Respiratory bronchiolitis interstitial lung disease

　　Respiratory bronchiolitis interstitial lung disease主要见于大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。

　　Respiratory bronchiolitis interstitial lung disease常见的并发症是肺部感染，并能诱发呼吸衰竭，甚至导致死亡，应当积极治疗。低氧血症是常见的，在无明显诱因时也可能存在，如PaO2＜7。33kPa（55mmHg)，应进行家庭氧疗。晚期合并肺心病右心衰竭时，按心功能不全治疗。反复发生气胸，可作胸膜粘连术。

　　Пациенты с интерстициальной пневмонией мелких бронхов (RBILD) все курильщики, возраст начала обычно в30～40 лет, начало скрытое. Не было выявлено пациентов в детском возрасте. Большинство пациентов无症状 или имеют легкие симптомы, включая легкое кашель и одышку. Но также были описаны случаи тяжелой одышки, активной гипоксии и кровохарканья, поэтому тяжелое повреждение функции легких не может быть основанием для исключения диагноза RBILD. В нижних отделах легких можно слышать хрипы взрывного типа в конце вдоха. Редко встречается клешнеобразный палец.

　　Появление интерстициальной пневмонии мелких бронхов связано с量大吸烟, контакт с окружающей средой и промышленными загрязнителями. Поэтому профилактика этого заболевания должна быть направлена на причину. Подробные меры профилактики приведены ниже.

　　1Обратите внимание на тепло, чтобы избежать простуды. Внимание к отдыху, постепенно увеличивайте физическую активность, уменьшайте и избегайте сильных физических упражнений, избегайте чрезмерного утомления.

　　2Избегание курения очень важно для профилактики этого заболевания.

　　3Избегать длительного контакта с раздражающими газами, такими как хлор, аммиак, углекислый газ, формальдегид и различные кислые туманы, радиоактивными веществами и т.д.

　　4Убедитесь, что воздух в помещении свежий, температура должна поддерживаться20℃～24℃，влажность должна быть50％～65％. Ежедневная вентиляция2раз в день,每次约15～30 мин, избегать раздражения неприятными запахами.

　　Обычные лабораторные исследования при интерстициальной пневмонии мелких бронхов (RBILD) не специфичны. Общий уровень лейкоцитов в бронхоальвеолярной lavage может быть увеличен, но морфологический состав аналогичен курящим или страдающим десквамативным интерстициальным пневмонией (IPF). Подробные методы исследования приведены ниже.

　　1Рентгенограмма грудной клетки

　　2/3Рентгенограмма грудной клетки пациентов показывает инфильтрацию сетчатого или сетчатого узлового пятна на дне легких, но объем легких часто нормален. У некоторых пациентов рентгенограмма груди нормальна.

　　2Компьютерная томография грудной клетки

　　Компьютерная томография высокого разрешения грудной клетки (HRCT) показывает диффузные или пятнистые мутные изменения, которые в основном наблюдаются в нижних отделах легких; также могут наблюдаться ателектаз легких, утолщение интерстициальной ткани в междольковых или межальвеолярных пространствах, эмфизема и периферические крупы.

　　3Функция легких

　　Часто встречается ограниченная или смешанная вентиляционная дисфункция и легкое снижение объема диффузии. В редких случаях функция легких нормальна. Увеличение объема легких указывает на наличие газа в заблокированных мелких бронхах. При покое или физической нагрузке может наблюдаться легкая гипоксия.

　　4Патологическое исследование биопсии легкого

　　Патологическое исследование биопсии легкого может подтвердить диагноз этого заболевания.

　　Пациентам с интерстициальной пневмонией мелких бронхов рекомендуется есть продукты, которые увеличивают иммунитет, обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Противопоказано есть острые продукты; противопоказано есть продукты, содержащие сильный горький вкус. Подробные рекомендации по питанию приведены ниже.

　　1Противопоказано курение

　　Вредные вещества в сигаретах могут directamente раздражать дыхательные пути, сигареты не только являются важной причиной хронического бронхита у курильщиков, но и могут нанести вред здоровью дыхательных путей окружающих. Поэтому пациентам следует полностью избегать табака.

　　2Избегать холодных продуктов

　　Длительность болезни较长, у большинства пациентов недостаток янского тепла селезенки, легких и почек, сильная реакция на холодные продукты. Избыточное потребление холодных продуктов может вызвать спазм трахеи,不利于 выделения секрета,从而导致 усиление кашля и одышки, затруднение откашливания мокроты. Кроме того, холодные продукты повреждают янское тепло脾胃, при переохлаждении желудка и кишечника функции переваривания и переваривания нарушаются,从而导致 образование слизи в легких, блокирование дыхательных путей, усиление одышки и кашля.

　　3Избегать жареных и острых раздражающих продуктов

　　Жареные и жирные продукты трудно перевариваются, легко вызывают внутреннее тепло, сушат слюну, могут способствовать образованию мокроты, блокировать дыхательные пути, вызывать усиление кашля и одышки. А острые продукты, такие как перец, лук, чеснок, перец и т.д., могут способствовать образованию тепла и мокроты, а также стимулировать слизистую оболочку бронхов, вызывая местное опухание, усиление кашля и одышки.

　　4Избегать морепродуктов и раздражающих продуктов

　　Рыба,虾,салма, желтый тунец, ставрида, лосось, краб и птичьи яйца, свежее молоко или молочные продукты являются частыми аллергенами, их следует избегать. Помимо этого, следует избегать алкоголя, яиц, кабачков, кочанной капусты, рисовой каши, савойской капусты, медового вина и т.д.

　　5Однодневное примерное меню

　　Завтрак Рисовый糯米, корень кои, пшеничная мука, яйца и т.д., такие как суп из корня кои, фаланги, вареные яйца; закуска: яблоко.

　　Обед Рис, помидоры, лосось, грибы, цветная капуста и т.д., такие как рис, помидоры и лосось, шиитаке и цветная капуста; закуска: груша.

　　Ужин Пшеничная мука, говядина, капуста, морковь и т.д., такие как булки, пареное говядина, капуста и морковь.

　　Основным препаратом для лечения интерстициальной болезни легких, вызываемой респираторным бронхитом (RBILD), являются глюкокортикоиды,其次是 иммуносупрессоры. Глюкокортикоиды могут регулировать воспалительные и иммунные процессы, снижать уровень иммунных комплексов, ингибировать пролиферацию макрофагов в альвеолах и функцию цитокинов Т-лимфоцитов, применяться в фазе альвеолита и экссудации, что может улучшить абсорбцию тени легких у некоторых пациентов, значительно улучшить клинические симптомы и улучшить функцию легких.

　　Прекращение курения至关重要 для пациентов с RBILD, после отказа от курения клинические симптомы и функция легких улучшатся. Лечение глюкокортикоидами эффективно. Следует尽量避免不必要的 цитотоксические препараты.22％ пациентов могут частично или полностью выздороветь без лечения.