Gastrointestinal cancer syndrome

　　В синдромах, сопровождающих рак желудочно-кишечного тракта, наиболее типичен протеиновый синдром потери через желудочно-кишечный тракт. Исследования физиологии уже подтвердили, что в продуктах распада плазменного альбумина и глобулинов только10примерно от 0% до 0% выводится из кишечника, поэтому считается, что при физиологических условиях потеря белка через желудочно-кишечный тракт у здоровых людей может быть пренебрежимой. Механизм развития протеинового расстройства желудочно-кишечного тракта主要包括以下几个方面:

　　1эрозия или язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, приводящие к экссудации или утечке протеина.

　　2повреждение или отсутствие эпителиальных клеток, расширение межклеточных контактов, что приводит к увеличению проницаемости эпителия и утечке плазменных белков в просвет кишечника.

　　3блокада лимфатических сосудов кишечника, повышение межтканевого давления в кишечнике. Это приводит к тому, что белковая межтканевая жидкость, богатая белками, не может оставаться в межтканевом пространстве или абсорбироваться в кровоток, а вместо этого вытекает в просвет кишечника и теряется. Механизм потери протеина при воспалительных заболеваниях кишечника еще неясен и может быть вызван экссудацией внеклеточной жидкости и воспалительной жидкости в области воспаления. В нормальных условиях количество плазменных белков, пропускаемых в желудочно-кишечный тракт, не велико, и предполагается, что эти белки составляют менее6%, что составляет только часть ежедневного распада этих плазменных белков.10% ~20%, из которых90% выше после переваривания и повторного всасывания. Таким образом, метаболизм желудочно-кишечного тракта не играет важной роли в общем метаболизме плазменных белков. При протеиновом расстройстве желудочно-кишечного тракта потеря плазменных белков через желудочно-кишечный тракт значительно превышает нормальную потерю. Скорость деградации протеина в желудочно-кишечном тракте может достигать40% ~6Более 0%. При протеиновом расстройстве желудочно-кишечного тракта потеря протеина через желудочно-кишечный тракт не зависит от молекулярной массы протеина. Большое количество плазменных белков пропускается через желудочно-кишечный тракт, что приводит к сокращению полувыведения плазменных белков и ускорению их周转. Исследования показали, что в этом заболевании, так как плазменные белки, независимо от их молекулярной массы, пропускаются через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, скорость их синтеза становится медленнее и (или) полувыведения дольше, что приводит к более выраженному снижению концентрации плазменных белков. У альбумина и IgG полувыведения дольше. Даже если организм пытается компенсировать синтез, его способность ограничена, и скорость синтеза альбумина печенью может быть увеличена не более чем1В то время как синтез иммуноглобулинов, таких как IgG, не стимулируется снижением концентрации в плазме, концентрация альбумина и IgG в плазме в этом заболевании снижается наиболее сильно, что приводит к тому, что пациенты с этим заболеванием часто страдают от гипоальбуминемии. Протеин, потерянный в желудочно-кишечном тракте, разлагается в кишечнике на аминокислоты и пептиды и реабсорбируется в кровоток в качестве источника азота для организма. Если количество потерянного в желудочно-кишечном тракте протеина велико, или скорость его поступления в кишечник быстра, или перистальтика кишечника быстра, то大量的 протеин выводится из кишечника. Те, кто теряет протеин из кишечника из-за блокады лимфатических сосудов кишечника, могут также терять лимфоциты из кишечника, что приводит к уменьшению количества лимфоцитов в крови. Кроме того, другие плазменные компоненты, такие как медь, кальций, железо, липиды и т.д., также могут теряться через желудочно-кишечный тракт.

　　Из-за снижения концентрации плазменных белков, особенно альбумина, снижается коллоидная осмotic pressure плазмы, вода переходит из сосудов в тканевые пространства, а также увеличение секреции альдостерона в результате вторичного aldosterone, что приводит к задержке воды и натрия и развитию общей отеки, при которой наиболее часто встречается отек нижних конечностей. Также могут наблюдаться отеки лица, верхних конечностей или вокруг пупка, но общая отеки встречается редко..

　　Синдром гастроинтестинальной ассоциации с раком refers to a group of symptoms associated with some tumors of the digestive system, whose clinical manifestations include the following aspects:

　　1Синдром потери белка через желудочно-кишечный тракт

　　Часто встречается при раке желудка и раке толстой кишки, вызывается распадом и отслойкой раковых тканей, что вызывает увеличение проницаемости соответствующей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, значительное количество плазменного белка из желудочно-кишечного тракта теряется, раковые опухоли сдавливают и закупоривают лимфатические сосуды, что вызывает нарушение лимфатического оттока из желудочно-кишечного тракта, застой лимфатических сосудов, разрыв, что приводит к значительной потере белка, клинически проявляется гипопротеинемией и отеком.

　　2Атрофия ворсинок тонкой кишки

　　Встречается при раке толстой кишки, раке прямой кишки, основным проявлением является диарея.

　　3Диарея, потеря жидкости и шок

　　Основно встречается в结肠е с ворсинками, редко в опухолях APUD системы пищеварительного тракта. Например, VIP-опухоль, гастринома и панкреатопептидома и т.д., проявляется секреторной диареей. Может привести к потере жидкости,紊乱у электролитов, а в некоторых случаях к шоку.

