呼吸性細気管支炎間質性肺疾患

　　呼吸性細気管支炎間質性肺疾患は、大量の喫煙者や環境と産業的な汚染物に接触する人々に多く見られます。吸入刺激物に対する非特異的な細胞反応である可能性があります。

　　呼吸性細気管支炎間質性肺疾患の一般的な合併症は肺感染症であり、呼吸不全を引き起こすことがあり、死に至ることもあるため、積極的な治療が必要です。低酸血症は一般的であり、明確な原因がなくても存在することがあります。例えば、PaO2＜7.33kPa（55mmHg）の場合は、家庭での酸素療法を行う必要があります。後期に肺心症の右心不全が合併した場合、心機能不全の治療を行います。気胸が繰り返される場合は、胸膜癒着術を行うことができます。

　　呼吸性細気管支炎間質性肺炎（RBILD）の患者はすべて喫煙者で、発症年齢は通常30～40歳で、発症は隠れています。子供の患者はまだ報告されていません。ほとんどの患者は症状が無いか、軽い咳や息切れなどの軽い症状しかありませんが、重い息切れ、活動性低酸素血症、咯血などの重い症状も報告されています。したがって、肺機能が重く損傷していることはRBILDの診断を除外する根拠としてはなりません。肺底では吸入終了時の爆裂性ロ音が聞こえます。杖状指は稀です。

　　呼吸性細気管支炎間質性肺炎の発症は、大量の喫煙、環境の接触や工業的な汚染物質に関連しています。したがって、この病気の予防は原因に基づいた予防を行う必要があります。具体的な予防策は以下に述べます。

　　1、暖房に注意し、風邪を避けるべきです。休息を心がけ、徐々に活動量を増やし、激しい運動を避け、過度の疲労を避けるべきです。

　　1、禁煙はこの病気の予防にとって重要です。

　　2、強い刺激物の長期接触を避けるべきです。これには、塩素ガス、アンモニア、二酸化炭素、ホルムアルデヒド、酸の霧、放射性物質などが含まれます。

　　3、室内の空気を新鮮に保ち、温度は20℃から24℃、湿度は50％から65％が望ましいです。毎日2回、各15～30分間換気し、異臭の刺激を避けるべきです。

　　呼吸性細気管支炎間質性肺炎（RBILD）の常规的な実験室検査は特異的ではありません。支气管肺胞灌洗液の白血球総数は増加する可能性がありますが、細胞分類は普通の喫煙者や脱屑性間質性肺炎（IPF）を患う喫煙者と類似しています。具体的な検査方法は以下に述べます。

　　1、胸部X線平片

　　3分の2以上の患者でX線胸部写真では肺底の網状の陰影または網状の結節影が浸潤していることが示され、しかし肺容積は通常正常です。少数の患者では胸部写真が正常です。

　　2、胸部CT

　　胸部高解像度CT検査（HRCT）では、弥漫性または斑状の毛玻璃状の変化が見られ、主に下肺に見られます。肺萎縮、小葉内または小葉間の肺間質の肥厚、肺気腫、周辺性肺大疱も見られます。

　　3、肺機能

　　通常、制限性または混合性の換気機能障害と弥散量の軽度の低下が見られます。肺機能が正常な場合もあります。肺容積の増加は、塞がれた細気管支内にガスが閉じ込められていることを示唆します。安静時や活動時には軽度の低酸素血症が存在する可能性があります。

　　4、肺生検

　　肺生検病理学検査は、この病気の診断に使用されます。

　　呼吸性細気管支炎間質性肺炎患者は、免疫力を高め、消炎し、利尿作用のある食べ物を摂るべきです。辛辣な食べ物を避け、発物性の食べ物を避け、苦味の強い食べ物を避けるべきです。具体的な食事の注意事項は以下の通りです。

　　1、煙草を避ける

　　煙草の中の有害物質は直接呼吸器を刺激し、煙草は喫煙者の自己の慢性支気管炎の重要な原因であり、煙も周囲の人々の呼吸器の健康に危害を及ぼすことができます。したがって、患者はタバコを完全にやめるべきです。

　　2、冷たい食品を避けるべきです

　　この病気は長期間にわたりますが、多くの場合、脾、肺、腎の陽気不足があり、冷たい食品に対する反応が大きいです。冷たい食品を過食すると、気管が収縮し、分泌物の排出が不利になり、咳や喘息が悪化し、痰が咳き出しにくくなります。さらに、冷たい食品は脾胃の陽気を傷つけ、脾胃が冷えれば運化が失われるため、痰が体内に生成され、気道が塞がれ、喘息や咳が悪化します。

　　3、揚げ物や辛辣な刺激食品を避けるべきです

　　揚げ物や油の多い食品は消化しにくく、内熱を生じやすく、唾液を乾燥させ、湿気を生じさせ、痰を生じさせ、肺の道を塞ぎ、咳や喘息を悪化させます。そして、唐辛子、玉ねぎ、生の玉ねぎ、胡椒など、辛辣な食品は食べると熱を生じさせ、痰を生じさせ、支气管粘膜を刺激し、局部的な腫れを引き起こし、咳や喘息を悪化させます。

　　4、海の魚や発物を避けるべきです

　　魚、エビ、サケ、マグロ、鰻、ホタテ、家禽の卵、新鮮なミルクや乳製品は一般的なアレルゲンであり、このような食品を避けるべきです。これに加えて、酒、卵、カボチャ、菜の花、米糟、雪里蕎、醤油なども避けるべきです。

　　5、一日の参考食事

　　朝食 もち米、薏苡仁、小麦粉、卵など、もち米の粥、花巻、卵焼き；間食：リンゴ。

　　昼食 米、トマト、鯡鱼、キノコ、油菜など、ご飯、トマトの鯡魚のフィレ、シイタケ油菜；間食：梨。

　　夕食 小麦粉、牛肉、白菜、ニンジンなど、饅頭、粉蒸し牛肉、白菜ニンジンなどが含まれます。

　　呼吸性細気管支炎間質性肺疾患（RBILD）の治療には糖質コルチコイドが最も効果的であり、次に免疫抑制剤が使用されます。副腎皮質ステロイドは炎症と免疫過程を調整し、免疫複合体の含有量を低下させ、肺胞内マクロファージの増殖とTリガンド因子機能を抑制し、肺胞炎と細胞浸潤の段階で使用されることで、一部の患者の肺のX線陰影の吸収が改善し、症状が顕著に改善し、肺機能が向上します。

　　RBILD患者にとって禁煙は非常に重要であり、禁煙後患者の症状と肺機能が改善されます。糖質コルチコイド療法は効果的です。不必要な細胞毒性薬の使用を避けるべきです。約22％の患者は治療を受けずに部分的または完全に改善することができます。