腎上腺疾患

　　腎上腺の病気には腎上腺皮質機能亢進、腎上腺皮質機能低下、腎上腺腫瘍などがある。具体的な発病原因は以下の通りである。

　　1、コルチコステロイド症は下丘脳、視床下部、腎上腺の病変によって引き起こされ、非常に稀に肺、支气管、腎、膵臓、胸腺、卵巣の良性または悪性腫瘍が異所性の促腎上腺皮質ホルモン（ACTH）を産生することで引き起こされる。

　　2、アディソン症は80％が腎上腺皮質の球状帯腺腫によって引き起こされ、残りの症例は両側の腎上腺皮質の結節性増生で、癌は稀である。腺腫は過剰にアディソン症候群を分泌し、水と電解質のバランスを乱し、高血圧、低カリウム血症、代謝性アルカローシスを引き起こす。腺腫の直径は多くの場合3cm未満で、微小腺腫は顕微鏡でしか見えない。単一の腺腫は90％を占め、左側が多い；多発性腺腫は通常同一の腎上腺に位置し、2％が両側性である。

　　3、コフェンディアミン症候群：腎上腺皮質の網状層に約80％～90％の腫瘍があり、90％が片側の単一腫瘍で、少数が両側性または片側の腎上腺腫瘍と他の腎上腺外腫瘍が同時存在する。この多発性嗜铬細胞腫は特に子供や陽性の家族歴のある患者に多く見られ、多内分泌腺腫瘍病（MEA）の第Ⅱ、Ⅲ型に属する。腎上腺外の嗜铬細胞腫は主に後腹膜、腹主动脉前、左右の腰椎間隙（約10％～15％）に位置し、他の少見な部位には腎門、肾上極、門脳、肝と下腔静脈の間、腹腔神経叢などがある。体外のものは非常に稀であるが、胸腔、脳内、膀胱、頸部にも報告がある。悪性嗜铬細胞腫は約10％である。

　　4、腎上腺皮質機能低下症の一般的な原因は腎上腺結核や自己免疫性腎上腺炎であり、稀な原因には深部真菌感染、免疫不全、ウイルス感染、悪性腫瘍、腎上腺の広範囲出血、腎上腺切除術、脳白質変性症およびPOEMS症候群などがあります。これらは第二性腎上腺皮質機能低下症として知られ、最も一般的には超生理学的な用量の糖質コルチコステロイドの長期使用が原因です。また、視床下部-下垂体疾患、鞍部腫瘍、自己免疫性下垂体炎、外傷、手術切除、産後の大出血で引き起こされる視床下部の大規模な梗塞壊死、シーン症候群などが原因です。

　　腎上腺疾病は男性の性機能障害、精子減少症、無精子症を引き起こし、男性の不妊を引き起こします。腎上腺疾病の一般的な病型には、皮質醇症候群、腎上腺皮質機能低下症、アドレナリン症などがあります。皮質醇症候群はコーシン症候群と呼ばれ、腎上腺皮質が過剰なコルチコステロイドホルモンを分泌することで引き起こされます。血中のコルチコステロイドが高濃度であると、男性患者の性欲減退や勃起機能障害が見られます。一部の患者ではテストステロンレベルが低下し、精巣組織が萎縮し、精子生成障害、間質細胞の退化和生精小管の繊維化が見られ、最終的には不妊に至ります。

　　腎上腺疾病の症状には衰弱、体重減少、色素沈着、低血糖、性機能障害などがあります。具体的な症状は以下の通りです。

　　1、衰弱：早期の主な症状であり、疲労の程度は病状の重さと比例します。重い場合には翻身や物を持つことができません。特に腿部に重い筋肉収縮が見られます。これらの筋肉変化は神経-筋終板におけるナトリウムとカリウムのバランス障害に関連しています。

　　2、体重減少：皮質醇が不足したために消化管機能障害が引き起こされ、食欲不振、嘔吐、腹部膨満、下痢が見られます。脂肪貯蔵の減少や筋肉の消費などの要因が体重減少を引き起こし、進行性の大きな減少は腎上腺皮質危機の可能性を示します。

　　3、色素沈着：皮質醇が不足した後、下垂体促腎上腺皮質激素（ACTH）、メラニン細胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）のフィードバック抑制が弱くなるため、これらのホルモンの分泌が増加します。ACTHとLPHはそれぞれαとβ-MSH構造を含んでおり、皮膚、粘膜の色素沈着が顕著です。特に摩擦部位、掌紋、乳頭、傷痕などが明らかです。色素沈着は原発性と続発性の腎上腺皮質機能低下を区別する主な根拠の1つであり、色素が突然濃くなることは病状の悪化を予示する可能性があります。

　　4、心血管症状：由于对儿茶酚胺的升圧反応が弱くなるため、血圧が低下し、特に直立性低血圧が最も一般的です。X線では心影が縮小し、心電図では低電圧、P-RとQ-T間期が延長されます。患者はしばしばめまい、目眩、直立性昏倒があります。

　　5、低血糖：患者は内源性および外源性インスリンに対する感受性が高くなり、飢餓、消化器機能障害、感染などの状況で低血糖が発生しやすくなります。

　　6、神経系症状：無気力、倦怠感、または精神障害が見られます。

　　7、感染、外傷などのストレスに対する抵抗力が低下し、腎上腺危象を引き起こしやすくなります。麻酔薬、安眠镇静剤、血糖低下薬などに対して非常に敏感であり、少量でも昏睡を引き起こすことがあります。

