Syndrome associé au cancer gastro-intestinal

　　The most typical in gastrointestinal cancer syndrome is protein-losing enteropathy. Physiological research has confirmed that only10about % are excreted from the intestines, therefore, it is considered that the loss of gastrointestinal proteins in normal people under physiological conditions can be ignored. The pathogenesis of protein-losing enteropathy mainly includes the following aspects:

　　1and gastrointestinal mucosal erosion or ulceration leading to protein leakage or exudation.

　　2and mucosal cell damage or loss, widened intercellular tight junctions, leading to increased mucosal permeability and plasma protein leakage into the intestinal lumen.

　　3and intestinal lymphatic obstruction, increased interstitial pressure between intestines. This causes the rich protein interstitial tissue not to remain in the interstitium or be absorbed into the blood circulation, but instead to overflow into the intestinal lumen and be lost. The mechanism of protein loss in enteropathy caused by intestinal inflammation is not yet clear, and it may be due to the exudation of extracellular fluid and inflammatory fluid in the inflammatory area. Under normal circumstances, the amount of plasma proteins leaked into the gastrointestinal tract is not much, and it is estimated that these proteins are less than6%, which is only equivalent to the daily decomposition rate of these plasma proteins10% to20%, among which90% above is digested and reabsorbed. Therefore, the catabolism of the gastrointestinal tract does not occupy an important position in the total catabolism of plasma proteins. In protein-losing enteropathy, the loss of plasma proteins from the gastrointestinal tract is much more than the normal loss. The daily degradation rate of proteins in the gastrointestinal tract can reach up to40% to6More than 0%. In protein-losing enteropathy, the loss of protein from the gastrointestinal tract is unrelated to the molecular weight of the protein. The large leakage of plasma proteins into the gastrointestinal tract leads to a shortening of the half-life of plasma proteins and an acceleration of turnover rate. Studies have shown that in this disease, due to the leakage of plasma proteins from the gastrointestinal mucosa regardless of their molecular size, the plasma proteins with slower synthesis rate and/or longer half-life decrease more明显ly. Albumin and IgG have a longer half-life. Even if the body carries out compensatory synthesis, its ability is limited, and the rate of albumin synthesis by the liver can be increased at most1The synthesis of immunoglobulins such as IgG is not stimulated by the decrease in plasma concentration, so the plasma concentration of albumin and IgG decreases the most in this disease, causing patients with this disease to often suffer from hypoproteinemia. The proteins lost into the gastrointestinal cavity are decomposed into amino acids and peptides in the intestinal lumen and are reabsorbed into the blood circulation as the nitrogen source of the body. If a large amount of protein is lost into the gastrointestinal tract, enters the intestines at a fast rate, or the intestinal peristalsis is fast, then a large amount of protein is excreted from the intestines. Those who lose protein from the intestines due to intestinal lymphatic obstruction may also have a decrease in blood lymphocytes due to the loss of lymphocytes from the intestines. In addition, other plasma components such as copper, calcium, iron, and lipids can also be lost from the gastrointestinal tract.

　　Due to the decrease in plasma proteins, especially albumin, which leads to a decrease in plasma colloid osmotic pressure, water from the blood vessels is transferred to the interstitial tissue, as well as the increase in secondary aldosterone secretion, leading to water and sodium retention, which is the most common cause of peripheral edema in systemic edema. Facial, upper limb, or umbilical edema can also occur, but systemic edema is rare..

　　Le syndrome associé au cancer gastro-intestinal est défini comme un certain nombre de symptômes associés à certains cancers du système digestif, les manifestations cliniques sont les suivantes :

　　1、maladie gastro-intestinale avec perte de protéines

　　Il est principalement observé dans le cancer gastrique et le cancer colique, dû à la nécrose et à la déshydratation des tissus cancéreux, entraînant une augmentation de la perméabilité de la muqueuse gastro-intestinale correspondante, une perte massive de protéines plasmatiques par le tube digestif, la compression et l'obstruction des vaisseaux lymphatiques par les tumeurs, entraînant un ralentissement du retour lymphatique gastro-intestinal, un stase lymphatique, une rupture, une perte massive de protéines, principalement manifestée cliniquement par une anémie hypoprotéinémique et un oedème.

　　2、atrophie des villosités de l'intestin grêle

　　Il peut être observé dans le cancer colique, le cancer rectal, principalement manifesté par la diarrhée.

　　3、diarrhée, déshydratation et choc

　　Il est principalement observé dans les adénomes coliques vésiculaires, rarement dans les tumeurs du système APUD gastro-intestinal. Comme les tumeurs de VIP, les tumeurs gastrine et les tumeurs de peptides pancréatiques, etc., elles se manifestent par une diarrhée sécrétoire. Cela peut entraîner une déshydratation, un trouble des électrolytes, voire un choc.

      La maladie gastro-intestinale avec perte de protéines est l'un des syndromes associés au cancer gastro-intestinal. Le traitement efficace de la maladie étiologique de la perte de protéines gastro-intestinale est la clé de la prévention. La détermination de l'étiologie de la perte de protéines gastro-intestinale, l'utilisation de l'intervention chirurgicale appropriée, des médicaments et (ou) une intervention diététique, peut atténuer partiellement ou complètement l'anémie hypoprotéinémique, l'oedème et d'autres symptômes cliniques chez ces patients. Les cas de tumeurs malignantes ont une mauvaise pronostic. Les patients pédiatriques traités trop tard peuvent développer des troubles de croissance et développement, voire mourir. Certains patients adultes peuvent mourir de malnutrition sévère et d'infection secondaire si le traitement est trop tardif.

