腸間腫気

　　気膨満はどのように引き起こされるのか、以下に簡単に説明します：

　　一、消化管の不通畅

　　1、上部消化管疾患。

　　（1）急性胃拡張。

　　（2）胃の排空遅延または胃軽痙攣。

　　（3）さまざまな原因による幽門閉塞。

　　A、消化性潰瘍：十二指腸潰瘍、胃底及び幽門管潰瘍など。

　　B、胃底または十二指腸の良性腫瘍や悪性腫瘍。

　　C、炎症性疾患。

　　D、先天性疾患：成人の肥厚性幽門狭窄など。幽門嚢、十二指腸嚢など。

　　（4）胃切除術後の吻合部狭窄。

　　（5）十二指腸停滞症。

　　2、下部消化管疾患。

　　（1）腸閉塞。

　　A、機械性腸閉塞：腸癒着、腸套叠、炎症性腸病、腸結核、腸腫瘍、腸虫塊、便石または異物による先天性腸閉塞など。

　　B、動力性腸閉塞：麻痺性腸閉塞、痙攣性腸閉塞など。

　　C、血管性腸閉塞。

　　（2）消化管吸収不良症候群。

　　（3）腸易激症候群。

　　二、肝、胆、膵疾患

　　1、肝臓の肝炎、肝腫瘍など。

　　2、胆嚢疾患胆石症、胆嚢腫瘍など。

　　3.膵臓疾患急性膵炎、慢性膵炎、膵嚢腫瘍、膵腫瘍、環状膵炎など。

　　三、全身性疾患

　　1、急性感染性の中毒性腸麻痺。

　　2、電解質の乱れ。

　　四、他の原因による腸間膜膨満

　　1、食事が速すぎる。

　　2、感染性の呑気症。

　　3、内視鏡検査での過剰な注気。

　　4、産气を多く含む食品や薬の摂取。

　　気膨満が引き起こす疾患について簡単に説明します：

　　1、呼吸に影響

　　気膨満は腹腔の膨満を引き起こし、横隔膜が高くなり、胸郭が小さくなり、肺の呼吸機能が制限され、呼吸困難を引き起こすことがあります。

　　2、循環血流量に影響

　　腹部の膨満は横隔膜を上昇させ、胸郭を圧迫し、心臓の収縮と拡張機能に影響を与えます。腸管の膨満により腸内圧が高まり、腸壁の循環血流量に影響を与えます。腹腔内圧が高まり、下腔静脈の血液が回心に到達しなくなり、心臓の射血量が減少することで影響を与えます。

　　3、電解質

　　著しいバランス失調による過剰な腹部膨満、腸管内の内容物が滞留し、腸壁が圧迫されることで、腸内容物の吸収に影響を与え、さらに腸壁の血液が腸管内に漏れ出し、水と電解質のバランスを乱す。

　　4、毒素の吸収

　　腸腔内に溜まった食事の残渣は、細菌の作用により発酵腐敗し、毒素とガスを生成し、体吸収され、病状を悪化させます。

　　腸内ガス腫れの患者は、既往の潰瘍病の有無、以前の腹部手術の有無に注意する必要があります。発病の急激さ、進行の速さ、腸内ガス腫れが最初に現れた場所、嘔吐、下痢、便秘などの既往歴に注意する必要があります。糖尿病の既往歴がある患者は胃軽癇を注意し、発熱、盗汗、咳、腸内ガス腫れの患者は結核を注意する必要があります。

　　腸内ガス腫れは、気虚、気熱、気寒でも引き起こされます。治療は、行気通導の剤を使用し、木香、槟榔、枳殼、青皮、陈皮、厚朴などを使用します。ガスを生じさせる食品、豆類や薯類などを避け、一日三食を合理的に分配し、飢餓と満腹を均等にし、一般的には八分満腹で、過食を避け、消化能力に合わせて食べることで消化不良や腸内ガス腫れが発生しにくくなります。豆製品、土豆、瓜類などが過食されると、ガスを生じさせ、腸内ガス腫れが発生しやすいので、避けなければなりません。酸乳酪、特に双岐桿菌を含む酸乳酪は、腸内の有益な細菌を増やし、腸内の腐敗細菌の増殖と成長を抑制し、腸内の正常な細菌のバランスを維持するため、適切な酸乳酪の摂取は腸内の正常な機能の回復に有利であり、腸内ガス腫れの除去に有益です。

