小児肺隔离症

　　肺隔離症は先天の奇形であり、機能を持たない胚性および嚢胞性の肺組織です。この病気の原因は不明ですが、隔離された肺組織が胚期の異常発生した支気管から起源すると考えられています。胚早期の原腸および肺芽の周囲には多くの毛細血管が腎動脈と連結しており、隔離された肺組織と連結している毛細血管が吸収されず、これが主动脉の枝として残り、隔離された肺を供給する異常な動脈となります。現在、本症は遺伝的要因に関連しているとされていませんが、個別の症例では、母体が妊娠中に異常な妊娠歴がある場合があります。

　　本症は反復性または持続的な進行性の肺感染が多く見られます。肺隔離症の術後の合併症は、肺葉切除術の一般的な合併症に加えて、以下のようなものがあります：

　　大出血が原因で、これは縫合がしっかりしていなかったり、縫合糸が外れたりして血管が出血することによるものです。主に主动脉の圧力が高いため、異常な血管の残端部分の出血は多く、術後48時間以内にこの合併症が発生し、息切れ、心拍数の増加、血圧の低下などの失血性ショックの症状が現れます。胸腔からの引流量が急増し、胸腔内に明らかな出血があることを示しています。このような出血が発生した場合、すぐに再手術を行って止血する必要があります。

　　食道と胸腔の嚢胞が開いた場合、このような状況は稀ですが、一旦発生すると予後が悪くなります。その原因の1つは食道の損傷で、もう1つは潜在的な支気管食道嚢胞が手術中に発見されず、残端が処理されていないためです。一旦発生した場合は、十分な引流を行い、必要に応じて再手術を行ってください。

　　乳幼児、特に新生児は手術の禁忌ではありませんが、このような子供は他の奇形や肺の発達不全を伴いがちで、術後は水や電解質、酸碱平衡の失调や肺や全身の感染が起こりやすくなります。術後の早期には呼吸器の使用が必要で、後期には背部を頻繁に叩き、必要に応じて霧化吸入を行い、痰の排出を促進しましょう。

　　一般的には、二次感染後に症状が現れますが、特に葉内型が多く、肺炎や肺膿瘍に似た反復性または持続的な進行性の肺感染が見られます。発熱、寒気、胸痛、咳、痰、咯血、体重減少が特徴です。葉外型の感染は稀で、多くの場合、症状はなく、X線検査でだけ胸内の腫瘍が見られます。術前のX線検査では異常な陰影が見られますが、肺腫瘍や他の肺疾患と区別が難しいです。

　　小児の肺隔離症の肺葉外型は一般的に病変切除だけで十分ですが、肺葉内型では肺葉切除が必要で、術後の効果は良いです。この病気の予防策は以下の通りです：

　　予防接種を定期的に行ってください。

　　毎日窓を開けて換気し、特に寝室、コンピュータ室、書斎など室内の空気を新鮮に保つようにしましょう。

　　人混みの多い場所や空気の悪い場所、ナイトクラブ、映画館、ビデオレンタル店などには行かないようにしてください。

　　手を頻繁に洗い、流水できれいに洗浄し、汚れたタオルで手を拭かないようにしましょう。

　　病院に通院する際はマスクを着用し、帰宅後は手を洗い、交叉感染を避けましょう。

　　過度な疲労には注意し、風邪を防ぐために休憩を取ることで、抵抗力を低下させないようにしましょう。

　　バランスの取れた食事を心がけ、栄養を取りましょう。

　　発熱がある場合や他の不快な症状があれば、すぐに医療機関を受診してください。

　　9、伝染病の患者との接触を避け、可能な限り伝染病の流行地域には行かないでください。

　　10、伝染病の患者が使用した物や部屋は適切に消毒してください。例えば、日陰で衣被を乾燥させ、部屋のドアノブ、机の表面、床には塩素系消毒剤をスプレーまたは拭き掃除してください。

　　肺隔離症（pulmonary sequestration）の一般的な臨床検査には特別なものはありません。感染がある場合、血液検査は感染性の血液画像の特徴で診断され、診断は主に画像検査に依存します。胸部X線はPSの診断のための最初のヒントを提供し、超音波検査とカラートラップエコー検査はPSのスクリーニングに常用されます。多くの症例では、超音波検査とCT検査を通じてPSの診断が基本的に確定されます。胸部CTは異常な供給動脈と実質的な変化を示すため、PSの診断のための重要な検査手段です。逆行性主动脉造影は血管の起源を判断し、PSの診断に決定的な意味があります。供給動脈の発祥部、数、経路を特定することで、手術計画の策定に重要な基礎を提供します。胸部MRIは多平面画像を提供し、血管の流空効果を有し、造影剤を使用せずにPSの供給動脈と還流静脈を表示できます。

　　肺隔離症の手術後の効果は一般的に良いです。新鮮な野菜や果物を多く摂取してください。例えば、緑色、黄色、赤色の野菜や、黑木耳、杏仁露、荸荠、アスパラガス、レモン、红枣、にんにくなどです。タバコ、酒、刺激的な食品を避けてください。油煎、焼き、粘性の高い痰を生じさせる食品を避けてください。

　　肺隔離症は一般的に手術切除を考慮すべきで、特に変化した領域の炎症が制御不能で、または再発し、長期にわたって治癒しない場合、手術治療を迅速に行う必要があります。葉内型隔離肺は肺葉切除を行い、葉外型隔離肺は切除され、残りの肺葉を保護することができます。主な技術的な問題は、隔離肺を供給する異常な動脈が脆弱で、しばしば粘膜炎性嚢の中に隠れており、出血しやすいことです。したがって、手術中は特に慎重で詳細に進める必要があります。術後の効果は良好です。肺葉外型の場合は、一般的に病変切除のみを行いますが、肺葉内型の場合は肺葉切除が必要で、術後の効果は良好です。手術中には、変化した領域の異常な血管を慎重に探し、適切に処理する必要があります。これにより、难以控制な大出血を引き起こすリスクを避けることができます。