原发性腹膜后肿瘤

　　腹膜後腫瘍は主に腹膜後間隙の脂肪、柔らかい結合組織、筋膜、筋肉、血管、神経組織、リンパ組織、胚残余組織から起源しており、そのうち3分の2が悪性腫瘍です。良性腫瘍としては脂肪腫、繊維腫、神経節細胞腫、嚢性奇形胎腫、化学受容体腫瘍などがあり、悪性腫瘍としてはリンパ肉腫、脂肪肉腫、繊維肉腫、悪性神経鞘腫、悪性奇形胎腫などがあります。

　　原发性腹膜後腫瘍は種類が豊富で、最も一般的な腫瘍は通常腹膜後の腎臓、副腎、腹膜後のさまざまな軟組織から起源しています。病理組織学的に分類すると、原发性腹膜後腫瘍は軟組織腫瘍、生殖細胞腫瘍、リンパ造血系腫瘍、腎腫瘍、副腎腫瘍、転移性腫瘍、その他の稀な腫瘍を主に含みます。生物学行動で分類すると、良性と悪性の二大カテゴリーがあり、起源は中胚葉、神経組織、泌尿生殖系、胚残余などさまざまな組織があります。

　　悪性腫瘍は良性腫瘍よりも多く、約80％を占めています。そのうち、悪性リンパ腫が最も多く、次に繊維肉腫、脂肪肉腫、未分化腫瘍、平滑筋腫、筋腫が多く、神経源性腫瘍も多く見られます。良性腫瘍としては脂肪腫、リンパ腫または乳糜嚢、腎源性嚢腫、皮膚嚢腫、腸源性嚢腫などがあります。

　　腹膜後腫瘍は一般的に深く固定しており、良性腫瘍は大きさが小さく、成長が遅い；悪性腫瘍は大きさが大きく、成長が速い。原发性腹膜後腫瘍が引き起こす主な病気には、貧血、低カリウム血症、急性腹膜炎、低容量性ショックがあります。具体的には以下の通りです：

　　1、貧血

　　腫瘍の出血や子供の腹膜後腫瘍が急速に増大すると、貧血が引き起こされます。

　　2、低カリウム血症

　　腫瘍の大きさが大きくなると、消化管を押し出したり圧迫すると、食欲不振、嘔吐、下痢などがあり、カリウムが大量に失われ、補給が不足し、血中カリウムが低下し、血清電解質が乱れます。

　　3、急性腹膜炎

　　腫瘍が破裂すると、血液が腹膜を刺激し、腹痛、腹筋の緊張、圧痛、反跳痛などの急性腹膜炎の症状や徴候が現れます。

　　4、低容量性ショック

　　腫瘍が破裂したり大動脈に侵されると、大量の出血が発生し、低容量性ショックが引き起こされます。

　　腹膜後の腫瘍に関連する臓器はすべて腹膜後の広大で柔らかい結合組織の間隙に埋没しており、臨床症状や徴候が現れる前に、腫瘍はこの腔隙で隠れて成長し、周囲に向かって成長し、妨げられにくいため、早期には症状が現れないことが多く、腫瘍が相当大きくなるまで症状は発生しないが、軽いです。表現される症状や徴候は、関連する臓器の移位や閉塞（腫瘍の圧迫による）に関連しています。腹膜後腫瘍の組織由来や部位が異なるため、その臨床症状も多様ですが、共通の症状や徴候もあります。原发性腹膜後腫瘍の臨床症状は以下のようになります：

　　1、腹部の腫れ

　　早期はほとんど症状がなく、検査中や無意識に発見されることが多いです。多くの患者は腹部の不快を最初に感じ、晚期には明らかな腹痛が現れます。背中や腹股沟部の痛みが少なくとも見られます。腫瘍が大きくなるにつれて、対応する症状が現れます。上腹部では満腹感が発生し、呼吸に影響を与えることがあります。下腹部では重い感じがします。

　　2、圧迫症状

　　臓器を圧迫することで生じる刺激症状として、嘔吐や嘔吐、排便頻度の増加や慢性の腸閉塞の徴候が見られます。尿頻、尿急、腎盂積水が発生し、腰部や背部、会陰部および下肢の痛みが引き起こされます。静脈やリンパ管を圧迫すると、下肢の浮腫が発生します。

　　3、全身症状

　　ある程度まで進行すると、体重減少、発熱、倦怠感、食欲不振、さらには恶液質が現れることがあります。嗜铬細胞腫瘍の場合、副腎皮質ホルモンやノルエピネフリンを分泌するため、一過性の高血圧が現れることがあります。腫瘍が膵臓を圧迫すると、インスリンの分泌が刺激され、低血糖が発生することがあります。

