伪膜性肠炎

　　Clostridium difficile и его токсины являются патогенными факторами этого заболевания, но эффективность毒素 в кале не всегда параллельна степени тяжести заболевания.Это означает, что токсин этого菌株 не является единственным фактором, влияющим на тяжесть заболевания.После применения широкого спектра антибиотиков, особенно линкомицина, хлорлиномицина, ампициллина, амоксициллина и других, ингибируется нормальная микрофлора кишечника, что позволяет Clostridium difficile быстро размножаться и продуцировать токсины, вызывая заболевание.Заболевание также может развиваться после операции, особенно после операций на желудочно-кишечном тракте, а также у пациентов с серьезными заболеваниями, такими как кишечная обструкция, злокачественные новообразования, почечная недостаточность, диабет, сердечная недостаточность, сепсис и т.д.Эти пациенты обычно имеют очень низкую сопротивляемость и иммунитет, или они проходят лечение антибиотиками по состоянию здоровья, что приводит к изменению внутреннего состояния организма,失调 кишечной микрофлоры, что способствует размножению Clostridium difficile и развитию заболевания.

　　Энтероколит с伪膜ной формой начинается внезапно, у легких пациентов может быть легкий понос, а у тяжелых пациентов может развиться эпидемический тип,病情迅速发展, у серьезных пациентов может привести к гиповолемическому шоку.Гиповолемический шок - это снижение артериального давления и микроциркуляторные нарушения, вызываемые внезапным снижением эффективного объема циркулирующей крови в организме или в сосудах.Он проявляется головокружением, бледностью лица, холодным потом, влажными кончиками пальцев, беспокойством или безразличием, у серьезных пациентов может развиться обморок, даже кома, учащенное и слабое пульсовое, снижение артериального давления, ускоренное дыхание, синюшность, уменьшение мочеиспускания, даже анурез.В серьезных случаях может привести к смерти.

　　Возраст начала энтероколита с伪膜ной формой часто варьируется5До59Лет, женщины немного больше мужчин, болезнь начинается внезапно, у легких пациентов может быть легкий понос, а у тяжелых пациентов может развиться эпидемический тип,病情迅速发展。Симптомы энтероколита включают лихорадку, боли в животе, тошноту, вздутие живота, обильный понос, кал имеет вид зеленой морской воды или желтого яичного пюре, слущенные пленки, после поноса уменьшается вздутие живота, ускоряется пульс, падает артериальное давление, ускоряется дыхание, проявляются симптомы обезвоживания,的精神错乱, боли в животе, мышечная тonus живота, вздутие живота и ослабление кишечных шумов.

　　1Понос - это最主要的 симптом, он возникает часто при применении антибиотиков4～10Дней, или после отмены препарата1～2Внутри, или после операции5～2Дней, понос и частота варьируются.2～3Раз, они могут самовосстановиться после прекращения приема антибиотиков. У более тяжелых случаев может быть обильный понос, кал может быть каждый день3Более 0 раз, иногда понос может продолжаться4～5В некоторых случаях могут排出 участки伪膜, кровяные испражнения встречаются редко.

　　2Боли в животе - это один из наиболее частых симптомов, иногда они очень сильные. Они могут сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, и их могут спутать с острым живота, утечкой из места сшивания и т.д.

　　3Симптомы сепсиса включают тахикардию, лихорадку, ажитацию и нарушения ориентации и т.д. У тяжелых пациентов часто возникают гипотония, шок,严重脱水, дисбаланс электролитов, метаболический ацидоз, олигурия, даже острая почечная недостаточность.

　　Для пациентов, которые вынуждены принимать антибиотики, необходимо усиливать бдительность, своевременное выявление и лечение, чтобы уменьшить развитие тяжелого псевдомембранозного колита. Рациональное использование антибиотиков, предотвращение их чрезмерного использования. Антибактериальные препараты также называются «антибактериальными препаратами», это класс препаратов, используемых для ингибирования роста или杀死 бактерий. В случае отсутствия двусмысленности антибактериальные препараты могут сокращаться до «антибиотиков». Антибактериальные препараты включают не только пенициллины, тетрациклины и другие антибиотики, но и антимикотики, а также сульфаниламиды, quinolones и другие препараты.

　　Во время применения антибиотиков или в краткий период после их отмены, особенно после применения линкомицина, хлорлиномицина, внезапно出现 без红细胞粘液性腹泻 или ухудшение состояния после операции на брюшной полости, и при возникновении диареи следует подумать о данном заболевании. Через колоноскопию можно быстро получить диагноз, увидев пленку и положительный результат определения токсина в кале.