      Синдром потери белка через желудочно-кишечный тракт является одним из синдромов гастроинтестинальной ассоциации с раком. Эффективное лечение этиологического заболевания потери белка через желудочно-кишечный тракт является ключом к профилактике. Определение этиологии потери белка через желудочно-кишечный тракт и использование соответствующих хирургических, медикаментозных и (или) диетических вмешательств может частично или полностью уменьшить гипопротеинемию, отек и другие клинические симптомы этих пациентов. Прогноз的不良是由恶性肿瘤引起的。Несвоевременное лечение детей может привести к задержке роста и развития, а в некоторых случаях к смерти.Некоторые взрослые пациенты могут умереть от острого营养不良а и вторичных инфекций из-за несвоевременного лечения.

      Синдром гастроинтестинальной ассоциации с раком refers to a group of symptoms associated with some tumors of the digestive system, which. Основные клинические исследования включают рентгенографию, биопсию слизистой оболочки тонкой кишки, лимфографию и исследование асцита.

　　1Рентгенография

　　Рентгенография желудочно-кишечного тракта играет важную роль в дифференциальной диагностике. В частности, следующие рентгенологические признаки: значительное утолщение складок слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (встречается при гипертрофической секреторной гастропатии); рентгенологические признаки дисбактериоза (расширение кишечника, снежковидное или перьевидное осаждение бариевой взвеси, сегментированное распределение бариевой взвеси, встречается при различных гастроэнтеропатиях с потерей белка); общее утолщение складок слизистой оболочки тонкой кишки (лимфома, болезнь Крона, первичная лимфатическая энтеропатия или вторичная блокада лимфатических сосудов кишечника); узловатые изменения слизистой оболочки тонкой кишки после давления (лимфома, болезнь Крона), компьютерная томография живота помогает выявить увеличение лимфатических узлов брюшной полости и т.д.

　　2Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки

　　Многочисленные биопсии слизистой оболочки тонкой кишки имеют значение для диагностики лимфомы, целиакии, эозинофильного гастроэнтерита, коллагенозного гастроэнтерита, лимфатической энтеропатии и синдрома Виппла.

　　3Лимфография

　　Консистентная ангиография лимфатических сосудов живота играет важную роль в дифференциальной диагностике врожденной и приобретенной лимфатической энтеропатии. В первом случае наблюдаются аномалии развития окружающих лимфатических сосудов и патологические изменения в胸导管е, контрастное вещество застаивается в лимфатических узлах за брюшиной, но лимфатическая система брюшной полости не наполняется; во втором случае контрастное вещество может рефлюксировать в расширенные лимфатические сосуды брюшной полости и вытекать в просвет кишечника или брюшную полость.

　　4Проверка асцита

　　Пациенты с асцитом могут пройти диагностическую пункцию живота, чтобы проверить клетки асцита, белки, триглицериды, ферменты и злокачественные клетки и т.д.

　　Синдром канцерогенности ЖКТ refers to a group of symptoms associated with certain cancers of the digestive system, therefore, patients with syndrome of cancer in gastrointestinal tract should pay attention to the following aspects in diet:

     1В питании следует уделять внимание мягкости, разваренности и легкости переваривания

     Основные продукты питания, овощи и морепродукты, особенно бобовые, арахис и другие твердые орехи, должны быть хорошо煮熟ыми и хорошо приготовленными, чтобы быть мягкими и легко перевариваемыми.少吃粗糙和富含粗纤维的食物，要求食物要精工细作，营养丰富。

　　2Избегать нерегулярного питания

      В диете при гастрите рекомендуется легкость и низкая стимуляция слизистой оболочки желудка, но легкая диета не всегда может облегчить симптомы пациента. Следует руководствоваться регулярностью питания, избегать чрезмерного голода и сытости, а также есть маленькими порциями. Особенно это касается пожилых и ослабленных людей с сниженной функцией ЖКТ, которые должны есть4～5Рекомендуется есть часто, но маленькими порциями, лучше всего, чтобы каждый прием пищи был на 60-70% от насыщения. Внимание уделяется пропорциям сахара, жира и белка в пище, а также содержанию витаминов и других необходимых питательных веществ.

　　Синдром канцерогенности ЖКТ refers to a group of symptoms associated with certain cancers of the digestive system.. Лечение синдрома канцерогенности ЖКТ заключается в удалении первичного злокачественного новообразования, также можно использовать аналоги соматостатина, такие как окситропин, которые эффективны для контроля диареи.

　　Лапароскопическое лечение, подобно гастроскопии. Лапароскопическая операция - это операция, выполняемая с использованием лапароскопа и соответствующего оборудования. Используются холодные источники света для освещения, и объектив лапароскопа (диаметр)3～10mm) вставляется в брюшную полость, и с помощью цифровой видеокамеры изображения, полученные с помощью лапароскопа, передаются на сигнальную обработку на заднем уровне и в реальном времени отображаются на специальном мониторе. Затем врач анализирует и оценивает состояние пациента, наблюдая за изображениями органов с различных углов на экране монитора, и использует специальные лапароскопические инструменты для операции.