Síndrome de isquemia pulmonar infantil

　　A síndrome de isquemia pulmonar é uma anomalia congênita, referindo-se ao tecido pulmonar embrionário e cístico inativo. A etiologia da doença não é conhecida, algumas pessoas acreditam que o tecido pulmonar isolado pode ter origem em um bronco anômalo que ocorre durante a fase embrionária. No início da fase embrionária, o intestino primitivo e o broto pulmonar estão conectados por muitos vasos capilares ao arco aórtico renal. Devido aos vasos capilares não absorvidos conectados ao tecido pulmonar isolado, esses podem se tornar uma ramificação anormal da aorta, tornando-se a artéria anormal que fornece ao pulmão isolado. Até agora, não foi encontrado que a doença esteja relacionada a fatores genéticos, e alguns casos têm histórico anormal de gravidez materna durante a gestação.

　　A síndrome de isquemia pulmonar em crianças geralmente tem infecções pulmonares recorrentes ou persistentes e progressivas. Além das complicações comuns da cirurgia de excisão lobular, ainda há:

　　1Hemorragia grave, a principal causa é a descompressão inadequada e a queda das fios de sutura, resultando no sangramento vascular. Devido à alta pressão da aorta, o sangramento do extremo residual do vaso anômalo geralmente é abundante e violento, e essa complicação ocorre frequentemente pós-operatória.48Dentro de algumas horas, manifestado por taquicardia, taquicardia e queda da pressão arterial, sinais de choque hemorrágico, com um aumento repentino do volume de drenagem torácica, indicando sangramento significativo no tórax. Se ocorrer esse sangramento, geralmente é necessário proceder a uma nova cirurgia torácica para parar o sangramento.

　　2Fístula esofágica torácica, esse tipo de situação é raro, mas se ocorrer, o prognóstico é ruim. Uma das causas é a lesão cirúrgica do esôfago, e a outra é a fístula broncoesofágica latente não detectada durante a cirurgia, a extremidade residual não tratada. Se ocorrer, deve ser drenada de maneira adequada e, se necessário, realizada uma nova cirurgia torácica.

　　3Embora os bebês e recém-nascidos não sejam contraindicações cirúrgicas, esses pacientes frequentemente têm outras anomalias e desvios no desenvolvimento pulmonar, o que pode levar a desequilíbrios hídricos, eletrolíticos e ácido-básicos, bem como infecções pulmonares e sistêmicas pós-operatórias. No período inicial pós-operatório, é recomendável usar a respiração mecânica por um período de tempo, e no período posterior, é necessário amassar o peito frequentemente e, se necessário, usar inalação de névoa para promover a eliminação de secreções.

　　Os sintomas geralmente aparecem após a infecção secundária, especialmente comum na forma intrapulmonar, manifestando-se como infecções pulmonares recorrentes ou persistentes, semelhantes a pneumonia ou abscesso pulmonar, com febre, tremores, dor no peito, tosse, expectoração, sangramento de escarro e perda de peso. A forma extrapulmonar de infecção é menos comum, muitas vezes sem sintomas, apenas detectada por exame de raio-X como massa intratorácica, embora o exame de raio-X pré-operatório mostre sombras anormais, é difícil distinguir da cistose pulmonar e outras doenças pulmonares.

　　A forma extrapulmonar da síndrome de isquemia pulmonar em crianças geralmente é tratada pela excisão do foco, enquanto a forma intrapulmonar requer a excisão do lobo pulmonar, com um bom efeito pós-operatório. As medidas preventivas para essa doença incluem as seguintes:

　　1、Tomar vacinas preventivas no horário agendado.

　　2、Abra as janelas diariamente para ventilar o ambiente e manter o ar interno fresco, especialmente no quarto, no escritório e na sala de computador.

　　3、Evite locais lotados e poluídos, como boates, cinemas e salas de vídeo.

　　4、Lave as mãos frequentemente com água corrente e limpe-as completamente, sem usar toalhas sujas.

　　5、Use máscara ao visitar o hospital e lave as mãos ao voltar para casa para evitar infecções cruzadas.

　　6、Evite o esgotamento excessivo para prevenir resfriados e manter a resistência à doença.

　　7、Alimentação equilibrada e aumento da nutrição.

　　8、Fique atento à febre ou a outros desconfortos e busque atendimento médico o mais rápido possível.

　　9Evitar o contato com pacientes infecciosos, tentar não ir para áreas endêmicas de doenças infecciosas.

　　10Desinfetar os itens usados por pacientes infecciosos e o ambiente apropriado, como secar roupas ao sol, usar desinfetantes contendo cloro para borrifar e esfregar as maçanetas das portas, a mesa e o chão dentro da sala.

　　A análise de laboratório convencional da síndrome de isolamento pulmonar não tem características específicas. Quando há infecção, o exame de sangue geral mostra características de hematologia infecciosa para o diagnóstico, e o diagnóstico depende principalmente de exames de imagem. A radiografia do tórax pode fornecer pistas iniciais para o diagnóstico de PS, e a ultrassonografia e a Doppler colorido já se tornaram métodos comuns de seleção de PS, a maioria dos casos pode ser diagnosticada basicamente por ultrassonografia e TC. A TC torácica pode mostrar artérias de suprimento anormais e mudanças sustanciais, e é uma técnica importante para o diagnóstico de PS. A angiografia aórtica reversa, devido à capacidade de julgar a origem vascular, tem significado decisivo para o diagnóstico de PS, encontrar a origem, o número e o traçado da artéria de suprimento é crucial para fornecer base para o plano cirúrgico. O MRI torácico pode imaginar em múltiplos planos e ter efeito de vácuo vascular, pode mostrar a artéria de suprimento de PS e a veia de refluxo sem contraste.

　　Os efeitos pós-operatórios da síndrome de isolamento pulmonar geralmente são bons, é importante comer muitos vegetais e frutas frescos, como vegetais verdes, amarelos, vermelhos, cogumelos de taiwan, soro de amêndoas, trufa, espinafre, limão, jujube, alho, etc. Evitar fumar, beber, alimentos picantes e刺激性. Evitar alimentos fritos, assados, adesivos e que produzem muco.

　　A síndrome de isolamento pulmonar geralmente deve considerar a cirurgia de excisão, especialmente quando a inflamação na área da lesão é difícil de controlar, ou recorrente, ou prolongada, deve ser feita a cirurgia de tratamento oportuno. A cirurgia de excisão de lobo para o tipo de isolamento intralobular, o tipo de isolamento extralobular pode ser removido sem comprometer o resto dos lobos pulmonares. O principal problema técnico está na artéria anormal que fornece ao pulmão isolado, que é fraca e geralmente escondida em cápsulas de adesão, o que facilita a hemorragia, portanto, deve ser especialmente cuidadoso e minucioso durante a cirurgia, e o efeito pós-operatório é bom. O tipo extralobular geralmente é feito a excisão do foco, o tipo intralobular precisa fazer a excisão do lobo, e o efeito pós-operatório é bom. Durante o processo cirúrgico, deve-se encontrar e tratar cuidadosamente as artérias anormais na área da lesão para evitar hemorragias difíceis de controlar que possam causar morte.