網膜腫瘤

　　網膜腫瘤には原発性網膜腫瘤と继発性網膜腫瘤の二種類があります。原発性網膜腫瘤は腸系膜腫瘤とは異なる広範な起源を持っており、60％が平滑筋由来で、平滑肌瘤や平滑筋肉腫を含む他の良性腫瘍、脂肪腫や神経繊維腫などは非常に稀です。原発性網膜腫瘤とは、網膜自体に発生する腫瘍であり、腹腔内の他の臓器や腹部以外の腫瘍変化が大網膜や小網膜に浸潤して種植や転移した結果ではないものです。腫瘍の性質に応じて分類すると、良性腫瘍と悪性腫瘍に一般的に分けられます。

　　原発性：平滑筋腫、横紋筋腫、脂肪腫、血管外皮細胞腫瘍、繊維腫瘍、粘液腺癌など；良性腫瘍には脂肪腫、平滑筋腫、血管腫、神経線維腫などがあります。

　　二次性：腹腔内の悪性腫瘍（例えば腸胃道、腹膜、腹膜後組織、または子宮、卵巣など）からの転移が多い。最も一般的なのは胃癌や卵巣の悪性腫瘍で、網膜の奇形腫瘍が時々見られ、ほとんどが皮膚嚢胞です。

　　網膜腫瘍は原発性と二次性の二種類に分類され、網膜腫瘍の合併症は以下のようになります。具体的には：

　　二次性腫瘍、別名転移性腫瘍、次生腫瘍。腫瘍が成長するにつれて、腫瘍細胞は血液やリンパ液を通じて遠く離れた場所に転移し、腫瘍が生成されます。このようにして形成された腫瘍を二次性腫瘍と呼びます。

　　貧血とは、一定の循環血液容量内で赤血球数、ヘモグロビン量、赤血球比容が正常値以下である状態を指します。その中で最も重要なのはヘモグロビンで、成人男性では120g/L（12.0g/dl）以下、成人女性では110g/L（11.0/dl）以下とされ、一般的には貧血とされます。

　　恶液質とは体重が不断に減少し、筋肉が徐々に耗損する症状群で、症状には食欲不振、長期の嘔吐、便秘、四肢の無力感、抑うつ、体外形の変化などがあります。

　　原発性腫瘍の特徴は腹部が徐々に膨張し、腫瘍が触れることができます。小さな腫瘍では一般的な症状が見られます。腫瘍が大きくなると、多くの患者が腹部の隠痛、膨満感、消化器機能障害などの症状があります。悪性腫瘍では全身の痩せ細り、貧血や恶液質、血液または非血液の腹水が見られ、体格検査で腫瘍が見つかることがあります。

　　二次性腫瘍は通常、他の臓器の病変に対する手術の際に発見されるか、または晚期再発性腫瘍と同時に発見されます。特徴的な症状は腹部の膨張で、多くの患者が腹部の隠痛や膨満感があります。

　　網膜腫瘍はほとんどが転移腫瘍であり、原発部位は大腸胃、膵臓、または卵巣に多い。原発性網膜腫瘍は非常に稀であり、良性、悪性に分かれるため、生活の中で以下の点に注意することが予防の鍵となります。

　　理想的な体重を維持；

　　多様な食物を摂取；

　　毎日の食事に多様な野菜と果物を含める；

　　高繊維食品（全粒粉、豆類、野菜、果物など）を多く摂取；

　　脂肪の総摂取量を減らす；

　　アルコール飲料の摂取を制限；

　　塩漬、燻製、及亜硝酸盐含有食品の摂取を制限。

　　網膜腫瘍の診断は難しいです。多くの症例は腹部の腫瘍を理由に手術を検討したり、腹部の手術中に網膜の腫瘍が見つかり、診断が確定したものです。したがって、網膜腫瘍患者は臨床体格検査と実験室検査の両方を行う必要があります。

　　臨床体格検査：腹部が徐々に膨らみ、腫瘍が触れることができます。小さな腫瘍の場合は一般的な症状ですが、腫瘍が大きくなると、多くの患者が腹部の隠痛、満腹感、消化器機能障害などの症状があります。

　　実験室検査：X線撮影では腸管が腫瘍の後方や側方に見られ、明らかに充気しています。CT検査はX線写真よりも鮮明で、腫瘍の具体的な位置、大きさ、病理学的性質を発見できます。これらの特徴に基づいて、悪性腫瘍と区別できます。

　　網膜腫瘍はほとんど転移腫瘍であり、原発部位は結腸、胃、膵臓、卵巣などが多いです。食事は軽やかで消化しやすい、栄養豊富なものを選ぶべきで、油炸、油煎、脂質の多い食事は避けるべきです。

　　原発腫瘍は手術切除が必要で、転移腫瘍は原発病変と同時に切除する必要がありますが、多くの場合は末期に広範囲に転移しています。限局性の場合は对症的切除が可能で、化学療法や/および免疫療法および放射線療法などの総合治療を補完します。

　　網膜腫瘍の治療法は、原発悪性腫瘍の切除が主で、高度に浸潤性を有するため、全ての大網膜および近接器官を切除する必要があります。放射線療法や化学療法の効果はまだ明らかではありません。転移腫瘍に対する網膜切除は、腹水を制御できます。良性腫瘍の場合は、網膜および腫瘍の一部切除が可能で、手術は困難ではありません。良性腫瘍は根治切除が可能で、再発の報告は稀です。

　　網膜に原発した悪性腫瘍の場合は、網膜の全切除が推奨されます。転移性悪性腫瘍の場合は、原発病変および転移病変を可能な限り切除する必要があります。しかし、大網膜原発悪性腫瘍および転移癌の手術切除は、しばしば对症的です。予後は非常に悪いですが、切除後は腹内腫瘍の負担を軽減し、腹水の発生を防ぐことができます。術後は放射線療法や化学療法を補完します。近年、腹腔内化学療法や腹腔動脈化学療法の内腔静脈留置や栓塞術が推奨されています。大網膜転移癌の化学療法は、最も根本的には原発癌灶に対して行われます。その効果は原発癌の化学療法の効果と一致します。