La polmonite bronchiolare respiratoria interstiziale

　　La polmonite bronchiolare respiratoria interstiziale è più comune tra le persone che fumano in gran quantità, sono esposte a agenti ambientali e inquinanti industriali. Può essere una risposta cellulare non specifica agli stimoli inalati.

　　La polmonite bronchiolare respiratoria interstiziale è una complicazione comune della malattia polmonare interstiziale, può indurre insufficienza respiratoria e persino la morte, deve essere trattata attivamente. L'anemia ipossica è comune, può esistere anche in assenza di cause scatenanti evidenti, come PaO2＜7。33kPa（55mmHg)，应进行家庭氧疗。晚期合并肺心病右心衰竭时，按心功能不全治疗。反复发生气胸，可作胸膜粘连术。

　　I pazienti con bronchiolite interstiziale respiratoria (RBILD) sono tutti fumatori, l'età di insorgenza è solitamente30～40 anni, l'insorgenza è nascosta. Non sono stati riscontrati pazienti pediatrici. La maggior parte dei pazienti è asintomatica o ha sintomi lievi, inclusi tosse leggera e dispnea. Ma ci sono anche casi gravi di dispnea, ipossia attiva e emottisi, quindi un grave danno alla funzione polmonare non può essere considerato un criterio per escludere la diagnosi di RBILD. Possono essere udibili sibili di crepitio alla fine dell'inspirazione. L'acromegalia è rara.

　　L'insorgenza della bronchiolite interstiziale respiratoria è legata al fumo in grande quantità, al contatto con l'ambiente e ai inquinanti industriali. Pertanto, la prevenzione di questa malattia deve essere diretta alla causa. Le misure preventive specifiche sono descritte di seguito.

　　1、Prendere cura del riscaldamento, prevenire il raffreddamento. Prestare attenzione al riposo, aumentare gradualmente l'attività fisica, ridurre e evitare attività fisiche intense, evitare l'eccessivo affaticamento.

　　2、Smettere di fumare è molto importante per la prevenzione di questa malattia.

　　3、Evitare il contatto a lungo termine con gas irritanti forti, come cloro, ammoniaca, anidride carbonica, formaldeide e vari nebboli acidi, sostanze radioattive e altri.

　　4、Mantenere l'aria fresca nella stanza, la temperatura deve essere mantenuta20℃～24℃，l'umidità deve essere50％～65％ è consigliabile. Ventilare ogni giorno2volte, ogni volta circa15～30 minuti, evitare stimoli di odore.

　　Le indagini di laboratorio di routine per la bronchiolite interstiziale respiratoria (RBILD) non sono specifiche. Il numero totale di leucociti nel lavaggio broncoalveolare può aumentare, ma la classificazione cellulare è simile a quella dei fumatori normali o dei fumatori con polmonite interstiziale desquamativa (IPF). Il metodo di esame specifico è descritto di seguito.

　　1、Radiografia toracica

　　2/3Le radiografie toraciche dei pazienti mostrano ombre reticolari o nodulari al fondo polmonare, ma la capacità polmonare è spesso normale. In pochi pazienti, la radiografia toracica è normale.

　　2、TC polmonare

　　La TC polmonare ad alta risoluzione (HRCT) mostra cambiamenti diffusi o maculati di opacità, principalmente nel polmone inferiore; possono essere visti anche atelecchie, ispessimento interstiziale intralobulare o interlobulare, empiema e bulla polmonare periferica.

　　3、Funzione polmonare

　　Di solito si verifica una disfunzione di ventilazione limitata o mista e una leggera riduzione della capacità di diffusione. In casi occasionali, la funzione polmonare è normale. L'aumento della capacità polmonare suggerisce che ci sia un blocco nei bronchioli con gas intrappolati. Può esserci una leggera ipossia in stato di riposo o attività.

