Sindrome di compressione del nervo soprascapolare

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　　La compressione del nervo soprascapolare può essere causata da lesioni acute come la frattura del osso scapolare o lesioni dell'articolazione gleno-omerale. La dislocazione del giunto scapolo-omerale può anche danneggiare il nervo soprascapolare. La flessione anteriore del braccio, in particolare quando il osso scapolare è fermo, riduce la mobilità del nervo soprascapolare, rendendolo più facile da danneggiare. Tumori, cisti di noduli gleno-omerali, e fibrosi della fessura soprascapolare sono tutte cause principali della compressione del nervo soprascapolare. Alcuni studi ritengono che il trascinamento durante la lesione del tendine della cuffia dei rotatori può anche causare danni al nervo soprascapolare. Tutti i lipomi locali e i noduli possono comprimere il tronco principale del nervo soprascapolare o le ramificazioni del nervo sottoscapolare, causando compressione.

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　　Sunderland ritiene che il nervo soprascapolare sia relativamente fermo durante il passaggio attraverso la fessura soprascapolare, il che lo rende facile da danneggiare durante movimenti ripetuti. I movimenti ripetuti del osso scapolare e dell'articolazione gleno-omerale possono far friggere il nervo nella fessura, causando infiammazione del nervo e gonfiore, il che può portare a danni compressivi. È noto che il movimento del margine distale del osso scapolare può tirare il nervo soprascapolare, causando l'effetto sospensione, che può far avvolgere il nervo nella fessura, causando malattia del nervo. Mizuno e altri hanno riportato che dopo la paralisi del nervo accessorio, la scapola può caderne in basso e lateralmente, il che può trascinare il nervo soprascapolare attraverso il legamento trasversale soprascapolare. La branca del nervo soprascapolare al giunto scapolo-omerale può causare dolore al giunto gleno-omerale, che è il sintomo più comune clinicamente. La lesione del nervo soprascapolare è principalmente unilaterale, ma ci sono anche casi di insorgenza bilaterale.

　　Le complicazioni di questa malattia sono principalmente quando la compressione è grave e prolungata, può causare la desmiogenesi delle fibre nervose, persino la dissoluzione dell'asse axonale distale, la degenerazione di Waller del tessuto mielinico. Durante l'attività del corpo, le fibre nervose nel canale ristretto sono danneggiate cronicamente da stimoli meccanici e l'infiammazione infiammatoria viene aggravata, aumentando il gonfiore-Il ciclo patologico di ischemia. Di conseguenza, può causare ulteriori danni, quindi i pazienti con questa malattia devono trattarsi attivamente per prevenire la comparsa di complicazioni.

　　1、I pazienti hanno spesso dolore diffuso nella regione periarticolare, localizzato nella parte posterolaterale della spalla, può irradiarsi alla parte posteriore del collo e del braccio, ma il dolore irradiante è spesso localizzato nella parte posteriore del braccio, i pazienti spesso sentono una debolezza nella estensione e rotazione esterna del braccio, i casi progressivi possono avere atrofia del muscolo soprascapolare, tuttavia, nella maggior parte dei casi non ci sono evidenti atrofie muscolari, quindi la diagnosi clinica è difficile.

　　2、I pazienti di solito hanno una storia di lesioni o affaticamento, ad esempio, lesioni dirette o indirette alla spalla, come il distorsione quando si estende il braccio durante una caduta, portando a una eccessiva estensione della spalla; ci sono anche pazienti con affaticamento eccessivo del giunto della spalla, come affaticamento sportivo (come il volley, il basket, il tennis ecc.), storia di lesioni alla spalla.

　　3、I pazienti con lesioni o affaticamento possono avere dolore acuto alla spalla, il dolore può peggiorare durante i movimenti della spalla, il dolore può essere persistente, nei casi gravi può influenzare il sonno, non ci sono evidenti atrofie muscolari, difficoltà a sollevare le braccia o la mano colpita non può raggiungere la spalla dell'altro lato, alcuni pazienti hanno dolore alla spalla senza altri sintomi, il dolore può persistere per anni.

　　4、Il dolore alla fessura soprascapolare o il dolore alla regione tra il collo dell'osso petroso e il triangolo del cingolo scapolare sono i sintomi più comuni della compressione del nervo soprascapolare, la regione del trapezio può anche avere dolore. Se c'è una compressione alla fessura soprascapolare, il punto doloroso è nella fessura soprascapolare, la forza di estensione e rotazione esterna del braccio è debole; atrofia del muscolo soprascapolare, muscolo sopraspinale, in particolare atrofia del muscolo sopraspinale; a causa della innervazione del ramo articolare soprascapolare del giunto scapolo-clavicolare, può apparire dolore al giunto scapolo-clavicolare, come compressione alla fessura del collo del collo del cingolo scapolare, il dolore è più lieve rispetto alla compressione della fessura soprascapolare, il dolore è localizzato nella fessura del collo del collo del cingolo scapolare, oltre all'atrofia del muscolo sopraspinale, altri sintomi non sono evidenti.

