黄杆菌性肺炎

　　黄色ブドウ球菌肺炎は黄色ブドウ球菌による感染で、黄色ブドウ球菌はグラム陰性桿菌に属します。これには、髄膜炎黄色ブドウ球菌、亜群黄色ブドウ球菌、芳香黄色ブドウ球菌、多物寄生黄色ブドウ球菌などがあります。その中で、髄膜炎黄色ブドウ球菌とⅡb亜群が主要な病原菌であり、人間に対して様々な感染や敗血症を引き起こします。この属の細菌はグラム染色で陰性であり、細菌体は細長く、末端がやや丸みを帯びており、無動力、無芽胞、酸化酵素陽性、甘露醇を分解し、糖を発酵する能力はゆっくりと微弱です。特徴的なのは、成長過程で黄色色素を生成することです。

　　黄色ブドウ球菌肺炎の重症例では、髄膜炎、肺炎、敗血症などで高い体温と重い毒血症が見られます。黄色ブドウ球菌肺炎はまた、胸水、抗利尿ホルモン症候群などの合併症を引き起こすことがあります。

　　黄色ブドウ球菌肺炎の一般的な症状には発熱があり、軽度または中程度の不規則な発熱が多いです。一部の重症例では、髄膜炎、肺炎、敗血症などで高い体温と重い毒血症が見られます。乳児が感染すると、意識の低下、少動、少泣き、拒食、嘔吐などの中毒症状が見られます。

　　黄色ブドウ球菌肺炎は機会性病原菌であり、入院中で衰弱状態にある患者や重症患者が住む監護病室の危重患者に多く発生します。これらの高リスク群は黄色ブドウ球菌肺炎の予防の重点となります。特に人工呼吸器治療や霧化吸入、気管内診断治療などの操作を行う際には、器具を厳重に消毒し、気管内カテーテルは1～2回にわたって煮沸消毒を行い、吸引管は使い捨てが望ましいです。人工呼吸器のパイプラインは定期的に清洗して消毒を行う必要があります。病室の空気も定期的に消毒する必要があります。医療従事者や介護者は時々黄色ブドウ球菌を呼吸道に持ち込むことがありますので、高リスクの感度の高い患者に対する検査や治療、看護を行う際には、マスクの着用を厳しく要求します。

　　黄色ブドウ球菌感染や流行が発生した場合、感染者を厳重に隔離し、感染の拡散を防ぐ必要があります。同時に、流行病学調査を行い、様々な器具や機器、患者の分泌物、空気などに繰り返し細菌培養を行い、菌型や菌種を特定し、臨床での予防や治療を指導します。

　　広範囲な抗生物質が長期間大量に使用される際には、体内の細菌叢のバランスを崩さないように注意を払い、機会性病原菌が繁殖するのを防ぐ必要があります。したがって、明確な指征がない場合には、広範囲な抗生物質を長期間使用して予防的な治療を行うことは避けるべきです。アドレナリン皮質ホルモンや免疫抑制剤を大量に使用する患者では、このような致命的な感染が発生するのを特に注意する必要があります。

　　病院の感染制御機関は、重点監護病室、黄色ブドウ球菌が感染しやすい病区を定期的に病原学検査と予測を行い、黄色ブドウ球菌が検出された病区では、様々な器具や空気を徹底的に消毒し、感染の発生を防ぐ必要があります。

　　黄杆菌肺炎的检测包括实验室检查和辅助检查，其具体检测方法如下所述。

　　1、实验室检查

　　血白细胞数一般明显升高，可大于5.0×10⁹/L，中性粒细胞可达90％以上，有核左移现象。血沉常增快。合并有多器官功能衰竭及败血性感染者血中谷丙转氨酶升高，肾功出现异常。本病可并发血浆低渗透综合征，血钠、钾降低及血浆渗透压降低于尿渗透压。动脉血气分析可有低氧血症，高二氧化碳血症和酸中毒。

　　2、其他辅助检查

　　心电图有些病人可出现低钾心电图异常改变及心律失常。

　　黄杆菌肺炎患者饮食宜清淡、易消化，忌辛辣油腻食物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　一、黄杆菌肺炎吃哪些食物对身体好

　　1、食物应以高营养、清淡、易消化为宜，流质，尤其是果汁。

　　2、多食新鲜水果和蔬菜。

　　3、多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。

　　二、黄杆菌肺炎最好不要吃哪些食物

　　1、忌辛辣油腻食物。肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。还要戒烟戒酒。

　　2、不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等。

　　3、忌食生冷寒凉的食物，如西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等；禁食酸味的食物，如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等；禁食涩味的食品：如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。

　　黄杆菌肺炎对米诺环素和氧氟沙星敏感，67％的菌株对舒巴坦(青霉烷砜)或头孢哌酮敏感。也有报道，部分菌株对万古霉素、新生霉素、克林霉素和氯霉素敏感。部分耐药菌株对阿米卡星敏感。一般认为红霉素和利福平治疗脑膜炎的效果较好。