La bronchite interstitielle respiratoire et la pneumopathie interstitielle

　　La bronchite interstitielle respiratoire et la pneumopathie interstitielle sont principalement observées chez les personnes qui fument beaucoup, qui sont exposées à des environnements et des polluants industriels. Elle pourrait être une réaction cellulaire non spécifique aux stimuli inhalés.

　　Les complications fréquentes de la bronchite interstitielle respiratoire et de la pneumopathie interstitielle sont les infections pulmonaires, qui peuvent provoquer une insuffisance respiratoire et même entraîner la mort. Il est donc important de traiter de manière active. L'hypoxémie est courante et peut être présente en l'absence de cause évidente, comme PaO2＜7.33kPa (55mmHg), devrait être traité par l'oxygénothérapie à domicile. En cas de collapsus cardiaque droit secondaire à une cardiopathie pulmonaire avancée, le traitement est basé sur une insuffisance cardiaque. Les pneumothorax récurrents peuvent nécessiter une chirurgie de périthérapie pleurale.

　　Les patients atteints de bronchite interstitielle respiratoire et de pneumonie interstitielle (RBILD) sont tous des fumeurs, l'âge d'apparition de la maladie est généralement30～40 ans, début insidieux. Il n'y a pas encore de cas de patients enfants. La plupart des patients sont asymptomatiques ou ont des symptômes mineurs, y compris une toux légère et une essoufflement. Mais il y a aussi des cas graves d'essoufflement, d'hypoxémie active et de hémoptysie. Par conséquent, une fonction pulmonaire gravement altérée ne peut pas être utilisée comme critère d'exclusion pour le diagnostic de RBILD. On peut entendre des sifflements sibilants à la fin de l'inspiration au fond des poumons. Les doigts en griffe sont rares.

　　La bronchite interstitielle respiratoire et la pneumonie interstitielle sont liées à une grande consommation de tabac, à l'exposition à l'environnement et aux polluants industriels. Par conséquent, la prévention de cette maladie doit être faite en fonction de la cause. Les mesures de prévention spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、Attention à la chaleur, éviter de prendre froid. Attention au repos, augmenter progressivement la quantité d'activité, réduire et éviter les activités brusques, éviter le surmenage.

　　2、Arrêter de fumer est très important pour la prévention de cette maladie.

　　3、Éviter de contacter longtemps des gaz irritants forts, tels que le chlore, l'ammoniac, le dioxyde de carbone, le formaldéhyde et divers brouillards acides, substances radioactives, etc.

　　4、Maintenir l'air frais dans la pièce, la température doit être maintenue20℃～24℃，l'humidité doit être50％～65％ est recommandé. Ventilation quotidienne2fois, chaque fois environ15～30 min, éviter les stimuli d'odeur

　　Les examens de laboratoire de routine pour la bronchite interstitielle respiratoire et la pneumonie interstitielle (RBILD) ne sont pas spécifiques. Le nombre total de leucocytes dans le lavage broncho-alvéolaire peut augmenter, mais la classification cellulaire est similaire à celle des fumeurs ordinaires ou des fumeurs atteints de pneumonie interstitielle desquamation (IPF). Les méthodes d'examen spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、Radiographie thoracique

　　2/3Les radiographies thoraciques des patients montrent une ombre réseau ou des taches nodulaires infiltrantes au bas du poumon, mais le volume pulmonaire est souvent normal. Une petite partie des patients a des radiographies thoraciques normales.

　　2、Tomodensitométrie thoracique

　　L'examen par tomodensitométrie thoracique haute résolution (HRCT) montre des changements hétérogènes ou des taches opaques, principalement dans le bas poumon; Il peut également y avoir une atrophie pulmonaire, une épaisseur interstitielle intralobulaire ou interlobulaire, une emphysème et des bullae périphériques pulmonaires.

　　3、Fonction pulmonaire

　　Il s'agit généralement de dysfonctionnement ventilatoire restrictif ou mixte et une légère diminution de la diffusion. Il peut y avoir des patients avec une fonction pulmonaire normale. L'augmentation du volume pulmonaire indique que l'air est piégé dans les bronchioles bloquées. Il peut y avoir une légère anémie hypoxémique au repos ou pendant l'activité.

