Frattura di Colles

　　La frattura di Colles è spesso causata da forza indiretta. È spesso una caduta a terra, con la palma della mano a terra, il polso in posizione di estensione e il braccio in rotazione interna, portando a una concentrazione di forza sulla porzione di osso cavo del margine distale del radius, causando una frattura. In questo stato, la porzione distale della frattura si sposterà verso la parte dorsale e radiale. In questo momento, può verificarsi una frattura del processo olecranon del radius, è possibile che il disco fibrocartilagineo triangolare si rompa.

　　La frattura di Colles può verificarsi con i seguenti sintomi clinici:

　　Primo: Durante il trauma, è spesso accompagnato da contusioni alle articolazioni del braccio e del gomito insieme al dolore alla sede della frattura, la quantità di movimento del membro affetto è ridotta, dopo un lungo periodo di tempo, le articolazioni del braccio e del gomito possono diventare rigidità.

　　Secondo: La deformità della frattura può comprimere il tunnel carpale, causando sintomi di compressione del nervo mediano. Con la correzione della frattura, può essere gradualmente ripristinato.

　　Terzo: La rottura del tendine estensore del pollice si verifica generalmente dopo il trauma4Zhou, a volte si verifica più tardi. Le cause della rottura possono essere due, una è la lesione primaria, l'altra è che la frattura coinvolge il nodulo di Lister, il tendine si consuma sulla superficie ossea irregolare e si rompe.

　　Quarto: La riabilitazione o la fissazione della frattura possono fallire, portando a una愈合畸形。

　　Quinto: Può verificarsi atrofia ossea di Sudeck (atrofia ossea riflessa-sinaptica, atrofia ossea post-traumatica).

　　Sesto: Può verificarsi contemporaneamente una frattura del cuneo osseo del polso,时应注意检查，以免漏诊。

　　Il paziente è caduto in posizione di estensione del polso, con la palma della mano a terra, sentendo un dolore acuto al polso, non osando muoversi, con gonfiore, in particolare gonfiore locale, a volte si può vedere ematoma sottocutaneo, le dita sono in posizione di riposo semi-flessa, non osando chiudere il pugno, è necessario appoggiare la mano sana sotto la mano malata per alleviare un po' il dolore, se la porzione distale fratturata preme sul nervo mediano, si possono verificare sintomi di disfunzione del nervo mediano come anestesia delle dita, i segni tipici della frattura di Colles sono i seguenti:

　　Primo segmento: Anomalia a forma di forchetta d'argento

　　Il segmento distale della frattura e la mano si spostano lateralmente, c'è una concavità nel lato prossimale.

　　Secondo, la deformità a lancia di sparo

　　Il segmento distale della frattura e la mano si spostano lateralmente, l'asse del dito medio non è sulla stessa superficie del'asse del radio.

　　Terzo, il test della regola

　　Normalmente, metti la regola sul lato radio del polso, la distanza del processo styloideus del carpo dalla regola è1cm e oltre, quando il distale del radio si fratta, il processo styloideus del carpo può toccare la regola.

　　Quarto, la relazione rettilinea tra il processo styloideus del radio e il processo styloideus del carpo

　　Dopo la frattura del distale del radio, il processus styloideus del radio e il processo styloideus del carpo sono quasi sulla stessa linea retta, che è normale che il processo styloideus del radio sia più lontano dal processo styloideus del carpo di1～1.5cm.

　　I metodi di classificazione delle fratture sono diversi, attualmente il metodo di classificazione di Frykman è ampiamente utilizzato, basato sul danno alla superficie articolare, il danno al giunto carpo-radius, se c'è una frattura del distale del radio, ecc., la frattura del distale del radio viene divisa nei seguenti8Categorie:

　　1, frattura extra-articolare, senza frattura del distale del radio.

　　2, frattura extra-articolare, con frattura del distale del radio.

　　3, frattura intra-articolare, interessata al giunto radio-carpale, ma senza frattura del distale del radio.

　　4, frattura intra-articolare, interessata al giunto radio-carpale, con frattura del distale del radio.

　　5, frattura intra-articolare, interessata al giunto carpo-radius, ma senza frattura del distale del radio.

　　6, frattura intra-articolare, interessata al giunto carpo-radius, con frattura del distale del radio.

　　7, frattura intra-articolare, interessata al giunto radio-carpale e al giunto carpo-radius, ma senza frattura del distale del radio.

　　8, frattura intra-articolare, interessata al giunto radio-carpale e al giunto carpo-radius, con frattura del distale del radio.

　　La frattura di Colles è spesso causata da una caduta a terra, con la mano che sostiene il pavimento, il polso in posizione di estensione e il braccio in rotazione interna, portando a una concentrazione di forza violenta sul osso subcorticale distale del radio e causando una frattura. Pertanto, è necessario prestare attenzione all'abitudine di vita, i lavoratori ad alto rischio, come i lavoratori edili, i minatori, i meccanici, sono più suscettibili di lesioni, è necessario proteggere se stessi durante il lavoro. Mantenersi calmi di fronte agli eventi, evitare di entrare in conflitto con l'emozione che può causare questa malattia. Inoltre, la scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono di grande importanza per prevenire questa malattia.

