虚喘

　　ほとんどの場合、臓腑の虚衰により肺に影響を与え、肺、脾、胃、腎が主な病理変化を示します。虚喘は実喘とは異なり、臓腑が虚弱で元气が損なわれたため、「喘ぎながら気が損なわれる」状態です。

　　虚喘は肺と腎の両臓が責任を負います。精気不足、気陰不足により肺が気を主張しなくなり、腎が気を取り入れられないことが原因です。したがって、喘息の基本病機は気機の升降出入が乱れることで、「肺は実、腎は虚」となります。

　　虚喘は重症の危険な状況が多く、治療では単に逆気を下げるだけでは効果がわずかです。心機能不全の患者に多く見られます。多種の急性・慢性疾患に関連しており、肺系の主な症状の一つだけでなく、他の臓器の病変が肺に影響を与えることもあります。西洋医学で診断される呼吸器系の疾患としては、喘息性の支气管炎、肺炎、肺結核、肺気腫、矽肺、慢性肺原性心臓病、他の系統から生じる呼吸不全症候群、心源性的喘息、癲癇などがあります。

　　症状としては呼吸が短く、動くと喘息が強くなります。肺虚の人は、津液の損傷も兼ね、口渇、面色潮紅、煩熱、自汗、咽喉が不利、舌が赤く乾き少ない舌苔や剥苔、脈が細かく弱いと見られます。これは後期の肺結核などに見られます。腎虚の人は、陰虚や陽虚の別があり、陰虚の人は上記と同様の証治が見られます；陽虚の人は冷え、四肢が冷え、下から上に向かっての浮腫、舌の質が淡く、脈が沈弱です。

　　萝卜は気を消耗し、気を破る食品です。体弱で気虚、咳喘がある人は避けなければなりません。その葉は俗に萝卜缨と呼ばれ、萝卜と同じ効果があり、消食理気の品です。《飲片新参》では「気虚血弱者は禁用」と指摘されています。したがって、虚喘の人も避けなければなりません。その種子は萝卜子や莱菔子と呼ばれ、気を破り痰を消す効果が強いです。《本草從新》では「虚弱者は服用を避けなければなりません、気喘が難しく息が取れません」と強調されています。したがって、虚喘の人は避けなければなりません、食べると虚喘が難しく平らならないです。

　　実験室検査は、呼吸困難や喘息を引き起こす西洋医学の関連する病気の診断をサポートします。例えば、肺感染症の場合、血液の白血球数や中性白血球が増加し、またはX線胸片で肺の線が増加したり、片状の陰影があるなどの根拠があります。

　　一、虚喘病症の患者は、原発病の治療に積極的に取り組む他、以下の食品を摂取することが適しています。

　　1、燕窩：養陰、益气の効果があります。《本草從新》は「大養肺陰、痰嗽を止め、補して清める、虚損痨瘵を調理する聖薬、一切の肺虚による病気に効きます；これを使えば治療できます」と称賛しました。

　　2、白果：性は平、味は甘苦涩、肺・腎経に属し、肺気を収める効果がありますが、有毒であり、炒り熟しまたは茹でて服用するのが適しています。《本草綱目》中に「白果は気の薄い味の濃い、性は涩で収め、熟し食べると肺を温め、気を益し、喘息と嗽を定める」とありました。

　　3、海馬：补肾壮陽、虚喘を治療する効果があります。《药材学》中说：“海馬温通任脉、喘息及久喘を用いる。”《本経逢原》云：“陽虚多用之、可代蛤蜥。”海馬を焙き黄し、粉末にし、服用時は3グラムを用い、紅糖湯で服用、また海馬10グラム、当帰6グラムを煎じて2回分服用も適しています。

　　4、蛤蜥：肺を補し、腎を益し、喘息を定める効果があります。虚喘が止まない人は長期にわたって服用が適しています。《本草綱目》云：“蛤蜥補肺氣、益精血、定喘止嗽、莫佳于此。”

　　5、灵芝：心氣、肺氣、腎氣、精氣を益し、ある程度の栄養と強壮効果も持ちますが、効果の出現が遅いため、慢性気管支炎喘息、支氣管喘息、心性喘息の人は長期にわたって摂取が適しています。

　　6、人参：大補元氣之功，肺氣虚弱、虛喘之人食之最宜。《醫學啓源》中说：“人参治肺氣促，短氣，少氣。”《滇南本草》亦云：“治陰陽不足，肺氣虚弱。”

　　7、ハスの油：补肾益精、潤肺養陰の効用があり、慢性肺結核の久病虚喘の人は特に食すべきである。名医曹炳章は「ハスの油は堅益腎陽、化精添髓、潤肺臓、増脂肪、脾腎虚寒、気不化精の要薬」と述べている。《飲片新参》も「養肺、腎陰、虚労咳嗽を治す」と云っている。さらに、虚喘の人は花生、銀耳、桃、栗、海松子、牛肉、ミルク、胡麻、红枣、太子参なども常食すべきである。

　　二、虚喘の病気を持つ人は、肺腎不足、气血の常見病であり、忌避すべき食物は以下の通りである。

　　1、萝卜：耗気破気の食物であり、体弱気虚咳喘の人は忌避すべきである。《飲片新参》では「気虚血弱者禁用」と指摘している。故虚喘の人も忌避すべきである。萝卜子は破気消痰の効用がさらに強い。《本草從新》では「虚弱者服すると、喘息が難しいため息ができない」と強調している。虚喘の人は避けるべきであり、食すると虚喘が難平になる。