　　腸内ガス腫れに対してどのような検査を行うべきか、以下に簡述します：

　　一、体格検査

　　一般的に、腸内ガス腫れは腹部膨隆を伴います。上腹部に限られる膨隆は、胃または横結腸のガス溜まりによることが多いです。小腸のガス溜まりによる腹部膨隆は、中腹部に限られることがありますが、全腹部に広がることもあります。結腸のガス溜まりによる腹部膨隆は、下腹部または左下腹部に限られることがあります。幽門狭窄時には、上腹部に胃形および蠕動波が見られ、腸狭窄時には腸形および腸蠕動波、腸音が強調または弱化されます；腹膜炎患者には圧痛および筋緊張が見られます。

　　二、実験室検査

　　1、便検査：便の標準的な検査は、腸炎、腸内寄生虫病に対する診断価値があります。便の隠血が持続的に陽性であることが多く、消化管の腫瘍を示唆します。

　　2、肝機能検査：急性および慢性肝炎に対する診断価値があります。

　　3、十二指腸引流：胆汁を収集し、標準的な検査および培養を行い、胆道の感染に対する診断価値があります。

　　4、膵機能試験：膵の外分泌機能試験、血液および尿のアミラーゼ測定、脂肪分解酵素測定で、測得値が高値であることが多く、膵炎を反映します。

　　5、小腸吸収機能試験：便の脂肪含有量を調べるためのD-木糖吸収排泄試験、ビタミンB12吸収試験などができます。

　　三、器械検査

　　1、X線検査

　　（1）腹部平片：幽門狭窄、急性胃拡張時、腹部平片では巨大な胃嚢および液体平面が示されます。腸狭窄時には液体平面が見られ、狭窄の上端の腸管が拡張し、小腸狭窄では階段状の液体平面が見られます。巨腸では腸管が明らかに拡張し、ガスが溜まります。

　　（2）バリウム検査：幽門および腸の完全性狭窄では禁忌で、不完全狭窄では胃腸减压の下で慎重に使用し、狭窄の部位を理解するために用います。

　　（3）バリウム灌腸：主に大腸の病変の検査に用いられます。

　　2、腹腔鏡検査

　　腸内ガスは禁忌とされます。

　　3、B型超音波、CT検査

　　主に肝臓、胆嚢、膵臓の形態学的変化を確認するために使用されます。

　　腸内ガス患者は豆類や芋類などの発ガス食品を避ける。食べるときは、ゆっくりと噛み、一度に食べすぎないようにします。通常、炭酸飲料や口香糖を避け、飲料を吸管で飲まずに、これらは無意識にガスの摂取を増やします。一日三食を合理的に分配し、飢餓と満腹を均等にし、大体8分満腹で食べないようにし、過食を避け、消化能力に合わせて食べることで消化不良や腸内ガスを避けます。豆製品、芋、ハーブ、豆類などが過食されると、ガスを生成し、腸内ガスを引き起こすため、避ける必要があります。酸乳酪、特に双岐菌を含む酸乳酪を摂取し、腸内の有益な細菌を増やすことができます。

　　腸内ガスの治療法を以下に簡略化します：

　　1、通便。便秘の場合、開塞露やグリセリン栓などの薬液を直腸に注入し、これにより便とガスを排出し、大腸内の圧力を低下させます。通便が成功しない場合は、肛門から乙状结肠まで肛管を挿入し、腸内のガスを体外に排出します。

　　2、胃腸减压。胃管を鼻や口から胃腸に挿入し、その外側に吸引降压装置を接続し、この装置を使用して胃腸内のガスと液体を吸引し、胃腸の圧力を軽減し、胃腸筋肉が休憩し、機能の回復を待ちます。

　　3、以上の2つの方法が効果がなく、腸閉塞の証拠がない場合、新斯的明やフェニトロラミンなどの薬剤を選択できます。新斯的明は、胆汁酸エステラーゼを抑制し、腸管の蠕動を強化し、ガスの排出を促進します。用量は体重1kgあたり0.045～0.06ミリグラムで皮下注射です。フェニトロラミンは、肺通気量を高め、腸内平滑筋を興奮させ、腸管の蠕動を促進し、腸内ガスを軽減します。用量は体重1kgあたり0.2～0.5ミリグラムで皮下注射です。

　　4、禁食、静脈点滴、電解質の乱れを正します。血中カリウム濃度が低く腸内ガスが発生する場合は、静脈点滴で塩化カリウムを投与できます。

　　5、腸内ガスが消失した後、多酵素錠やプロバイオティクス製剤を服用できます。

　　6、豆類や芋類などの発ガス食品を避ける。