　　La frattura di Colles può essere diagnosticata con la radiografia, il radio è a una distanza dal piano articolare3.0cm circa, tagliato trasversalmente, nella radiografia in posizione diretta, il segmento distale si sposta lateralmente, può avere una sovrapposizione con il segmento prossimale, la distanza tra il polso e il carpo radiale aumenta (separazione). L'angolo di inclinazione del piano articolare del distale del radio verso il carpo si riduce, che è normale di20°～25°, può ridursi dopo la frattura a5°～15° persino scomparsa; nella radiografia in posizione laterale, il distale del radio si sposta lateralmente, l'angolo di inclinazione del piano articolare palmar si riduce o scompare, che è normale di10°～15°。

　　I pazienti con frattura di Colles devono prestare attenzione ai seguenti punti di alimentazione:

　　Primo, la fase iniziale (1-2Settimana):Il principio di combinazione alimentare è leggero, come verdure, uova, prodotti a base di soia, frutta, brodo di pesce, carne magra, ecc., evitare di mangiare acido e piccante, asciutto e grasso, specialmente non applicare troppo presto prodotti grassi e nutritivi, come zuppa di ossa, pollo grasso, pesce cotto, ecc.

　　Secondo, la fase media (2-4Settimana):Nella dieta, passare da una dieta leggera a una supplementazione di alta nutrizione appropriata per soddisfare le esigenze di crescita del callo osseo, aggiungendo zuppa di ossa, cacciatore di nottola, fegato animale e altri, per fornire più vitamine A, D, calcio e proteine.

　　Terzo, periodo tardivo (5Oltre alle settimane):Ferito5Settimane dopo, la gonfiore del segmento fratturato è quasi assorbito, è iniziata la crescita delle ossa, questo è il periodo tardivo della frattura. Il trattamento dovrebbe essere tonificante, attraverso il tonificare il fegato e il rene, il qi e il sangue, per promuovere la formazione più solida delle ossa, e per alleviare le tensioni muscolari e le articolazioni, permettendo alla giuntura vicina alla frattura di muoversi liberamente e agilmente, ripristinando la funzione precedente. Nel cibo, è possibile sollevare le restrizioni, la dieta può essere integrata con brodo di gallina vecchia, brodo di ossa di maiale, brodo di ossa di agnello, brodo di tendini di cervo, zuppa di pesce cotto, ecc., chi può bere può scegliere il vino di Eucommia ulmoides, il vino di Mucuna pruriens, il vino di radice di melo di tigre, ecc.

　　Frattura di Colles senza spostamento, tutor in gesso in posizione neutra4Settimane. I pazienti con spostamento, la maggior parte di loro utilizza la riduzione chiusa e il trattamento con gancio esterno. Di seguito sono riportati i dettagli:

　　Primo, anestesia

　　Durante la riduzione, si utilizza spesso l'anestesia locale delematoma, semplice e facile ma si dovrebbe prestare attenzione all'asepsi, se si verifica l'infezione può raggiungere la fine della frattura, può causare conseguenze gravi. L'anestesia del plesso brachiale è ideale per la rilassamento muscolare, è particolarmente adatta ai pazienti con ipertensione, malattie cardiache coronarie e durante il trattamento con gancio esterno.

　　Secondo, metodo di riduzione

　　Il paziente è in posizione sdraiata o seduta, il gomito è flettito90°, posizione neutra del braccio anteriore. Un assistente tiene l'arto superiore, il medico tiene saldamente la mano ferita con entrambe le mani, i pollici sulla parte posteriore del segmento distale, le altre dita sulla parte palmar del polso e della mano. L'assistente e il medico eseguono2～3min di trazione, separare le fratture accorciate e intruse, il medico deve schiacciare rapidamente il distale del radio con entrambi i pollici, flettere rapidamente la mano e contemporaneamente deviare ulteriormente, la frattura può essere ridotta.

　　Terzo, metodo di fissaggio

　　Utilizzare un tutor in gesso in posizione anteriore e posteriore del braccio corto per fissare, mantenere il polso in posizione di pronazione, flessione e leggera deviazione ulnare per due settimane. Dopo due settimane, sostituire il gesso e fissare il polso in posizione neutra per altre due settimane, quindi è possibile iniziare l'esercizio funzionale. Per fratture instabili frantumate o aperte, le fratture di Frykman di tipo V, VI, VII e VIII, sono angolate verso la parte posteriore25° e superiore, la riduzione del radio è maggiore di10Per fratture intra-articolari significativamente frantumate, è necessario utilizzare un gancio esterno per la trattamento, che può evitare ulteriori spostamenti e facilitare la gestione delle ferite locali, favorendo l'attività funzionale delle dita.