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腸系膜脂肪炎は稀な腸系膜の病変であり、臨床的には腹痛、腹部の腫れが主な症状です。Dgderは1960年にこの病気の病理学的過程を説明し、非特異的な炎症が原因で腸系膜が広範に肥厚し、その後繊維化が進むことを示し、したがって腸系膜脂肪肥厚症、腸系膜脂性肉芽腫、原発性腸系膜脂硬化症、孤立性腸系膜脂栄養不良症、縮退性腸系膜炎、Weber-Christian病、特発性収縮性腸系膜炎などと呼ばれます。
この病気の患者はほとんどが外傷歴や腹部手術歴があり、したがってこの病気の発生は腹部外傷、腹部手術、感染、アレルギー反応などの因子に関連している可能性があります。この病気を引き起こす欠陥はたくさんありますが、変化は主に小腸系膜に侵され、特に腸系膜根が多いです。また、腸壁にも拡がることがありますが、通常は限られています。患者は食欲不振、体力低下、痩せ細りなどの一般的な症状を示し、主に腹部痛を示します。特に右下腹部が多いですが、左腹部や上腹部の痛みも発生することがありますが、少ないです。この病気は自己限定的な傾向があり、一般的には支持療法を行い、患者の症状が軽減されます。
この病気の原因はまだ明らかではありません。文献報告の多くの症例が過去に外傷や腹部手術の経歴があるため、外傷や手術がこの病気と密接に関連していると推測され、腹部外傷、腹部手術、感染、アレルギー反応などの因子が関係している可能性があります。アレルギー反応がこの病気の発生に重要な役割を果たす可能性があります。
この病気を引き起こす欠陥は多く、脂肪組織の過剰成長やその後の変性、脂肪の壊死及び黄色肉芽腫性炎症があります。腸系膜脂肪組織の増生が変性すると、正常な脂質物質が変性した脂肪細胞から放出され、肉芽腫性浸潤を促進し、最終的には繊維化します。
腸系膜脂肪炎は一般的に自己制限する傾向があります。患者が数ヶ月から数年間のサポート治療を受けた後、ほとんどの患者の症状は徐々に軽減します。しかし、治療を遅らせると、この病気も変化し、重篤な合併症を引き起こすことがあります。変化の後期には腸閉塞が発生し、腹痛、嘔吐、腹部の膨満感、排气排便の停止などの症状が引き起こされます。
この病気は主に腹部に外傷があったり手術を受けたりして、腸の感染が発生し、アレルギー反応が引き起こし、腸系膜が広範囲に肥厚し、その後繊維化するため、この病気の患者の症状は主に腸から引き起こされる食欲不振や腹部の痛みなどの症状が多いです。
1、一般的な表現
患者はほとんどが体力が弱く、痩せ細り、慢性低熱、食欲不振、体重減少などの慢性消耗状態で、病気の経過は数年間にわたることがあります。
2、腹部の表現
主に腹部の痛みで、特に右下腹部が多く見られます。左腹部や上腹部の痛みも発生することがありますが、少ないです。痛みの程度はあまり激しくなく、慢性で繰り返しの隠痛で、一般的には耐えられる範囲です。痛みは他の部位に移行しません。腸腔が完全に閉塞して腸閉塞が発生した場合、痛みは激しくなり、時には緊張痛のような発作が起こります。また、腸系膜の血管が収縮すると、腸の壊死や化膿性腹膜炎が発生し、その時、痛みは持続し、腹膜炎の刺激症状も出現します。一般的には、腹部の圧痛は軽く、時には腫块を触れることがあります。相伴随する症状には、腹部の膨満感、嘔気、嘔吐、食欲減退があります。68例の統計によると、痛みの発生率は67.7％、嘔吐は32.3％、便秘は8.8％、腹部の腫块の出現率は約50％です。
68例の分析によると、約1/4の患者が腹部外科疾患を患っていたことがわかり、22％の患者が腹部手術を受けたことがわかりました。以下の状況がある場合、腸系膜脂膜炎と考慮することができます。
1、病気の進行は緩やかで、数ヶ月から数年、長期にわたる低熱、慢性消耗性体質、体重減少などが伴います。
2、腹痛と腹部の腫瘤が連続して現れ、主に右腹部または右下腹部が中心で、腹部の腫瘤は硬く、圧痛があり、動きが非常に悪いです。
3、消化管バリウム透過および繊維結腸鏡検査、消化管粘膜には潰瘍や占位性病変は見られません。
