呼吸道合胞病毒肺炎

　　呼吸道合胞病毒肺炎（RSV）は、呼吸道合胞病毒（略称：合胞病毒）によって引き起こされます。呼吸道合胞病毒は副粘液病毒科に属し、小児の病毒性肺炎を引き起こす最も一般的な病原体です。間質性肺炎や細気管支炎を引き起こすことがあります。RSVは電子顕微鏡下で副流感ウイルスに似ており、ウイルス粒子の大きさは約150nmで、副流感ウイルスよりも少し小さいです。RNAウイルスであり、エーテルに対して敏感で、血液細胞凝集性がありません。人間の上皮組織培養では特有の合胞病毒が細胞質内で増殖し、細胞質内に包涵体が見られます。合胞病毒は1つの血清型しかなく、最近の分子生物学的方法により2つの亜型AとBが証明されました。

　　中等度から重症の症例では、明らかな呼吸困難、喘息、口唇の青紫、鼻の扇動および三凹征が見られ、少数の重症症例では心不全も併発することがあります。呼吸器合胞ウイルス肺炎は鼻炎、咽頭炎、喉頭炎、細気管支炎などにも併発することがあります。

　　呼吸器合胞ウイルス肺炎（RSV）は主に幼児に多く、その半数以上が1歳以内の乳児で、男性が女性よりも多く、その比率は約1.5～2：1です。潜伏期は約4～5日です。初期には咳、鼻閉が見られます。約2/3の症例で高熱があり、最高41℃に達することがありますが、熱は一般的に継続的ではありません。解熱剤で簡単に退熱することが多く、高熱期間は多くの場合1～4日、少数の場合5～8日です。約1/3の患者は軽度の熱があり、1～4日間続きます。多くの症例では熱期間は4～10日で、軽症例では呼吸困難が見られ、神経症状は顕著ではありません。中等度から重症の症例では、明らかな呼吸困難、喘息、口唇の青紫、鼻の扇動および三凹征が見られ、少数の重症症例では心不全も併発することがあります。胸部聴診では細かいまたは粗い、中程度の啰音が多く、叩診では一般的に混濁音はなく、少数の過清音があります。

　　呼吸器合胞ウイルス肺炎は中国の北方では冬春に多く見られ、広東では春夏に多く見られます。抗体が完全に感染を防げないため、合胞ウイルスの再感染は非常によく見られます。10年間の観察では、再感染率は65％に達しました。合胞ウイルスは非常に感染力が強く、家族内で連続して感染することが報告されています。家庭内での感染時、成人や年長児は一般的に上気道感染です。したがって、この病気の予防は原因に基づく予防が主であり、具体的な予防策は以下に述べます。

　　1、普段から防寒保暖に注意し、天候の変化に応じて服を替え、体力が弱い方には特に外感を予防するために注意してください。

　　2、喫煙を避け、粉塵の吸入を避け、呼吸器を通じて塵の飛散を防止します。

　　3、運動強化を図り、体力を高めます。

　　4、この病気の患者が見つかった場合は、早期に治療を行い、隔離を行ってください。

　　呼吸器合胞ウイルス肺炎の検査には血液検査とX線検査があり、具体的な検査方法は以下に述べます。

　　1、血液像

　　白血球総数は一般的に（5～15）×10^9/Lで、多くの場合10×10^9/L以下、中性球は70％以下です。

　　2、ウイルス学および血清学検査

　　この病気の診断は主にウイルス学および血清学の検査結果に基づいています。近年、鼻咽分泌物の脱落細胞および血清中のIgM抗体の間接法、免疫荧光技術、ELISA、アルカリ性リン酸酵素-アルカリ性リン酸酵素橋連酵素標法（APAAP）、ビオチン-ビオチン、ELISA法、ホウウロ過酸化物酵素-ホウウロ過酸化物酵素抗体法（PAP）、モノクローナル抗体、蛍光法など、合胞ウイルス感染の迅速な診断が可能です。

　　3、X線検査

　　ほとんどの患者は小さな点状または片状の陰影があり、大きな片状のものは非常に稀です。約1/3（一部）の患者が程度の異なる肺気腫があります。

　　RSV肺炎患者は高ビタミン、高カロリーで消化しやすい食事を摂ることが推奨されます；油っこく消化しにくい食事を避ける；揚げ物、燻製、焼き物を避ける；高塩、高脂肪の食事を避ける。具体的な食事の注意点は以下の通りです。

　　1、多糖を避ける

　　糖分は熱量補給物質であり、機能は単純で、ほとんど他の栄養素を含みません。小児肺炎患者が糖を多く食べると、体内の白血球の殺菌作用が抑制され、食べる量が増えると抑制が明らかにされます。これにより、病気の重症化が進行します。

　　2、高タンパク質の食事を避ける

　　瘦肉、魚、卵の主成分はタンパク質です。体内で1グラムのタンパク質は18ミリリットルの水分を吸収します。タンパク質代謝の最終生成物は尿素です。子供がタンパク質を多く摂取すると、尿素の排出も増えます。300ミリグラムの尿素が排出されると、少なくとも20ミリリットルの水分が移動します。したがって、高熱で失水した子供には高タンパク質の食事を避けるべきであり、病気の後期には適切に補給することができ、体力を高めることができます。

　　3、香辛料を避ける

　　香辛料は刺激が強く、熱を生じやすく、汗をかきやすいので、子供の食事にはラード、胡椒、香辛料を加えるべきではありません。

　　小児の肺が常によくないため、RSV肺炎は邪気が簡単に感じられ、風温の邪気が内に入り熱を化し、津液を煎じて痰を生じ、痰熱が互いに結びつき、气道に詰まります。痰が気に逆流すると、身熱、息切れ、多痰などの症状が現れます。

　　麻黄4g、杏仁10g、生石膏24g、葶苈子6g、桑白皮10g、紫花前胡10g、製蝸牛6g、丹参6g、虎杖12g、拳参12g。この方では麻黄、杏仁、桑白皮を共に用いて肺気を宣伝し、上下が通じると邪気が逃げる；肺気が調和されると咳喘が自然と平息します。石膏、虎杖、拳参を共に用いて清熱解毒の効果を発揮し、内熱が清まると邪毒が消散します。紫花前胡、葶苈子、蝸牛が痰を消し、濁りを流します。肺は痰を貯める容器であり、痰邪が除かれると气道が通ります。虎杖、丹参の二つの薬を組み合わせて、活血通絡し、血流が良くなると気も流れます。全方は肺気を宣伝し、清熱解毒、痰を消し、濁りを流し、活血通絡を通じて、肺炎喘嗽痰熱閉肺証の病機を結びつけます。この薬はRSV感染後のHep-2細胞の変異程度を顕著に減少させ、RSVを抑制し、細胞を保護する効果があります。