　　1Лабораторные исследования

      повышение числа лейкоцитов в периферической крови, обычно в10000~20,000/mm3или выше, даже до40,000/mm3или выше, преобладают нейтрофилы. Общий анализ кала не имеет специфических изменений, только лейкоциты,肉眼ная кровь в кале встречается редко, есть гипоальбуминемия, дисбаланс электролитов или失衡 кислотно-щелочного баланса. При культивировании бактерий кала в специальных условиях в большинстве случаев можно обнаружить рост Clostridium difficile, определение токсина в кале имеет диагностическую ценность. Раствор фильтрата кала в различных разведениях добавляют в питательную среду для тканей, наблюдают за цитотоксическим действием,1:100 и выше имеют диагностическое значение, тест на нейтрализацию токсина клостридий фусiformis часто положителен.

　　2Эндоскопическое исследование

      При высокой подозрительности на это заболевание, следует своевременно провести гастроскопию, данное заболевание часто поражает левую половину толстой кишки, а прямая кишка может не иметь изменений, колоноскопия является одним из важнейших методов диагностики. Если изменения находятся в правой половине толстой кишки,则需要 использовать фиброколоноскопию. Если в начале не было обнаружено типичных изменений,则需要 повторить эндоскопическое肉眼ное исследование, в ранних или своевременно начатом лечении, гастроскопия может не иметь типичных проявлений, слизистая оболочка может быть нормальной, или только с легким гиперемией и отеком. У тяжелых пациентов можно увидеть повышение хрупкости слизистой оболочки и образование明显的 язв, на поверхности слизистой оболочки могут быть желтовато-белые или желто-зеленые ложные пленки.

　　3Рентгенологическое исследование

      Рентгенограмма живота может показать паралич кишечника или легкую, среднюю или умеренную расширение кишечника, при ирригоскопии с барием можно увидеть утолщение стенки кишечника, значительное отекание, исчезновение колонovesicalных складок, в некоторых случаях можно увидеть газ между стенками кишечника. Это явление вызвано частичным некрозом стенки кишечника, проникновением бактерий толстой кишки, или может наблюдаться ulcerative или полипоидные изменения. Указанные рентгенологические проявления неспецифичны, поэтому диагностическая ценность невелика. Контрастное исследование с воздухом и барием может повысить диагностическую ценность, но есть риск перфорации кишечника, поэтому его следует использовать с осторожностью.

　　Если伪膜性肠炎能够得到早期诊断、及时治疗和生活饮食方面的注意，大多数患者可以恢复，临床症状和体征得到改善及消失。患者可清淡饮食，进食比较容易消化的半流质饮食，同时可进食含有益菌群的酸奶。严重病例或恶心呕吐剧烈者需禁食，给予胃肠外营养。待症状缓解后，逐步恢复正常饮食。

　　伪膜性肠炎除了西医治疗和手术外，也可以通过下列中医方法治疗伪膜性肠炎。

　　Препарат номер один

　　Дифференциальная диагностика внешнее воздействие жары и влажности, образование жара в营, сильный жар, желание侵犯 сердца,湿热阻塞, не различение чистого и грязного, что приводит к чрезмерной диарее.

　　Метод лечения清热解毒，охлаждение крови, образование пятен,辅以 разделение.

　　Название рецепта清热解毒利湿汤.

　　Состав жимолость60г., фиалки18г., пурпурная кожура24г., красный корень9г., пион15г., олеандр30г., эвдема18г., миддей12г., солодка18г., корень сассапарилы12г., сланец60г., семена петрушки15г., жасмин30г., корень босвеллии30г.

　　Применение варить на воде, ежедневно1Дозировка, прием внутрь3Под.

　　Препарат номер два

　　Дифференциальная диагностика слабость селезенки, сильная влажность, не различение чистого и грязного.

　　Метод лечения укрепление селезенки, выведение влажности, разделение чистого и грязного.

　　Название рецепта健脾利湿汤.

　　Состав дангша12г., байя6г., пория12г., пория9г., фуцин9г., ямс9г., боб12г., кардамон6г., шиитаке12г., миддей9г., горький миндаль4.5г., апельсиновая корка9г., кассия3г., семена петрушки12г., циннамон3г., корень лопуха2.4г.

　　Применение варить на воде, ежедневно2Дозировка, прием внутрь4Под.

　　Препарат номер три

　　Дифференциальная диагностика слабость селезенки и почек, ослабление yang, желание выпадения.

　　Метод лечения согревание селезенки и почек,回升阳气，固脱。

　　Название рецепта дангша-фуциновая смесь.

　　Состав дангша9г., пория15г., корень имбиря9г., кардамон6г., мускатный орех6г., острый перец4.5г., фуцин3г., высушенный имбирь3г., корень лопуха4.5г.

　　Применение варить на воде, ежедневно1Дозировка, прием внутрь3Под.

　　Препарат номер четыре

　　Дифференциальная диагностика повреждение селезенки, нарушение обмена веществ, нарушение подъемно-нисходящего движения.

　　Метод лечения согревание живота, изгнание холода, укрепление селезенки и желудка.

　　Название рецепта гинкго-байя-фуциновая смесь.

　　Состав гинкго3г., байя12г., фуцин8г., имбирь8г., солодка5г.

　　Применение варить на воде, ежедневно1Дозировка, прием внутрь3Под.