腸系膜脂肪炎の原因はまだ明らかではありませんが、この病気の患者はすべて外傷歴と腹部手術歴があり、そのため、専門家はこの病気は腹部外傷、腹部手術、感染、アレルギー反応などの因子に関連していると推測しています。したがって、腹部外傷や様々な腹部手術を避けることで、この病気の発症を減少させることができます。
この病気の発生は、腸が非特異的な炎症を引き起こし、その結果、腸系膜が広範囲に肥厚し、次に繊維化が進むためです。この病気の検査は、通常の検査に加えて、腸の画像検査も行われます。具体的な検査としては以下の通りです：
1、血液検査
末梢血の白血球は上昇することがあります。
2、赤血球沈着率
観察することで、赤血球沈着率が速くなることを発見できます。
3、結腸または小腸の双対造影
変異部の腸管壁が硬く、緊張が低下し、管腔狭窄、粘膜肥厚、乱雑で、腸管壁の边缘が不規則な鋸歯状になり、腸管外圧性の移位変形があり、局所の腸管には固定感があり、バリウムが通過が遅れ、蠕動が消失したり弱くなったりします。
4、結腸鏡検査
管腔狭窄、拡張不良、粘膜充血、腫脹、潰瘍があり、触れると出血しやすく、時には潰瘍が形成されます。
5、腹部B超で腫瘍を検出できます
腫瘍は内部低回声と边缘強回声の混合型の回声を示し、腸系膜根の低回声の腫瘍画像が見られます。腫瘍の边缘は不鮮明で、腸管との関係が密接です。
6、CT平扫で腸系膜内脂肪のCT値が高くなります
後腹膜の脂肪の密度は皮下脂肪よりも高く、線条状の密度が高い血管の影が見られます。嚴重な場合、繊維化が進んで軟組織の腫瘍が形成され、石灰化が見られます。強化CTでは内部の線条状血管の強化が特徴で、厚くなった腸壁の内側低密度は粘膜下組織の腫脹であり、外側の高密度は粘膜下組織の炎症細胞浸潤と繊維化によるもので、良性病変の特有の所見で、病理画像学的基盤は厚くなった腸壁の内側低密度が粘膜下組織の腫脹であり、外側の高密度が粘膜下組織の炎症細胞浸潤と繊維化によるものです。
7、血管造影
腸系膜の上・下動脈およびその枝血管が歪み、圧迫、移位しており、腫瘍染色や動静脈瘻は見られず、重症では血管閉塞が見られます。
患者は良い生活習慣を身につけるべきであり、特に食事習慣に注意する必要があります。まず、食事構造を調整し、高タンパク質、高ビタミン、低糖、低脂肪の食事を推奨します。動物性脂肪や甘いもの（砂糖を含む飲料を含む）は食べないか少なめにします。普段は身体を保護し、毎日甘道芯緩衝茶を飲み、内脂の蓄積を取り除きます。また、野菜や果物、繊維質豊富な食物、高タンパク質の瘦肉、川魚、豆製品など、おやつを食べない、就寝前に食事をしないようにしましょう。
また、適切な運動を増やし、体内の脂肪消費を促進します。消脂効果を得るためには、毎日少なくとも6キロメートルを走る必要があります。仰卧起坐やフィットネスクラブの機器でのトレーニングも非常に有益です。
この病気は一般的には自己限定的な傾向があり、特別な治療を要しないで治癒することができます。臨床データによると、約3/4の患者が数ヶ月から数年間の支持治療を受けると、症状が徐々に軽減することが示されています。したがって、一般的には総合治療を先行し、明確な指征がない場合は盲目な剖腹探查を避け、患者に不必要な苦痛を与えないようにしてください。
1、全身的な支持療法
休養を心がけ、栄養を強化し、体力を鍛え、体の抵抗力を高めます。
2、薬物療法
文献報告によると、副腎皮質ステロイド、抗生物質およびトリアゾキサムの総合治療を受けると、症状が制御されることがあります。
3、放射線療法
一部の患者は良い効果を得ることができます。
4、手術療法
剖腹探查の目的は、診断を明確にするためです（手術中の冷凍病理切片による）、病変切除、腸管への腸間膜血管および腸腔への腫瘍による圧迫を解除するためです。手術方法は患者の具体的な状況に応じて選択されます。粘着解消、病変切除、腸管切除などの手術が行えます。
(1)粘着解消火罐網
主に血管および腸管への圧迫を解除することにあります。
(2)病変切除
可能であれば、病変のある腸系膜を切除しますが、周囲の組織や臓器に損傷を与えるべきではありません。
(3)腸管切除
腸壁に変化が発生し狭窄が生じ、矯正不可能または回腸盲腸部に位置する変化で悪性腫瘍を除くことができない場合、腸管（小腸または大腸）および腸系膜の病変を同時に切除し、再吻合する必要があります。
