支气管肺隔離症

　　一、発病原因

　　肺の先天性異常であり、隔離された肺組織と正常な肺組織は胸膜で分離されています。

　　二、発病機構

　　1、葉内型：よく見られるもので、約75％を占めます。多くは左肺下葉の後基底部に位置し、脊椎の側方にあります。次に右肺下葉の基底部に位置します。上葉に位置するものは少ないです。隔離された肺組織は、さまざまな程度の嚢胞性または実性変化を呈し、周囲の正常な気管支気管樹と交通がありません。顕微鏡検査では、肺組織に単核球細胞と巨噬球細胞の浸潤および繊維化が見られ、気管支は嚢胞性に拡張しています。隔離された肺組織が正常な肺組織と交通すると、管腔内に膿性分泌物が溜まります。対応する肺組織に炎症細胞が浸潤します。例えば、中性多核球細胞などです。隔離された肺組織の血管は通常、発達した弾性動脈であり、血管が歪み、管壁が厚くなります。また、肺動脈、肺静脈および体循環血管が毛細血管前吻合を形成することができます。

　　2、葉外型：少々見られます。約25％が左肺下葉後基底部に位置し、中隔内や腸下に位置することもあります。隔離された肺組織は胸膜で包まれ、正常な肺組織から完全に分離されます。断面は褐色のサンドウキョウ状で、顕微鏡検査では肺組織の発達不全が見られ、嚢胞状になることもあります。隔離された肺組織の支気管は正常な支気管と交通しておらず、そのため肺組織の炎症は少ないです。支気管はさまざまな程度の歪みや拡張があります。隔離された肺組織の血液供給は主に腹主动脉またはその枝から供給され、下腔静脈、奇静脈または半奇静脈を通じて流れ、左-右の分流が形成されます。しかし、肺動脈からの供給と肺静脈の引流が血液を通じて行われる場合もあります。

　　肺炎を合併する。

　　肺炎は末梢気道、肺胞、肺間質の炎症であり、微生物、物理化学的要因、免疫損傷、アレルギー及び薬物が原因で引き起こされます。細菌性肺炎は最も一般的な肺炎であり、感染症の中でも最も一般的なものの一つです。日常的に言われる肺炎は主に細菌性感染が原因の肺炎であり、これは最も一般的な肺炎の一つです。抗生物質の使用以前は、細菌性肺炎は子供や高齢者の健康に対する脅威が大きく、抗生物質の出現と発展により肺炎の死亡率は一時的に明らかに低下しましたが、近年では、強力な抗生物質や効果的なワクチンが使用されているにもかかわらず、肺炎の総死亡率は低下せず、逆に上昇しています。

　　1、葉内型：通常、児童期に症状が現れます。主に下呼吸器感染を表現し、発熱、咳、膿痰、さらには咯血が見られます。肺の聴診では湿性ロ音が聞こえ、偶に嚢胞の破裂による緊張性気胸が発生し、呼吸困難の症状が現れます。先天性大動脈弁狭窄を持つ場合、再発性の咯血が見られ、関連する症状が見られることがあります。無症状の場合もあります。通常、胸部X線検査で発見されます。

　　2、葉外型：多くの症状は明らかではありません。通常、胸部X線検査で発見されることが多いです。また、他の先天性奇形と合併して発見されることがあります。

　　風邪を予防する。風邪は一般的に風邪と流行性感冒に分けられます。風邪は中医学で「風邪」と呼ばれ、さまざまなウイルスが原因で引き起こされる呼吸器の常见病で、そのうちの30％から50％は特定の血清型の鼻ウイルスが原因です。風邪は初冬に多く見られますが、春や夏などの季節に関係なく、さまざまな季節の風邪の病原ウイルスは完全に同じではありません。風邪の症例の分布は散発的で、流行を引き起こしません。また、細菌感染を合併することがよくあります。風邪は発病が急で、早期の症状には喉の乾燥や瘙痒感や熱感、くしゃみ、鼻塞、鼻水があり、最初は清らかな鼻水が2～3日後には濃くなります。咽頭痛を伴うことがあります。一般的には発熱や全身症状はなく、または低熱や頭痛が軽い場合があります。通常5～7日で回復します。

　　合併感染がある場合、白血球が上昇します。

　　1、胸部X線：均一でない濃度の高い影が現れ、明確な境界があり、葉状に見え、または単一または複数の嚢状拡張影を伴うことがあります。これはしばしば下葉の後基底部に位置し、横隔膜と連結しており、肺炎を合併している場合、隔離された肺組織と近接する正常肺組織が同時に肺炎症浸润影を示すことがありますが、炎症が制御された後、近接する肺組織は正常に戻りますが、隔離された肺組織の影は継続的に存在します。

　　2、胸部CT（スピルルCT）スキャンおよび磁気共鳴画像（MRI）：肺内の血管解剖学的奇形を観察するのに役立ち、動脈造影で異常血管の供給源を特定することができます。

　　3、超音波検査：妊娠22～33週の産前超音波検査で診断が可能です。

　　支气管肺隔離症でどのような食物を食べると身体に良いか：軽い食事が中心で、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分になるように注意してください。支气管肺隔離症の患者は新鮮な野菜、例えば白菜、ほうれん草、油菜、にんじん、人参、トマト、きのこ、キュウリ、ダイコンなど、そして豚、牛、羊の肺、枇杷、オレンジ、リンゴ、百合、大枣、莲子、アーモンド、胡桃、蜂蜜などを多く食べることが身体に良いとされています。

　　1、治療

　　反復する呼吸器感染症は手術治療を考慮するべきであり、同時に抗感染治療を積極的に行う必要があります。近年、テレビ胸腔鏡を用いた手術切除が成功例として報告されています。妊娠中に産前超音波検査で発見された場合、多くのケースでは産後の病状に応じて処理ができますが、羊水過多の場合は、産前処置が必要になる可能性があります。

　　2、予後

　　手術切除は予後が良い。