妊娠中に肝硬変が合併する場合

　　妊娠中に肝硬変が合併する場合は妊娠中に発生する肝硬変で、肝硬変の一般的な原因はウイルス性肝炎、慢性アルコール中毒、血吸虫病、薬物性中毒または化学物質、胆汁溜積性、遺伝性代謝異常などです。欧米ではアルコール中毒が主な原因で、約65％を占めます。男性と比較して、女性はアルコール性肝硬変を引き起こしやすく、不可逆的な肝硬変に至る女性が必要とする最低限の酒の量が少なく、持続期間が短いです。中国ではウイルス性肝炎が肝硬変の主な原因で、乙型、丙型、丁型のウイルス性肝炎と肝硬変との関係が密接です。

　　妊娠中に肝硬変が合併する場合の妊娠中の合併症には貧血、妊娠高血圧症候群、分娩後の出血、分娩後の感染などがあります。国外の報告によると、妊娠中に肝硬変が合併する患者の妊娠中の合併症の発生率は40％以上に達します。リニン-血管紧张素-アルドステロン系は肝臓で代謝されるため、肝硬変時にはその活性が増加し、貧血や低蛋白血症などが加わり、妊娠高血圧症候群の発生率が増加します。肝硬変患者の凝固因子の不足や子宫収縮の弱さにより、分娩後の出血の発生率が高まります。肝硬変患者の抵抗力が低下し、低蛋白血症や貧血、分娩時の疲労などの要因により、分娩後の感染の発生率も高まります。

　　肝硬変の期間によってその表現も異なります。以下に具体的に紹介します：

　　1、肝機能代償期

　　患者本期症状軽いです。乏力、食欲減退、腹部膨満不快などの症状があり、これらの症状は疲労時によく現れます。休憩後には軽減します。体徴は明確ではありません。肝臓はしばしば腫大し、一部の患者では脾臓も腫大し、蜘蛛痣や肝掌が見られます。

　　2、肝機能失代償期

　　食欲不振はこの期間の一般的な症状であり、時には嘔吐、体重減少、倦怠、上腹部の痛みや膨満感、歯茎や鼻出血が伴います。出血や黒い便が見られることもあります。体格検査では、黒い顔色、痩せ細った体形、皮膚粘膜の紫斑や出血点、腹壁の静脈拡張、腹水、中等硬度の肝臓が見られます。晚期の患者では、肝臓が小さくなり、硬くなり、表面に結節が見られ、脾臓が大きくなることがあります。

　　妊娠中に肝硬変を持つ患者の予防は原因予防が主で、それはウイルス性肝炎、慢性アルコール中毒、血吸虫病、薬物性中毒または化学物質の胆汁留滞性、遺伝性代謝異常の予防です。食事後はすぐに仰卧位を避け、胃内容物の逆流を防ぐことが重要です。食物は荒さを避け、薬は粉砕してください。咳や息を切るなどの行動を避けることが可能です。産褥期には休息と栄養に注意し、肝機能を観察し、授乳をしないでください。

　　妊娠中に肝硬変を持つ患者の検査は肝硬変の検査と同じで、一般的には血液生化学検査、超音波検査などが含まれます。一部の症例では、肝穿刺細胞検査が必要な場合があります。同時に血液検査、X線、CT検査などもこの病気の常用の検査方法であり、状況に応じて選択することができます。

　　妊娠中に肝硬変を持つ患者の食事には特別な要求はありません。一般的な正常な食事で十分です。食事は豊富で、栄養バランスが取れるように注意してください。人体の正常な代謝に必要なエネルギー、タンパク質、ビタミンを確保する必要があります。保健面では、心を落ち着かせ、自信を持つことが重要です。良い心持ちを保ち、医師の治療に積極的に協力してください。

　　妊娠中に肝硬変を持つ患者が妊娠を続けるかどうかは、具体的な状況に応じて決定する必要があります。肝機能不全、凝固時間の延長、食道静脈瘤を持つ妊婦は、妊娠を早期に中止する必要があります。食道静脈瘤が唯一で、患者が妊娠を切望する場合は、まず門静脈分流術を行った後で妊娠し、ほとんどの患者が平穏に分娩することができます。

　　妊娠中に肝硬変を持ち、手術を受ける患者にとって、手術者は熟練して経験のある者でなければならず、出血を最小限に抑え、手術時間を短縮することが可能です。産褥期には休息と栄養に注意し、肝機能を観察し、授乳をしないでください。