　　4、Biopsie pulmonaire

　　L'examen pathologique de la biopsie pulmonaire peut diagnostiquer cette maladie.

　　Les patients atteints de bronchite interstitielle respiratoire et de pneumonie interstitielle devraient manger des aliments qui peuvent augmenter l'immunité, anti-inflammatoire et diurétique. Éviter les aliments piquants; Éviter les aliments allergiques; Éviter les aliments amers. Les précautions diététiques spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、Ne pas fumer

　　Les substances nocives dans les cigarettes peuvent directement irriter les voies respiratoires, les cigarettes ne sont pas seulement une cause importante de bronchite chronique chez les fumeurs, mais la fumée peut également nuire à la santé respiratoire des personnes autour. Par conséquent, les patients doivent complètement éliminer le tabac.

　　2、忌寒凉食物

　　La maladie a une durée de vie较长, la plupart des déficiences d'énergie yang dans le spleen, les poumons et les reins réagissent fortement aux aliments froids et humides. Un excès d'aliments froids et humides peut entraîner une spasme trachéale, ne pas être bon pour l'excrétion des sécrétions, et aggraver la toux et l'essoufflement, rendant les expectorations difficiles à expulser. De plus, les aliments froids et humides endommagent l'énergie yang du système gastro-intestinal, lorsque le système gastro-intestinal est exposé au froid, il ne peut pas fonctionner correctement, ce qui entraîne une accumulation de crachats internes, bouchant les voies respiratoires, et aggravant les essoufflements et les toux.

　　3、忌油炸及辛辣刺激食物

　　Les aliments frits et gras sont difficiles à digérer, peuvent produire de la chaleur interne, brûler le liquide corporel, favoriser la production de crachats, boucher les voies pulmonaires, et entraîner une aggravation de la toux et de l'essoufflement. Et les aliments piquants comme le piment, l'oignon, l'ail, le poivre, etc., peuvent produire de la chaleur et des crachats après l'ingestion, et peuvent irriter la muqueuse bronchique, provoquer un œdème local, et aggraver la toux et l'essoufflement.

　　4、忌食海腥发物

　　Le poisson, le虾, le saumon, le yellowtail, le hareng, le carpe, le crabe et les produits à base d'œufs, le lait frais ou les produits laitiers sont des allergènes courants, ils doivent être évités. De plus, il faut éviter l'alcool, les œufs, la courge, le chou chinois, le vin de riz, le chou chinois, le vin de riz, etc.

　　5、Menu recommandé pour une journée

　　Petit-déjeuner Riz glutinifère, coix, farine de blé, œuf, etc., tels que le porridge de coix, les rouleaux de pain, les œufs cuits; collation : pomme.

　　Déjeuner Riz, tomate, carpe, champignon, chou rouge, etc., tels que le riz, le filet de carpe à la tomate, chou chinois aux champignons; collation : pêche.

　　Dîner Farine de blé, viande de bœuf, chou, carotte, etc., tels que les pain, riz à la viande de bœuf en poudre, chou et carotte.

　　Les corticostéroïdes sont le médicament de choix pour le traitement de la bronchite interstitielle respiratoire (RBILD), suivi des immunosuppresseurs. Les corticostéroïdes peuvent réguler les processus inflammatoires et immunitaires, réduire la teneur en complexes immunitaires, inhiber la prolifération des macrophages alvéolaires et la fonction des facteurs de lymphocytes T, et être utilisés pendant les stades d'inflammation alvéolaire et de pénétration cellulaire, ce qui peut améliorer l'absorption des ombres pulmonaires radiographiques chez certains patients, améliorer significativement les symptômes cliniques et améliorer la fonction pulmonaire.

　　L'arrêt du tabac est crucial pour les patients RBILD, et l'amélioration des symptômes cliniques et de la fonction pulmonaire des patients après l'arrêt du tabac. Le traitement par corticostéroïdes est efficace. Il faut éviter au maximum l'utilisation de médicaments cytotoxiques inutiles. Environ22％ des patients peuvent se rétablir partiellement ou complètement sans traitement.