　　4、Biopsia polmonare

　　La biopsia polmonare diagnostica può confermare la diagnosi di questa malattia.

　　I pazienti con bronchiolite interstiziale respiratoria dovrebbero mangiare cibi che aumentano l'immunità, hanno un effetto anti-infiammatorio e diuretico. Evitare cibi piccanti; evitare cibi che causano allergie; evitare cibi amari. Le preoccupazioni specifiche per l'alimentazione sono descritte di seguito.

　　1、Evitare il fumo

　　Le sostanze dannose nei sigari possono irritare direttamente le vie respiratorie, i sigari non solo sono una delle cause principali della bronchite cronica nei fumatori, ma la fumo può anche danneggiare la salute delle vie respiratorie delle persone intorno. Pertanto, i pazienti dovrebbero evitare completamente il tabacco.

　　2、Evitare cibi freddi e umidi

　　La malattia ha una lunga durata, la maggior parte dei pazienti ha una carenza di Yang del脾, polmone, e reni, ha una reazione maggiore ai cibi freddi e umidi. Mangiare troppo cibi freddi e umidi può causare spasmi delle vie aeree, non favorevole all'escrezione dei secreti, peggiorare la tosse e l'asma, rendere il muco difficile da espellere. Inoltre, i cibi freddi e umidi danneggiano lo Yang dello stomaco e dell'intestino, lo stomaco e l'intestino freddi portano a una perdita di funzione di trasformazione, causando la formazione interna di muco, bloccando i canali aerei, e peggiorando la tosse e l'asma.

　　3、Evitare cibi fritti e piccanti

　　Cibi fritti e grassi, difficili da digerire, possono causare calore interno, secchezza della saliva, favorire la formazione di muco, bloccare i canali polmonari, causare tosse e asma più gravi. E cibi piccanti come peperoncino, cipolla, aglio fresco, pepe ecc., possono favorire la formazione di muco, e possono irritare la mucosa bronchiale, causare edema locale, e peggiorare la tosse e l'asma.

　　4、Evitare cibi marini allergenici

　　Pesce, gamberi, salmone, cipria, mackerel, carpa, carpa e uova di uccelli, latte fresco o prodotti lattiero-caseari sono comuni allergeni, dovrebbero evitare di mangiare questo tipo di cibo. Oltre a ciò, dovrebbero evitare di mangiare alcol, uova, zucca, senape, farina di riso, rapa cipolla, vin cotto ecc.

　　5、giornaliera di riferimento

　　Colazione Riso sativum, Job's tears, farina di grano, uova ecc., come zuppa di Job's tears, frolla, uova bollite; spuntino: mele.

　　Pranzo Riso, pomodoro, pesce cipria, funghi, lattuga cipolla ecc., come riso, filetto di pesce cipria con pomodoro, funghi lattuga cipolla; spuntino: pere.

　　Cena Farina di grano, manzo, cavolo, carota ecc., come stecco, manzo in polvere, cavolo carota.

　　Il farmaco di scelta per il trattamento della malattia interstiziale bronchiolare respiratoria (RBILD) è il corticosteroide, seguito da inibitori dell'immunità. I corticosteroidi possono regolare i processi infiammatori e immunitari, ridurre la quantità di complessi immunitari, inibire la proliferazione dei macrofagi alveolari e la funzione dei fattori dei linfociti T, applicati durante la fase di polmonite alveolare e di esudato cellulare, possono migliorare l'assorbimento delle ombre polmonari X di alcuni pazienti, migliorare significativamente i sintomi clinici e migliorare la funzione polmonare.

　　Smettere di fumare è cruciale per i pazienti con RBILD, migliorando i sintomi clinici e la funzione polmonare dopo il smettere di fumare. La terapia con corticosteroidi è efficace. È necessario evitare di utilizzare farmaci citotossici non necessari. Circa22％ dei pazienti possono alleviare parzialmente o completamente i sintomi senza alcun trattamento.