　　8、性機能障害：男女の患者ともに性機能の低下が見られ、女性の腎上腺由来のアンドロゲンは性毛と性欲の維持に関連しており、したがって女性の腋毛や陰毛が薄くなったり脱落したり、月経が不調になったり閉経したり、性欲が低下したりすることがあります。自己免疫性の原因がある場合、卵巣や精巣の機能が早く衰えることもあります。

　　腎上腺疾病の男性患者は日常生活で精神的なストレスの緩和、生活習慣の改善、適度な運動などに注意を払い、具体的な予防策は以下の通りである。

　　1、精神的なストレスの緩和：男性は精神的な緊張を避けるべきであり、緊張は男性の腎上腺に一定の害を与え、病気になる確率を増やすことがある。

　　2、生活習慣の改善：男性はアルコール、タバコ、カフェインなど、これらの物質は腎上腺に大きな有害作用があるため避けるべきである。また、脂肪が豊富なおよび油で揚げられた食品なども避けるべきであり、これらの食品は腎上腺の負担を増加させる。

　　3、果物や野菜を多く摂取：新鮮な果物や野菜を多く摂取し、特に緑色の葉野菜が腎上腺疾病の予防方法の一つです。

　　4、適度な運動：. 男性は適切な運動を取り入れるべきであり、これにより男性の腎上腺機能を刺激することができる。

　　5、補充營養：ミルクの抽出物は肝機能をサポートし、これにより腎上腺機能を向上させる助けとなる。ビタミンは腎上腺の負担を軽減することができる。

　　腎上腺疾病の検査には血清腎上腺皮質刺激ホルモン、コルチゾールレベルの測定およびCTなどが含まれます。具体的な検査方法は以下の通りである。

　　1、血清腎上腺皮質刺激ホルモンおよび関連するペプチドN-POMCの測定。

　　2、血液、尿中コルチゾールレベルの測定：多くの患者では血液、尿中コルチゾールおよび尿17-ホルモンが正常値以下であり、正常値の低い範囲内でもあるため、複数回の測定が必要であり、血清コルチゾールが消失する。

　　3、腎上腺皮質刺激ホルモン興奮試験。

　　4、腹部平画像および腎上腺CTスキャン。

　　5、X線で心影が縮小される。

　　6、心電図で低電圧、P-RとQ-T間期が延長される。

　　7、神経系検査。

　　8、男性科検査、婦科検査および性ホルモン検査。

　　腎上腺疾病患者はミルクを多く飲むことが望ましい；ビタミンが豊富な食事を摂るべきである。アルコールの使用を避ける。具体的な食事の注意事項は以下の通りである。

　　1、補充營養：牛乳を多く飲むと良いです。牛乳は肝機能を補助し、これにより腎上腺機能を助けます。ビタミンD、ビタミンB群、ビタミンC、カロテンなどの栄養素を補給することで、腎上腺のストレスを軽減することができます。

　　さらに、いくつかの天然のハーブは腎上腺にも有益であり、例如、紫雲英草は腎上腺機能を改善し、緊張とストレスを軽減する助けとなります；菊花屑植物は白血球の数を増やし、組織が細菌侵入から守ることを保証します；人参は腎上腺が緊張の状況に対応する助けとなります。

　　2、アルコールの使用を避ける：アルコール、カフェイン、タバコなどの物質は腎上腺および他の腺体に対して高度な毒性を持っています。また、脂肪、油炸食品、ハム、豚肉、高度に加工された食品、炭酸飲料、砂糖および白小麦粉などの食品も避けるべきです。これらの物質は腎上腺に圧力をかけています。

　　3、新鮮な野菜や果物を多く食べる：新鮮な野菜や果物を多く食べ、特に緑色の葉野菜を多く食べましょう。ビール酵母、玄米、豆科植物、橄榄、全粒穀物などは健康食品であり、食事に加えることができます。深海魚、サケ、マグロを週に少なくとも3回食べましょう。

　　腎上腺病の発生の主な原因は情緒の損傷です。情緒活動は五臓の精気を物質的な基盤としていますが、一方で、情緒の異常は五臓の機能に影響を与え、特に人体の気機の活動に影響を与え、陰陽の失调、气血の不和、経絡の塞塞、臓腑の機能の異常および相互間の調整関係の乱れを引き起こし、この病気の発生に繋がります。古人は以下のように要約しました：怒りが肝を傷つけ、思慮が脾を傷つけ、喜びが心を傷つけ、悲しみが肺を傷つけ、恐怖が腎を傷つけます。

　　この病気は肝が機能を失い、気と火が内に抑えられ、濁りが停滞し、宣越できません。肝と腎の二つの臓器は内に相火を寄せ、相火は冲任の経絡を通じて上昇し、これにより本病的な様々な症状が生じます。肥人多く湿があり、湿が強いために肥満が発生し、眉毛、陰毛が濃く黒く増え、女性は髭が多く毛が濃いです。これらは気と火が亢盛である表現です。痤瘡の発生は肝経の気と火が湿を扶助し内に抑えられているためです。精神症状は肝の気が抑えられ、気と火が外に達せず内に抑えられているためです。

　　この病気を治療するのに純漢方薬を使用することが良いです。本質と表徴を同時に治療し、漢方薬を使用して治療効果が安定で理想であり、副作用もなく、治癒後も再発しにくいです。

　　漢方医学は患者の症状に基づいて診断し、治療法を策定し、病気を制御し、症状を緩和し、患者が徐々に回復するよう支援します。患者の生活では健康管理に注意する必要があります。