　　La compressione del nervo soprascapolare può essere causata da lesioni acute come la frattura del cingolo scapolare o lesioni del giunto gleno-omerale. La dislocazione della spalla può anche danneggiare il nervo soprascapolare. Pertanto, è necessario proteggere le articolazioni colpite, ridurre il carico sulle articolazioni, perdere peso, riposarsi a sufficienza, evitare il carico prolungato e le posture scorrette, utilizzare bastoni, deambulatori e altri strumenti. Di solito, mantenere le articolazioni colpite calde, utilizzare sacche d'acqua calda, asciugamani caldi e altri metodi di riscaldamento. Evitare di utilizzare condizionatori d'aria e ventilatori diretti sulle articolazioni durante i giorni afosi.

　　1、Elettromiografia

　　La elettromiografia e la velocità di conduzione nervosa sono utili per la diagnosi della sindrome di compressione del nervo soprascapolare, Khaliki ha scoperto che nei pazienti con sindrome di compressione del nervo soprascapolare, la latenza del potenziale evocato è prolungata, l'elettromiografia del muscolo soprascapolare può mostrare onde positive, onde tremolanti e riduzione o scomparsa delle potenziali motorie.

　　2、Radiografia a raggi X

　　Porta la scapola a inclinarsi verso la coda nella radiografia anterioposteriore15°～30°, per controllare la forma dell'incavo soprascapolare, è utile per la diagnosi.

　　La dieta dei pazienti con sindrome di compressione del nervo soprascapolare dovrebbe includere molti due elementi: due elementi sono vitamine e fibra. In particolare, le vitamine del gruppo B, che sono sostanze molto importanti per il metabolismo nervoso, la vitamina C, la vitamina D e altri sono nutrienti essenziali per l'organismo, alcune vitamine liposolubili sono facili a mancare, quindi è necessario mangiare alcune latte, riso integrale, pane integrale, carote, verdure fresche e frutta per integrare, mangiare alcune noci, noci, ginkgo, mandorle, che contengono nutrienti metabolici nervosi ricchi. Evitare fumo, alcol, piccanti, fritti e cibi cotti al fuoco.

　　一、基本要求

　　Il trattamento della compressione del nervo soprascapolare si basa ancora principalmente sulla scioglimento chirurgico. Il trattamento conservativo come il riposo, la fisioterapia, l'uso di farmaci analgesici e la terapia di chiusura locale possono anche essere scelti. Per le lesioni del nervo soprascapolare causate da trauma o trazione, il trattamento conservativo può essere eseguito in età precoce. Se è una compressione cronica chiara, il trattamento chirurgico dovrebbe essere eseguito in età precoce, per sciogliere il nervo e allargare l'incavo soprascapolare.

　　二、手术疗法.

　　La chirurgia di scioglimento della compressione del nervo soprascapolare viene solitamente eseguita attraverso tre vie di accesso: via posteriore, via anteriore e via cervicale. La via posteriore è la via di accesso chirurgico più comune, i passaggi di chirurgia sono i seguenti:

　　1、麻醉与切口

　　（1）Anestesia: anestesia generale, posizionamento laterale.

　　（2）Incisione: inizia dal acro del collo, si estende lateralmente lungo il margine soprascapolare fino al margine spinale della scapola, circa10cm (fig.1)。

　　2、手术步骤

      Taglia la margine cutanea laterale libera, taglia la fascia profonda, individua il punto di inserzione del muscolo trapezio, taglia il punto di inserzione del muscolo in direzione della ferita. Trova la fessura muscolare tra il muscolo trapezio e il muscolo sopraspinato e separa in modo blando, separa verso l'alto fino alla parte superiore della scapola, continua a separarsi lateralmente, trovando il nervo soprascapolare e i vasi soprascapolari. Trascina i vasi soprascapolari lateralmente, esponendo completamente i fattori di compressione possibili del nervo soprascapolare, come il legamento trasversale soprascapolare e vari fasci fibrosi, e scioglie i fattori di compressione. Libera e trascina il nervo soprascapolare, usa il piccone per allargare l'incavo soprascapolare. Dopo la chirurgia, appendi il membro distale e inizia presto l'esercizio funzionale.