小児の喘息

　　小児の喘息は遺伝的要因に関連するアレルギー性疾患であり、環境的要因も発病に重要な役割を果たします。具体的な発病原因は以下の通りです。

　　一、呼吸器感染

　　1、呼吸器ウイルス感染：乳幼児期には主に呼吸器合胞ウイルス（RSV）、副流感ウイルス、インフルエンザウイルス、腺ウイルスがあります。その他、麻疹ウイルス、腮腺炎ウイルス、腸道ウイルス、ポリオウイルスなどが時々見られます。

　　2、支原体感染：乳幼児の免疫系が未成熟であるため、支原体は乳幼児の呼吸器の慢性感染を引き起こすことができます。不適切な処理により、反復する咳や喘息に繋がることもあります。

　　3、呼吸器局所感染：慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎は、小児の上呼吸道の局所的な慢性病变としてよく見られます。

　　二、吸入アレルギー物質

　　1歳以上の幼児では、呼吸器のアレルギーが徐々に形成されます。室内のダストマット、ゴキブリ、ペットの毛、および外の花粉などの過敏原にアレルギーがあり、長期間低濃度の過敏原が吸入されると、慢性の気道アレルギー性炎症が引き起こされ、体がアレルギーを引き起こし、気道の慢性特異性炎症が生じます。過敏原に接触する時間が増えるにつれて、気道炎症は徐々に悪化し、最終的には小児の喘息に進行することがあります。

　　三、胃食道逆流

　　胃食道逆流は喘息が反復して治まらない重要な原因の1つです。臨床的には、就寝中に激しい咳や喘息、平時には戻り奶や嘔吐が見られます。

　　四、遺伝的要因

　　多くの調査資料によると、喘息患者の家族の罹患率は集団の罹患率よりも高く、親族関係が近いほど罹患率が高くなります。現在、喘息に関連する遺伝子はまだ完全には特定されていませんが、多くの遺伝子がアレルギー性疾患に関連しており、これらの遺伝子は喘息の発病に重要な役割を果たしているとされています。

　　五、その他

　　刺激的なガスの吸入や過度な運動、泣き叫び、塗料、煙、冷気の吸入などは、非特異的な刺激物として喘息の発作を引き起こすことがあります。

　　小児の支气管喘息は肺気腫、肺心症、呼吸不全、気胸、中隔気腫、休克、閉塞症候群、成長遅延などを引き起こすことが多く、したがって、臨床医と患者の親は高度な注意を払う必要があります。

　　小児の支气管喘息の症状は以下の通りに分類されます：

　　1、発作時の症状

　　子供はイライラして、呼吸困難が発生し、特に呼気が困難です。ほとんどが横になれない状態で、座位では肩をかき、背中を曲げ、端坐位の呼吸困難を呈します。子供は顔色が苍白になり、鼻翼が扇動し、口唇、爪が紫蘇拉になり、冷汗が大量に汗をかき、面容が恐怖に震え上がります。

　　2、発作の間歇期の症状

　　この時は呼吸困難がなく、正常な子供のように見えますが、胸部の不快感を感じることができます。支气管の感受性を引き起こす病理的要因がまだ存在するため、感染や外界の過敏原に接触すると、すぐに喘息の発作が引き起こされます。

　　3、慢性反復性症状

　　喘息は慢性の病気であり、一部の患者は年中発作を起こしたり、薬で制御できるが回復期間が非常に短い場合もあります。体格検査では、胸部が壇状になり、前後径が広がり、肺下がり、心臓の相対的な測音界が小さくなることが見られます。

　　小児の支气管喘息を予防する際には、以下のポイントに注意してください：

　　1、発作を引き起こす要因をできるだけ避け、暖房に注意してください。花粉を避けることで、春の花季におけるアレルギー喘息の影響を軽減できます。

　　2、部屋の温度が適切で、空気が新鮮です。塵、煙、ガスなどへの吸入を避けましょう。小児患者は気温の変化に非常に敏感で、気温が急に冷え込んだり、気圧が低下したりすると、喘息の発作が引き起こされることがあります。

　　2、日常生活で注意を払い、体力を鍛え、屋外でよく活動し、体力を高め、病気に対する抵抗力を向上させる。

　　3、日常的に体力トレーニングを強化し、屋外でよく活動し、体力を高め、病気に対する抵抗力を向上させる。

　　小児喘息の診断では、その臨床症状に加えて、化学検査を補助的に行う必要があります。主な検査方法は以下の通りです：

　　1、血液検査

　　発作時には好酸球性白血球が増加することがありますが、多くの場合は明らかではありません。ウイルス感染に関連している場合、一般的に白血球数は正常または低下します。感染が合併している場合、白血球数が増加することがあります。

　　2、痰検査

　　スライドは顕微鏡で多くの好酸球性白血球が見られ、好酸球性白血球が退化して形成した尖い結晶が見られます。呼吸器の細菌感染が合併している場合、痰のスライドをグラム染色し、細胞培養および薬物耐性試験を行うことで、病原菌の診断および治療の指導が助けられます。

　　3、血液ガス分析

　　喘息の重篤な発作時には、酸素不足があり、PaO2とSaO2が低下します。過度の換気によってPaCO2が低下し、pH値が上昇します。

　　4、胸部X線検査

　　喘息発作時には、両肺の透過性が増加し、過度に充気した状態が見られます。緩解期には多くの異常は見られません。

　　小児喘息患者は、マグネシウムやカルシウムを多く含む食品を多く摂取し、ビタミン豊富な食品を多く摂取するべきです。水を多く飲むことで、痰を希釈し、痰が排出しやすくなります。通常、子どもは刺激的な食品や非常に冷たい、または非常に暖かい食品を避けるべきです。

　　小児喘息の急性発作時には、気管支収縮を緩和し、肺の換気機能を改善し、感染を制御するための様々な措置が取られます。急性発作の治療には、酸素吸入、気管支拡張薬、コルチコステロイドが主です。使用される薬の種類と用量は、喘息発作の重症度によって異なります。平喘薬は主に二つの大きなカテゴリーに分けられます；即、シグマトミメティックアミンと共塩基類です。シグマトミメティックアミン薬は、細胞受容体に対する作用によって異なります。一般的なシグマトミメティックアミン薬には、α受容体とβ1受容体を興奮させる薬があります。テオフィリンは最も一般的な気管支拡張薬です。抗胆碱能薬は主にイプロピアミンとアトピンです。