腸胃積液

　　腸胃積液はどのように引き起こされるのか？以下に簡単に説明します：

　　一、発病原因

　　腸胃積液は、腹部の手術後や胃反流などの病気により、脾胃が損傷し、運化輸布が失調し、水飲が腸胃に停滞することで発生します。

　　二、発病機構

　　1、門脈圧が高くなります。正常時は肝小葉の圧力は非常に低い（0-2mmHg）ですが、門脈高圧では、肝小葉の静水圧が上昇します（門脈圧がlommHg、腹腔積液形成の基本条件です）。大量の液体がDisse間隙に流れ込み、肝リンパ液の生成が過剰になります。肝硬変患者は通常の人の20倍であり、胸导管が過剰なリンパ液を引流できない場合、肝被膜から直接腹腔に漏れ出して腹腔積液が形成されます。肝小葉の圧力上昇は、肝内圧受容体の活性化を引き起こし、肝腎反射を通じて、腎がナトリウムの排泄を減少させ、水ナトリウムの貯留を悪化させます。

　　2、内臓動脈拡張。肝硬変の早期段階では、内臓血管が拡張し、心排出量や心拍数を増加させることで、有効な血容量を正常範囲に維持します。肝硬変の進行期では、内臓動脈拡張がさらに明確になり、有効な動脈循環血容量が明らかに低下し、動脈圧が低下し、これにより交感神経系、レニン-血管紧张素-アルドステロン系が活性化し、抗利尿ホルモン（ADH）の放出が増加して動脈圧を維持します。これにより、腎血管収縮とナトリウム水の貯留が引き起こされます。門脈高圧と内臓血管拡張は相互作用し、腸の毛細血管の圧力と透過性を変え、液体が腹腔に貯積されることに有利になります。

　　3、血浆のコルチコイド渗透圧が低下します。肝硬変患者は摂取量が減少し、肝の貯蔵機能が低下し、白蛋白の合成能力が低下することで、血浆の白蛋白が低下し、その結果、血浆のコルチコイド渗透圧が低下し、大量の液体が組織間隙に入り、腹腔積液が形成されます。

　　4、他の要因。血中のアルブミン濃度が相対的に低く、その感度が低下し、エストロゲンの無活性化が減少、抗利尿ホルモンの分泌が増加して排水機能障害が生じ、プロスタグランジンの分泌が減少することで、腎血管収縮が引き起こされ、腎灌流量が低下し、腎血流量の再配分が行われ、これらは腹腔積液の形成と持続に関連しています。

　　腸胃積液患者は蛋白尿を生じ、尿量減少の現象が見られます。腹腔積液患者では、腹部の呼吸運動が弱くなったり消失したりする他、他の腹腔積液の症状も見られます。例えば、充血症の心不全患者では、心悸、息切れ、咳、痰中に血が混じる、全身性浮腫などの症状が伴います；結核性腹膜炎患者では、発熱、倦怠感、食欲不振、全腹部の不快や痛みなどの症状があり、多くは子供や若者に好発します；肝硬変性腹腔積液は、発病が隠れ込み、経過がゆっくりとしたもので、早期には肝腫大が見られ、または食欲不振、嘔吐、肝部の張りと不快感などの症状が見られます。晚期には、腹壁の静脈瘤、脾腫大、脾機能亢進が見られ、一部の患者では、顔色が灰暗くなり、痩せ細り、貧血、蜘蛛痣（拡張した小動脈およびその微小な枝からなる鮮やかな赤い痣で、蜘蛛のよう、顔、首、上胸、肩、上肢に見られます）、手の甲が赤くなり、男性の乳房が女性化するなどの症状も見られます。さらに、上消化道大出血、感染、肝性昏睡などの合併症も見られます。この病気は中年人に多く、腹腔積液の量が多く、脾臓が中程度に腫大し、肝の質感が硬くなる場合があります。

　　胃腸積液にはどのような症状がありますか？以下に簡述します：

　　1、この病気は徐々に始まり、脘腹痞満、腹中の水がリュウリュウと音がする、水液を嘔吐するなどの主症状があり、腹痛、口渇、食欲不振、心悸息切れ、便の乾燥または软便、頭重目眩、神経衰弱、体形が次第に痩せ細りなどの症状が見られます。

　　2、体格検査では腹部膨張、圧痛、中上腹部に振水音、腸音過剰、水が流れる音などが聞こえます。

　　3、X線腹部平片で腹部に液平と積気があることが見られます。

　　胃腸積液の予防法はどのようなものですか？以下に簡述します：胃腸積液には効果的な予防策はありません。この病気は日常生活に影響を与え、体に害を与えるため、早期発見、早期診断が予防の鍵となります。

　　胃腸積液は患者の臨床的典型症状に基づき、患者の病歴を結び付け、補助検査のX線腹部平片の結果に基づき、腹部に液平と積気があることが見られ、診断が行われ、治療計画が立てられます。

　　胃腸積液患者の食事の管理法にはどのような問題がありますか？以下に簡述します：

　　1、食べます

　　胃腸積液患者の食事は淡白を基本とし、野菜や果物を多く食べ、食事のバランスを取ることを心がけ、栄養が十分であることを注意してください。栄養は全体的にバランスが取れなければなりません。高タンパク質、高ビタミン、低脂肪、低塩の食事を基本とし、定期的に定量的に食事を取ることを心がけ、栄養バランスの良い食事を心がけます。

　　2、避けます

　　煙草や酒、辛いもの、脂っこいもの、生冷食品を避けます。辛い刺激、肥甘厚味、焼き物、漬物などはできるだけ食べないでください。

　　胃腸積液の漢方医学の治療法はどのように証候を判別するのでしょうか？以下に簡述します：

　　1、痰飲中阻証。脘腹胀満、自利、利後反快、心下続いて堅満、腸間にリュウリュウの音、または口舌乾燥、大便秘結、舌苔が白腻または黄、脈が沈弦または伏。治療法は攻逐水飲です。

　　2、脾陽虚衰証。胸胁支満、脘腹痞満、温熱を好み、冷え背寒、嘔吐痰涎または水液、水を飲むと易く嘔吐、口渇して飲みたくない、心悸、息切れ、めまい、目眩、食欲不振、便软、体形が次第に痩せ細り、舌苔が白滑、脈が弦細で滑。治療法は温脾化飲です。