癌性腸胃症候群

　　癌を伴う消化器系の症候群の中で最も典型的なのは蛋白質損失性腸管病です。生理学の研究では、血液中のアルブミンや球蛋白の分解物のうち約10％が腸から排出されることが確認されており、したがって、正常人では生理学的な状況下での消化器系の蛋白質の損失は無視できるほど少ないとされています。蛋白質損失性腸管病の発病メカニズムは以下の点が主なものです：

　　1、消化器粘膜の糜爛や潰瘍が原因で蛋白質が漏出したり流出したりします。

　　2、粘膜細胞の損傷や欠如により、細胞間の緊密結合が広がり、粘膜の透過性が増加し、血液中のタンパク質が腸腔に漏れることがあります。

　　3、腸リンパ管の阻塞により、腸間質の圧力が上昇します。タンパク質が豊富な腸間質は、間質中に留まることも血液循環に吸収されることもなく、逆に腸腔に入り失われます。腸炎が引き起こす蛋白質の損失に関する腸管の病気のメカニズムはまだ明らかではありませんが、炎症部位の細胞外液や炎症性液体の漏出が原因かもしれません。通常、腸道に漏れる血液中のタンパク質の量は少なく、これらのタンパク質は血中アルブミンの6％以下であり、これらの血液中のタンパク質が1日で分解される量の10％から20％に過ぎません。そのうち90％以上は消化されて再び吸収されます。したがって、消化器の代謝は血液中のタンパク質の全体の代謝において重要な地位を占めていません。蛋白質損失性腸管病では、血液中のタンパク質が腸管から失われる量は通常の損失量をはるかに超えます。1日に腸管で分解されるタンパク質は、循環血液中のタンパク質の总量の40％から60％以上になります。蛋白質損失性腸管病では、蛋白質の分子量に関係なく、腸管から失われる蛋白質の量が大きくなります。血液中のタンパク質が大量に腸管に漏れるため、血液中のタンパク質の半減期が短くなり、代謝率が速くなります。研究によると、血液中のタンパク質は分子の大きさに関係なく腸管粘膜から漏れるため、合成率が遅くかつ（または）半減期が長いタンパク質は顕著に低下します。アルブミンやIgGの半減期は長いです。体が代償合成を行うと、その能力は限られていますが、肝臓がアルブミンを合成するスピードは最たびに2倍に増えることができます；しかし、IgGなどの免疫球蛋白の合成は血液濃度の低下に刺激されませんので、アルブミンやIgGの血液濃度はこの病気では最も大きく低下し、この病気の患者は低アルブミン血症をよく見ます。腸管腔に失われるタンパク質は、腸管腔内でアミノ酸やペプチドに分解され、再び血液循環に吸収され、体の窒素源となります。腸管腔に失われるタンパク質の量が多い、腸腔に入る速度が速い、または腸の蠕動が速い場合、大量のタンパク質が腸から排出されます。腸リンパ管の阻塞によりタンパク質が腸から失われる場合、同時にリンパ球も腸から失われ、血液中のリンパ球の数が減少します。また、他の血液成分、例えば銅、カルシウム、鉄、脂質なども消化器から失われることがあります。

　　血液中のタンパク質、特にアルブミンが低下すると、血液の浸透圧が低下し、水分が血管内から組織間隙に移行します。また、次発性アルドステロン分泌が増加し、ナトリウムと水の蓄積が起こり、全身性浮腫が見られます。最も一般的なのは下肢の浮腫ですが、顔面、上肢、またはお腹の周囲の浮腫も見られますが、全身性浮腫は稀です。.

　　消化器癌関連症候群とは、消化器の一部の癌が伴う症候群のことで、臨床的表現は以下のいくつかの面で示されます：

　　1、蛋白質消失性消化器病

　　胃癌や大腸癌に多く見られ、癌組織の壊死脱落により相応する消化器粘膜の透過性が高まり、大量の血清蛋白が消化器から漏れ出し失われる原因となります。癌腫がリンパ管を圧迫し、塞ぐことで、腸リンパ液の回流が妨げられ、リンパ管の停滞、破裂が起こり、大量の蛋白質が失われます。临床上は低蛋白血症や浮腫が主な症状となります。

　　2、小腸の繊毛萎縮

　　大腸癌、直腸癌に見られ、主に下痢を引き起こします。

　　3、下痢、脱水、ショック

　　主に大腸の繊毛状腺腫に見られ、時には消化器APUD系の腫瘍に見られます。VIP腫瘍、胃泌素腫瘍、インスリン様腫瘍などが分泌性下痢を引き起こし、脱水、電解質異常、さらにはショックを引き起こすことがあります。

