網膜原発性節段性梗塞

　　網膜原発性節段性梗塞の原因は、多くの学者が異なる説でその発病機序を説明しています。一般的には、静脈拡張や異常な静脈回流、重い網膜が血管を伸ばしたり/または内胚層上皮が損傷したり、軽い外傷や腹圧の上昇、網膜の解剖学的変異などが網膜血栓形成を引き起こすとされています。梗塞部位は通常、右側の網膜の游离部に位置します。病変部は三角形状で、多くの場合、直径約6～8cmで、時には周囲の組織や壁層の腹膜炎に延びることがあります。顕微鏡観察では、網膜動静脈血栓形成および多核細胞と円形細胞の浸潤が見られます。

　　網膜炎（網膜炎）はほとんどが腹腔内のさまざまな炎症によって引き起こされます。代表的なものには結核性腹膜炎、急性盲腸炎、急性胆嚢炎、急性骨盤炎、憩室炎およびさまざまな性質の腹膜炎があり、これらは大網膜の炎症を引き起こし、重症の場合、後期に粘连が形成されることがあります。このような急性炎症は、原発性病変の治癒に伴って徐々に退行します。

　　網膜原発性節段性梗塞は、20～30歳の栄養状態が良い男性に多く、男性は女性の2.5倍で、肥満と密接に関連しています。患者は持続的な激しい右側腹部の痛みを呈し、右下腹部の痛みは全体の3/4を占め、活動時には明らかに強化されます。嘔吐や嘔吐は稀ですが、発熱することがあります。腹部の限局性圧痛、反跳痛および筋肉の緊張が検出され、圧痛は右下腹部の麦氏点とその周囲に多く見られ、腹部の腫瘤や局部的な満足感が触れることができます。皮膚の感覚過敏はこの病気特有の徴候です。白血球は正常またはわずかに増加しています。

　　患者が腹痛、右下腹部の圧痛と筋肉の緊張など、腹膜炎刺激症状が現れ、末梢血の白血球数が増加するため、急性盲腸炎、さらには急性胆嚢炎と誤診されることがよくあります。B型超音波検査では少量の腹水が見つかり、腹腔穿刺では血液性腹水が吸引できることがあります。通常、急腹症の際に腹腔鏡手術を行ったときに診断されます。この病気の多くの患者が急性盲腸炎と誤診され、手術中に腹腔に血液性の粘液性分泌物があることが判明し、梗塞部位が硬く、赤色または紫黒い腫瘤として形成されることに気づきます。

　　網膜原発性節段性梗塞の早期発見と早期治療は予防の鍵です。患者が腹痛、右下腹部の圧痛と筋肉の緊張など、腹膜炎刺激症状が現れ、末梢血の白血球数が増加する場合があります。盲腸炎、胆嚢炎および女性の生殖器の付属器の病気に注意するだけでなく、網膜原発性節段性梗塞が引き起こす可能性にも特に注意が必要です。したがって、早期の検査と積極的な治療は必要です。

      網膜原発性節段性梗塞は、血液検査、腹部平画像、腹部CT、腹部血管超音波検査、腹部外形触診、腹部打診などの検査で診断されます。B型超音波検査では少量の腹水が見つかり、腹腔穿刺では血性腹水が抽出されることがあります。通常、急腹症の手術で診断されます。

　　網膜原発性節段性梗塞患者は、腹腔静脈に良い食事を多く摂り、生活の規則を守ることを多く注意する必要があります。腹腔静脈に良い食事にはトウモロコシ、トマト、リンゴ、昆布、緑茶などがあります。

　　トウモロコシ：脂肪中の不飽和脂肪酸、特にリノール酸の含有量が60％以上です。体の脂肪とコレステロールの正常な代謝を助け、コレステロールが血管に沈着することを減少させ、動脈血管を柔らかくします。

　　トマト：ビタミン含量はリンゴや梨よりも2から4倍高く、ビタミンCに加えてルチンも含まれています。体の酸化能力を高め、活性酸素などの体内のゴミを取り除き、血管の弾力性を保ち、血栓の形成を予防する効果があります。

　　リンゴ：リンゴには多種の果物酸、フラボノイド、カリウム、ビタミンEとCなどの栄養素が豊富に含まれており、体内に蓄積した脂肪を分解し、過体重を避けることができます。動脈硬化の発作を遅らせたり予防したりする効果があります。

　　昆布：昆布には豊富な岩藻多糖、昆布素が含まれており、これらの物質は肝素に似た活性を持っています。血栓を予防し、コレステロールとリピド蛋白質を低下させ、動脈硬化を抑制する作用があります。

　　緑茶：緑茶に含まれる茶多酚は、体の抗酸化能力を高めます。コレステロールを低下させ、血液の高凝固状態を緩和し、赤血球の弾力性を高め、動脈硬化を緩和または遅らせます。緑茶をよく飲むことで、動脈血管を柔らかくすることができます。

　　網膜原発性節段性梗塞は比較的稀で、原因不明の網膜急性血管疾患です。網膜原発性節段性梗塞の治療原則は、受累した網膜組織を広範囲に切除することです。