腹壁疝

　　1、腹壁疝は腹腔内の臓器や腹膜が腹壁の薄弱な部分や孔から突出する状態です。腹壁疝はどんな年齢でも発生することができます。最も多く見られるのは大腿と腹部の境界にある腹股溝疝です。他にも大腿疝、お腹切れ疝、白線疝、切開疝などがあります。正常な腹壁には腹股溝管、股環などの脆弱な部分があります。さらに、腹壁の特定の部分が発達不全である場合（例えば、脐環閉鎖不全、腹白線欠損など）や、手術切開、外傷による腹壁損傷、老年における筋肉の萎縮による腹壁筋の弱さなどが腹壁疝を引き起こす原因となります。

　　2、慢性咳喘息や便秘、排尿困難、乳児の頻繁な泣き、重量挙げ、嘔吐など、腹内圧を高める要因が腹壁の薄弱な部分から腹腔内の臓器が突出し、小さな袋状の疝囊が形成されます。ほとんどの臓器は腹腔に戻ることができますが、一部は軽く揉むことで戻ることができます。腹壁の欠損が小さい場合、強く押し出された腹腔内の臓器が戻れない嵌頓疝ができます。血管が圧迫されると、突出した臓器が血流を失う絞窄性疝ができます。絞窄性疝は突出した臓器が壊死する原因になります。突出物が腸管である場合、腸閉塞、腸壊死、穿孔、腹膜炎などが引き起こされます。また、腹壁から突出し便瘻が形成されることもあります。疝が形成されると、臓器が繰り返し突出することで疝囊が徐々に大きくなります。

　　主に立ち上がるときに切開部に腫瘤が突出し、咳や力を入れるとさらに明瞭になります。通常、疝環は大きく、横になると腫瘤は自力で回納し消失します。腫瘤が大きく多くの臓器や組織が突出すると、腹部の隠れ痛や引きつるような下重感などの不快感が現れます。疝環が広がっているため、嵌頓や絞窄が少なく、患者に横になると手を入れて腹壁欠損部に指を伸ばし、患者に息を止めさせると、疝環の周囲を明確に触れることができます。欠損の大きさや周囲の組織の強度を確認できます。腹壁欠損部に皮膚のみが覆われている場合、腸の蠕動が見られます。

　　1、まず腹壁に突出した腫瘤が見られ、陰嚢に下降し陰嚢が大きくなる場合があります。立っているとき、力を入れたり咳をしたりすると出現し、横になっていると消失します。腫瘤が突出しているとき、軽く上に押すと少し抵抗を感じ、すぐに消失します。時には咕噜咕噜という音が聞こえます。

　　2、腫瘍が突出した時、患者には下重感があり、膨満感や引きつるような腹痛が伴います。

　　3、疝突出や嵌頓が起こると腹痛や腹部膨満感などの腸閉塞の症状と徴候が現れます。

　　1、腹内圧を高める様々な病気を積極的に治療します。例えば、慢性咳喘息や便秘、前立腺肥大などです。

　　2、重労働や重量挙げ選手は保護に注意してください。

　　3、様々な腹部手術後は、風邪や咳、嘔吐などの予防に注意してください。

　　4、体力を高め、腹筋の保護力を強化するために運動を積極的に行います。

　　5、腹壁疝の手術修復後は、特に内圧を高める要素を防除する必要があります。必要に応じて2～3日間の胃腸减压を行います。切開部の縫合解除時間は適切に8～10日間延ばします。縫合解除後は床から降りることを避けます。

　　1、X線検査：X線透視または腹部撮影で腸梗塞の徴候があります。

　　2、B超の示唆：下腹部内環近くに異常な気液の腸管の回声があります。

　　3、検体：立ち上がったときに切開部に癒痕が突出し、咳や力を入れるとさらに明確です。通常、癒痕環が大きいため、平躺すると癒痕が自然に戻り、消えます。癒痕環が大きく、多くの臓器や組織が突出する場合、腹部の隠痛や引っ張り下がるなどの不快な症状ができます。癒痕環が広いため、嵌頓や絞窄が起こることは稀です。患者に平躺し、指を腹壁欠損部に突っ込ませ、患者に息を止めさせると、癒痕環の縁がはっきりと触れるため、欠損の大きさと縁組織の強度を理解できます。腹壁欠損部には皮膚のみが覆われているため、腸の蠕動が見られます。

　　腹壁癒痕手術後の食療方：

　　1、吉林参4グラム、西洋参3グラムで瘦身肉を煮込みます。

　　2、冬菇4-5個で瘦身肉または鶏胸肉を煮込みます（スープを飲みます）。

　　3、北芪15グラム、党参21グラム、淮山30グラム、莲子15グラムで瘦身肉を煮込みます。

　　4、土茯苓30グラム、生苡仁30グラム、元肉3個で草魚または水魚を煮込みます。

　　5、党参17グラム、茨実21グラム、杞子10グラム、苡仁15グラムで瘦身肉または鶏肉を煮込みます。

　　6、田七3グラム、人参（または紅参）3グラムで瘦身肉または鶏肉を煮込みます。

　　癒痕は自癒せません。しかし、短い期間で悪化することはありません。早期または軽い症状がある場合、患者は痛み、下腹部の重み、消化不良、下痢などの症状を感じます。病気の進行に伴い、腫瘍が陰嚢に落ちると、運動や歩行に不便が生じます。重症の場合、嵌頓が発生し、適切な処置が取れなければ、腸壊死に至り、生命に危険が及ぶことがあります。したがって、適切な治療措置を講じ、手術または薬物療法を選択し、患者の自身の状況に応じて行います。一般的には、幼児や高齢者は手術療法に適していないため、保守的薬物療法を選択することができます；中年以上の人々は手術療法を選択することができます。

　　腹壁癒痕の手術治療：腹壁癒痕は嵌頓と絞窄の可能性が高いため、この病気が診断された場合、患者が手術の禁忌症がない限り、手術治療を行うべきです。一般的には横切開を行い、腹外斜筋腱膜繊維の方向に分離し、癒痕嚢を識別した後、分離、切開、結び縛を行います。腹横筋膜の欠損は通常、縄縄で横方向に重ね合わせて縮縮縫合されます。