伪膜性腸炎

　　難辨梭状芽孢菌及其毒素はこの病気の原因となりますが、粪中毒素の価と病気の重篤さは平行関係ではありません。これにより、この菌の毒素が疾病の重篤さを決定する唯一の因子ではないと説明されます。広範囲の抗生物質の使用後、特にリノマイシン、リノマイシン類、アミノベンゼン、オキサミノベンゼンなどの使用は、腸内の正常菌群を抑制し、難辨梭状芽孢菌が迅速に増殖し、毒素を生成して病気を引き起こします。この病気は手術後、特に消化器がんの手術後、および他の重篤な病気（腸閉塞、悪性腫瘍、尿毒症、糖尿病、心不全、敗血症など）の患者でも発症することがあります。これらのケースでは、一般的に抵抗力や免疫能力が非常に低下しているか、または病気の治療が必要で抗生物質治療を受け、体内環境が変化し、腸内細菌叢が乱れ、難辨梭状芽胞菌の増殖が促進され、病気を引き起こします。

　　偽膜性腸炎は発病が急激で、軽症のケースでは軽い下痢だけで済み、重症のケースでは暴発型になり、急速に進行します。重症のケースでは低血容量性休克に至ることがあります。低血容量性休克は体内や血管内で大量に体液が失われることで、有効血容量が急激に減少し、血圧が低下し、微循環障害が引き起こされます。症状としてはめまい、顔色が白くなり、冷汗をかき、手足が冷たく、不安や表情が淡漠になり、重症の場合は昏睡、さらに意識喪失、細かい脈拍、血圧の低下、呼吸が速くなり、紫細、尿が少なくなる、または無尿になることがあります。重症の場合は死亡に至ることがあります。

　　偽膜性腸炎は多く50～59歳のグループで発病し、女性は男性よりも少し多いです。発病はほとんど急激で、軽症のケースでは軽い下痢だけで済み、重症のケースでは急速に進行し、暴発型になることがあります。偽膜性腸炎の症状は発熱、腹痛、嘔吐、腸膨張、大量の下痢があり、下痢物は緑色の海の水のようなまたは黄色い卵のような薄い便、剥がれた偽膜です。下痢後は腸膨張が軽減し、脈が速くなり、血圧が低下し、呼吸が速くなり、脱水症状、精神障害、腹部の圧痛、腹筋の緊張、腸の膨張及び腸音の弱くなります。

　　1、下痢は最も主要な症状であり、抗生物質の使用から4～10日間、または投与を中止した後の1～2週間、または手術後の5～20日間に発生することが多いです。軽症のケースでは、便は1日2～3回であり、抗生物質の使用を中止すると自癒することができます。重症のケースでは、大量の下痢があり、1日の便は30回以上になることがあります。時には下痢は4～5週間続くことがあります。少数のケースでは、斑状の偽膜を排出することがあり、血便は稀です。

　　2、腹痛はよくある症状であり、時には非常に強烈です。腸膨張、嘔吐、嘔吐を伴い、急腹症、手術吻合口漏などと誤診されることがあります。

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　　伪膜性腸炎应该如何预防

　　伪膜性腸炎需要做哪些化验检查

　　在使用抗生物質期間或停用抗生物質後短期間、特にリンコマイシン、リノマイシン後、突然に無赤血球の粘液性下痢や腹部手術後の病状が悪化し、下痢が見られた場合、本症を疑うべきである。乙状结肠鏡検査により、伪膜及び便中細胞毒素測定陽性が迅速に診断を得ることができる。

      1、実験室検査

　　周囲血白血球増多、多在10,000～20,000/mm3以上、甚至高达40,000/mm3或更高、以中性球増多为主。便通検査無特異性変化、仅有白血球、肉眼血便少見、有低白蛋白血症、電解質失平衡或酸碱平衡失調。便内細菌特殊条件下培養、多数病例可发现有難辨梭状芽孢菌増生、便内細胞毒素検出有確定価値。患者便の濾液を異なる倍数で希釈し、組織培養液中置、細胞毒性作用を観察、1:100以上有診断意義、污泥梭状芽孢菌抗毒素中和試験常陽性。

      2、内視鏡検査

　　在高度怀疑本病时，应及时作内視鏡検査，本病常累及左半结肠，而直肠可无病变，乙状结肠鏡検査是重要的诊断手段之一。如病变在右半结肠，则需用纤维结肠鏡検査。如在初期未发现典型病变者尚需重复进行内視鏡肉眼観察，在早期或治疗及时者，内視鏡可无典型表现，肠粘膜可正常，或仅有轻度充血、水肿。严重者可见到粘膜脆性增强及明显溃疡形成，粘膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜。

      3、X線検査

　　伪膜性腸炎が早期に診断され、適切な治療と生活食事に注意が払われれば、ほとんどの患者は回復し、症状と徴候が改善し、消えます。患者は軽い食事を取り、消化しやすい流質食を摂ることができます。また、益菌を含むヨーグルトを摂ることができます。重篤なケースや嘔吐が激しい場合には、食事を控え、静脈栄養を提供します。症状が軽減された後、徐々に通常の食事に戻ります。

　　伪膜性腸炎は西洋医学の治療や手術の他にも、以下の漢方で伪膜性腸炎を治療することができます。

　　方剂一

　　証候は暑湿外感し、熱が燻り、毒熱が強し、心包を犯す欲し、湿热が中間で阻まれ、清濁が分からない、これにより下痢が過剰に起こります。

　　治法は清热解毒し、血を冷め、斑を化します。

　　方名は清热解毒利湿湯。

　　銀花60グラム、連翘18グラム、丹皮24グラム、赤芍9グラム、公英15グラム、败酱草30グラム、元参18グラム、麦冬12グラム、天花粉18グラム、茜草根12グラム、滑石块60グラム、車前子15グラム、生苡米30グラム、白藓皮30グラム。

　　煎じて服用、一日一服、一日三回。

　　方剂二

　　証候は脾胃虚し、湿盛り、清濁が分からない。

　　治法は健脾利湿し、分利清濁をします。

　　方名は健脾利湿湯。

　　党参12グラム、白朮6グラム、茯苓12グラム、猪苓9グラム、沢泻9グラム、山药9グラム、扁豆12グラム、肉豆蔻6グラム、熟地12グラム、麦冬9グラム、五味子4.5グラム、陈皮9グラム、通草3グラム、車前子12グラム、肉桂3グラム、葛根2.4グラム。

　　煎じて服用、一日二服、一日四回。

　　方剂三

　　証候は脾胃虚衰し、陽虚し、脱を欲する。

　　治法は脾胃を温補し、陽を回し、脱を固定します。

　　方名は党苓姜根湯。

　　党参9グラム、茯苓15グラム、炒白朮9グラム、肉豆蔻6グラム、吴茱萸6グラム、官桂4.5グラム、附片3グラム、炮姜3グラム、炙葛根4.5グラム。

　　煎じて服用、一日一服、一日三回。

　　方剂四

　　証候は脾胃陽虚し、運化失職、昇降失調。

　　治法は中温し寒を除き、脾胃を補益します。

　　方名は人参術附湯。

　　人参3グラム、白朮12グラム、附子8グラム、乾姜8グラム、炒甘草5グラム。

　　煎じて服用、一日一服、一日三回。