　　2、槟榔：性温、味苦辛。久喘の人は肺気多虚であり、虚喘の人は決して食すべきではない。《用药心法》では「槟榔は苦以破滞、辛以散邪、專破滞気下行」と記載あり。《本草蒙筌》も「久服則損真気、多服則下至高之气」としている。そのため、《本草経疏》では「病属気虚者忌む」と早く警戒している。

　　3、金橘：性温、味辛甘、理気化痰の効用があるが、耗気破気の物であり、虚喘の人は食すべきではない。《本草綱目》では金橘が「下気快膈」とされるため、虚喘の人は避けるべきである。

　　4、山楂：消食積、行結気の効用があるが、破気耗気の食物であり、虚喘の人は常食や多食を避けるべきである。《本草綱目》では「生食多、嘈々とし易く餓する」と記載あり。《随息居飲食譜》も「多食耗気、弱りや虚病の後忌む」としている。

　　5、荸荠：性寒、味甘、消積、化痰、清热の効用がある。《本経逢原》では「虚労咳嗽切禁、峻削肺気、養血を耗する」と指摘している。

　　6、胡椒：大辛大熱の品、下気耗気食物。故凡虚喘、何病でも忌避すべきである。《海薬本草》には「多服不宜、肺損する」と記載あり。元代の名医朱丹溪も「胡椒の性燥故、食すると快気するが、脾胃肺気に大損し、久則気大損する、病気の人は更に災禍を増す」と述べている。また、虚喘患者は性涼大寒の金银花、白菊、菊頭、蔔菜、カニ、田螺、蛤蜊肉、苦瓜、地耳、バナナ、蒼菜、胖大海など、また香煙、白酒なども忌避すべきである。さらに、辛散耗気の花椒、唐辛子、豆蔻なども忌避すべきである。

　　肺気虚
　　治法：補肺益氣。
　　方薬：補肺湯合玉屏風散。
　　方中人参、黃芪、白朮補益肺気；防風助黃芪益氣護衛；五味子収肺平喘；熟地益精以化気；紫苑、桑白皮化痰以利肺気。若寒痰内盛，加鐘乳石、蘇子、款冬花温肺化痰定喘。
　　食が少なく便が软い、腹部の気が下がり、肺と脾が同時に病気の場合、補中益气湯と合わせて治療することができます。
　　咳が少なく粘りがあり、口が乾き、面が潮红、舌が赤で舌苔が剥がれ、脈が細いまたは細い数があります。これが気陰両虚です。生脉散に沙参、玉竹、百合などを加えて気を養い、陰を潤します。痰が粘りやすく出にくい場合、贝母、瓜蒌を加えて肺を潤し、痰を化します。
　　腎気虚
　　治療法：腎を補して気を収める。
　　方薬：金匮肾気丸と参蛤散の組み合わせ。
　　前方は温腎陽を補います。後方は気を収め、腎に帰します。仙茅、仙霊脾、紫石英、沈香などを適宜加えて温腎を収め、喘息を平らげます。
　　喘息咳が見られ、口咽が乾燥し、頬が赤く唇が赤、舌が赤で少ない津液、細い脈や細い数が見られる場合、腎陰虚です。七味都気湯と生脉散を合用して陰を潤し、気を収めます。
　　標的が実り、痰濃りが肺に詰まって喘息咳痰が多く、気が急いで満腹感があり、舌の舌苔が濃い場合、「上実下虚」の兆候です。痰を化して逆気を下げ、温肾を収め、紫石英、沈香を加えて苏子降気湯を用います。
　　腎虚による喘息、多くの場合血瘀を伴います。顔、唇、爪甲、舌の質が暗く、舌下の青筋が見えるなど、桃仁、红花、川芎などの活血化瘀を適宜加えます。
　　喘息脱
　　治療法：陽気を扶養し、脱気を固定し、腎気を鎮める。
　　方薬：参附湯と黒シッカ丹の組み合わせ。
　　参附湯で陽気を回復し、黒シッカ丹で浮気を鎮める、気を収める定喘。適用時、龍骨、牡蠣、山椒肉を加えて脱気を固定することができます。同時に、蛤蜊粉を加えて気を収め、定喘することができます。
　　肝気乗肺
　　治療法：鬱を開いて気を下げる。
　　方薬：五磨飲子。
　　本方では沈香を主薬として用い、温かくて燥熱しない、行動するが放任しない、逆気を下げることができます。また、腎気を収めることができ、気が上に逆流しないようにします。槟榔は逆気を下げ、烏薬は逆気を順降させることで、沈香を補強して逆気を下げ、喘息を平らげます。木香、枳実は肝を広げ、気を理論的にし、開郁の力を強化します。この証候は七情が肝を傷つけ、肝気が横逆に肺に侵ることがあります。上気喘息は肺と脾胃が病気の標的であり、病気の本質は肝であり、気の鬱と冷証に属します。したがって、本方を用いる際には、柴胡、郁金、青皮などの肝を広げ、気を理論的にするものを加えて解郁の力を強化することができます。気の停滞と腹部の膨満、便秘がある場合、大黄を加えて気を下げ、腸を通し、六磨湯の意味です。心悸、失眠がある場合、百合、酸枣仁、合欢花などを加えて心を安らげ、神を静めます。精神がぼんやりとして、悲しみを感じて泣きたい場合、甘麦大棗湯を配合して心を落ち着け、緊張を緩和します。この証候は患者に気分を明るくすることを勧め、治療に合わせます。