　　原発性腹膜後腫瘍は原発性腫瘍であり、効果的な予防策はありません。中国では胃癌が最も多く、次に肝癌、大腸癌が続きます。近年では膵臓癌が徐々に増加しており、最も多いのは胃、大腸、肝の3つの腫瘍です。この病気は原発性腫瘍であり、原因は不明ですので、予防は定期的な健康診断、適切な食事、運動の強化、免疫機能の向上に依存します。早期発見、早期診断、早期治療により、患者の予後を改善し、寿命を延ばすことができます。

　　原発性腹膜後腫瘍の臨床検査手段は以下の通りです：

　　1、X線腹部平片、消化管バリウム検査および腎盂造影

　　X線腹部平片、消化管バリウム検査および腎盂造影検査は腫瘍と腹腔内および腹膜後の臓器との関係を理解し、診断を明確化するのに非常に役立ちます。腹部平片は正位または側位、斜位の写真が必要です。選択的な腹主动脉造影または血管デジタル減数造影は腫瘍の位置、大きさ、血供状況の特定、良性か悪性かの判断、治療の指導に重要な意味があります。

　　2、CTまたはMRI検査

　　CTまたはMRI検査は腫瘍の位置や性質の特定に役立ちます。B超検査は腫瘍の嚢性か実性の区別に特に敏感です。

　　3、穿刺生検

　　原発性腹膜後腫瘍は部位が明確であっても良性か悪性かの区別は難しいが、条件が整えば穿刺生検を行うことができます。また、ミニチュアの腹腔鏡（外径

　　原発性腹膜後腫瘍患者は消化しやすい、抗がん、免疫機能を高め、栄養豊富でバランスの取れた食事を摂るべきで、脂質が多い、高脂肪、冷たい食物や焼き物を避けるべきです。具体的には以下の通りです：

　　一、食べるべき食品

　　1、腫瘍を縮小する食品を多く食べる：海膚、牡蠣、海馬、蟹、白花蛇、蛤蜊、鮫、猴猿桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、梅干、甘蔗、杏仁、菱、銀耳、甜瓜、胡瓜、香菇、キノコ、扁豆。

　　2、腹痛の場合は、鮫、魚、芫荽、南瓜、菜の花、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜を食べる。

　　3、浮腫や尿少の場合は、葱白、金針菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海苔、蛤蜊、裙带菜、鯛、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子汁、塘虱を食べる。

　　4、便秘の場合は、无花果、麦片、山楂、鮫、魚、兔肉を食べる。

　　二、避けるべき食品

　　1、煙草、酒及び刺激的な食品を避ける。

　　2、発酵、汚染、硬くて荒い、繊維が多い、油でべたべた、消化しにくい食品を避ける。

　　3、炒め、煙熏、塩漬け、生拌り食品を避ける。

　　4、大豆、ピーナッツ、山芋などの風邪を避ける。

　　5、過度な飲食、無理な食事を避ける。

　　原発性後腹膜腫瘍の西洋医学治療法は主に手術治療、化学療法、放射線療法であり、具体的には以下の通りです：

　　1、手術治療

　　手術切除は多くの後腹膜腫瘍の主な治療方法であり、多くの後腹膜腫瘍は完全に切除することができ、治癒を目指すことができます。一部の後腹膜腫瘍が切除できるかどうかは、手術中に確認する必要があります。

　　2、化学療法

　　原発性後腹膜悪性リンパ腫は化学療法に対して非常に敏感で、一旦診断されたら化学療法をまず選択すべきであり、高い完全寛解率を達成できます。

　　3、放射線療法

　　放射線療法は原発性非分化腫瘍や悪性リンパ腫に対してある程度の効果があります。

　　要するに、原発性後腹膜腫瘍の症状が比較的遅く出現し、早期診断が難しいため、診断時には病状が比較的進行しており、手術が困難で死亡率が高いです。リンパ腫は放射線療法や化学療法を選択できますが、最近の効果が良いです。子供の神経芽腫も放射線療法ができます。他の後腹膜腫瘍の多くは放射線療法に対する反応が悪いですが、放射線療法は症状の改善（痛みの軽減、腫瘍の縮小、寿命の延ばし）には一定の効果がありますので、手術ができない場合には放射線療法が一般的に推奨されます。最近急速に発展している免疫療法が単独で使用された場合でも効果はよくありません。後腹膜腫瘍の治療における主な手段は手術切除です。