の合併症、その他の異常を直接観察できます。

　　尿道結石と食事との関係は密接です。患者が食事を適切にしないと、結石の症状が悪化します。以下は尿道結石患者の食事上の注意点です：

　　就寝前にミルクを飲まないでください。ミルクにはカルシウムが多く含まれており、尿道結石の多くはカルシウム塩を含んでいます。尿道結石形成の最も危険な要因は、尿中のカルシウム濃度が短時間で急激に増加することです。ミルクを飲んだ後の2～3時間は、カルシウムが腎臓から排除されるピークです。この時、睡眠状態にあると尿が濃くなり、腎臓からカルシウムが多く排出され、結石が形成しやすくなります。

　　動物の内臓は少食してください。肉や動物の内臓の摂取量を制限してください。なぜなら、肉は尿酸を生成し、動物の内臓は高ピリミジン食で、分解代謝も高尿酸血症を引き起こすからです。尿酸は尿路結石の成分となります。したがって、日常食事は植物性食品を中心に、繊維質豊富な食品を多く摂取することが重要です。

　　ビールは少飲みしてください。ビールは利尿作用があると考えられていますが、尿道結石の発生を防ぐことはできません。実際、ビールの発酵液にはカルシウム、草酸、ウラシル核苷酸、ピリミジン核苷酸などの酸性的な物質が含まれており、これらは相互に作用して、体内の尿酸を増加させ、腎結石の重要な原因となります。

　　4.塩を少なめに。塩辛い食事は腎臓の負担を増やし、塩とカルシウムは体内で協力し、予防や治療の薬の代謝プロセスを干渉することができます。塩の摂取量は1日5グラム未満にする必要があります。

　　5.夕食を早く食べる。人間のカルシウムの排泄が最も高い時期は食事の後4～5時間で、夕食が遅いと、排钙のピークが来る時、人間はすでにベッドに寝ており、尿は尿路（輸尿管、膀胱、尿道など）に溜まります。体外に排出されないため、尿中のカルシウムが増加し、結晶が形成されやすくなり、時間が経つにつれて徐々に大きくなり、結石となります。

　　6.野菜や果物を多く食べる。野菜や果物にはビタミンB1とビタミンCが含まれており、体内での最終代謝物はアルカリ性であり、尿酸はアルカリ性の尿の中で溶けやすく、尿道結石の治療や予防に有利です。

　　7.水を多く飲み、排尿を遅らせない。排尿を遅らせないようにし、多く飲み、多く尿をすると、細菌や発癌物質、結石になりやすい物質が体外に速やかに排出され、腎臓や膀胱が受害する機会を減らします。

　　尿道口に近い小さな結石は、大量の石鹸油を注入して試行挤出したり、蚊の挟み棒や尖い挟んで取り除いたり、探針の先端をカーブして結石を引き出したりすることができます。しかし、結石が大きい場合は、強引に何度も結石を挤出しないようにし、尿道粘膜に広範な損傷を避ける必要があります。

　　尿路外口や舟状嚢に嵌った結石があれば、時には尿道外口を切開して結石を取り除く必要があります。

　　後尿道の結石は尿道探子で膀胱に押し戻し、尿道内視鏡で結石を挟んで砕いたり、恥骨上膀胱切开術を行って結石を取り除いたりすることができます。

　　尿道憩室内に結石がある場合、憩室と結石を同時に切除する必要があります。

　　前尿道に締まって取り除けないまたは膀胱に戻せない結石がある場合、陰茎の側面に直線的な切開を行い、切開を中央に引き伸ばし、尿道を切開して結石を取り除き、肠線を層ごとに縫合し、術後の尿漏を防止します。

　　尿道前列腺部と膀胱頸のアーモンド状の大結石が時々あります。膀胱を切開し、結石をゆっくりと緩め、完全に取り除く必要があります。結石が長期間後尿道に嵌っているため、結石を取り除いた後、尿失禁が発生することがあります。