      Le syndrome associé au cancer gastro-intestinal est défini comme un certain nombre de symptômes associés à certains cancers du système digestif, son. Les principaux examens cliniques incluent l'examen radiographique, la biopsie de la muqueuse de l'iléon, l'angiographie lymphatique et l'examen des ascites.

　　1、examen radiographique

　　L'examen radiographique gastro-intestinal est important pour le diagnostic différentiel. En particulier, les signes radiographiques suivants : les plis mucosaux gastro-intestinaux énormes et hypertrophiques (vus dans la maladie gastrique sécrétoire hypertrophique); les signes radiographiques d'absorption malade (dilatation de l'intestin, précipitation de baryte en forme de neige ou en plume, distribution barytée en segments, vus dans diverses maladies gastro-intestinales avec perte de protéines protéiniques associées à une malabsorption); l'épaississement général des plis mucosaux de l'intestin grêle (lymphome, maladie de Crohn, syndrome d'expansion lymphatique intestinale primaire ou secondaire); les changements nodulaires de la muqueuse intestinale grêle après palpation (lymphome, maladie de Crohn), l'IRM abdominale aide à découvrir l'augmentation des ganglions lymphatiques péritonéaux, etc.

　　2、biopsie de la muqueuse de l'iléon

　　Des biopsies multiples de la muqueuse de l'iléon sont significatives pour le diagnostic de lymphome, maladie cœliaque, gastroentérite éosinophile, gastroentérite collagénique, syndrome d'expansion lymphatique intestinale et maladie de Whipple, etc.

　　3、angiographie lymphatique

　　L'angiographie lymphatique des vaisseaux lymphatiques péritonéaux est très utile pour distinguer l'expansion lymphatique intestinale congenitale ou secondaire. Dans le premier cas, on peut observer un développement anormal des vaisseaux lymphatiques périphériques et des lésions du tronc lymphatique thoracique, avec un rétention du contraste dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, mais sans remplissage du système lymphatique péritonéal; dans le second cas, le contraste peut refluer dans les vaisseaux lymphatiques péritonéaux dilatés et s'échapper dans la cavité intestinale ou péritonéale.

　　4、examen de l'ascite

　　Les patients avec ascite peuvent subir une ponction diagnostique pour examiner les cellules, les protéines, les microparticules de chyle, les enzymes et les cellules cancéreuses malignes dans l'ascite.

　　Le syndrome associé au cancer gastro-intestinal est défini comme un certain nombre de symptômes associés à certains cancers du système digestif, par conséquent, les patients atteints de syndrome associé au cancer gastro-intestinal doivent prêter attention aux aspects suivants dans leur alimentation :

     1、prêter attention à la douceur, à la décomposition et à la facilité de digestion dans l'alimentation

     Les aliments principaux, les légumes et les viandes telles que le poisson, en particulier les légumineuses et les noix dures telles que les arachides, doivent être bien cuits et cuits à fond pour devenir tendres et faciles à digérer. Manger moins de aliments grossiers et riches en fibres, et que les aliments soient bien préparés et riches en nutriments.

　　2、éviter de manger sans régularité

      En principe, la diététique de la gastrite devrait être légère et éviter de stimuler la muqueuse gastrique, mais une alimentation légère ne suffit pas à soulager les symptômes du patient. Il devrait s'agir de suivre une alimentation régulière, éviter de se vider ou de se remplir trop, et de manger des petits repas fréquents. En particulier, pour les personnes âgées faibles et les personnes whose fonction gastro-intestinale diminue, il est préférable de manger4～5Il est préférable de manger léger, avec six à sept parts d'affection à chaque repas. Prêter attention aux proportions de sucre, de graisse et de protéines dans les aliments, et à la teneur en nutriments essentiels tels que les vitamines.

　　Le syndrome associé au cancer gastro-intestinal est défini comme un certain nombre de symptômes associés à certains cancers du système digestif.. Le traitement des syndromes associés au cancer gastro-intestinal consiste principalement dans l'ablation du tumeur primitive, et peut également utiliser des analogues de la somatostatine tels que l'octréotide pour traiter, ce qui est efficace pour contrôler la diarrhée.

　　Le traitement par laparoscopie est similaire à l'endoscopie gastrique. La chirurgie laparoscopique consiste à utiliser la laparoscopie et les instruments associés pour opérer. L'éclairage à froid est utilisé pour fournir de la lumière, et la caméra laparoscopique (diamètre de3～10mm) est inséré dans l'abdomen, et l'image capturée par la caméra laparoscopique est transmise au système de traitement du signal de niveau supérieur par le biais de fibres optiques et affichée en temps réel sur un moniteur spécial. Ensuite, le médecin analyse et juge l'état de santé du patient à partir des images de différents angles des organes affichées sur l'écran du moniteur, et utilise des instruments spéciaux de laparoscopie pour opérer.