      蛋白質消失性消化器病は消化器癌関連症候群の一つです。蛋白質消失性消化器病の原因病気に対する効果的な治療は予防の鍵となります。蛋白質消失性消化器病の原因を特定し、適切な外科的、薬学的および（または）食事介入を行うことで、これらの患者の低蛋白血症、浮腫などの症状を部分的または完全に軽減できます。悪性腫瘍によるものは予後が不良です。小児患者が適切な治療を受けない場合、成長発達障害や死亡が引き起こされます。少数の成人患者は治療が遅れ、重篤な栄養失調や二次感染で死亡することがあります。

      消化器癌関連症候群とは、消化器の一部の癌が伴う症候群のことで、. 臨床的な主な検査にはX線検査、空腸粘膜の生検、リンパ管造影、腹水検査があります。

　　1、X線検査

　　消化器のX線検査は鑑別診断に重要です。特に以下のX線所見があります：巨大肥厚した消化器粘膜の皺（肥厚性分泌性胃病に見られます）；吸収不良のX線所見（腸腔拡張、雪崩状または羽根状のバリウム沈着、バリウムが節状に分布、吸収不良を伴うさまざまな蛋白質消失性消化器病に見られます）；小腸粘膜の普遍的な肥厚（リンパ腫、クローン病、原発性腸リンパ管拡張症、または続発性腸リンパ管閉塞）；小腸粘膜の節結様変化後の指圧所見（リンパ腫、クローン病）、腹部CTスキャンは腸系膜リンパ節の腫大の発見に役立ちます。

　　2、空腸粘膜の生検

　　多量の空腸粘膜の生検はリンパ腫、乳糜性腸炎、嗜酸細胞性腸胃炎、コラーゲン性腸胃炎、腸リンパ管拡張症、Whipple病などの診断に有効です。

　　3、リンパ管造影

　　先天性または続発性の腸リンパ管拡張を区別するために足リンパ管造影は非常に有益です。前者では、周囲リンパ管の発達不全や胸导管の変異が見られ、造影剤は腹膜後リンパ節に停滞しますが、腸系膜リンパ系は充填されません；後者では、造影剤は拡張した腸系膜リンパ管に逆流し、腸腔や腹膜腔に流出します。

　　4、腹水の検査

　　腹水がある場合、診断的な穿刺を行い、腹水の細胞、タンパク質、乳糜微粒、酵素、悪性細胞などを検査することができます。

　　胃肠道癌関連症候群は、消化器の一部の癌が引き起こすいくつかの症候群を指します。したがって、胃肠道癌関連症候群の患者は以下の点に注意する必要があります：

     1、食事に柔らかく、柔らかく、消化しやすいことに注意する

     食用の主食、野菜、魚肉など、特に豆類、ピーナッツなどの硬質の果物は、消化しやすく消化吸収しやすいように十分に茹で、焼き、柔らかくします。繊維が多い食物や繊維が多い食物を少なくし、食物は精細に作られる必要があり、栄養が豊富でなければなりません。

　　2、食事の規則正しさを避けること

      胃炎の食事の原則は、軽やかで胃粘膜に刺激の少ないものが主ですが、軽やかな食事だけでは症状を軽減することはできません。食事の規則正しさを重視し、過食や過食を避け、少食多餐を原則とします。特に高齢者や体弱で消化機能が低下した場合、1日4～5回の食事が最適で、各回は6～7割の満腹感が良いです。食物中の糖、脂肪、タンパク質のバランスに注意し、ビタミンなどの体に必要な栄養素の含有量に注意してください。

　　胃肠道癌関連症候群とは、消化器の一部の癌が引き起こすいくつかの症候群を指します。. 胃肠道癌関連症候群の治療は、原発癌の切除が主ですが、オクチレチンなどの成長抑制物質を使用することもできます。これにより、下痢の制御が効果的です。

　　腹腔鏡治療は、電子胃鏡に似ています。腹腔鏡手術は、腹腔鏡とその関連機器を使用して行われる手術です。冷光源で照明を提供し、腹腔鏡のカメラ（直径3～10mm）を腹腔内に挿入し、デジタル撮影技術を用いて腹腔鏡のカメラが撮影した画像を光ファイバーを通じて後級信号処理システムに伝達し、リアルタイムで専用のモニターに表示します。その後、医師はモニター画面に表示される患者の臓器の異なる角度の画像を分析し、診断を行い、特別な腹腔鏡機器を使用して手術を行います。