Sindrome di compressione del nervo scapolo-dorsale

　　1、发病原因

　　È dovuta alla compressione del nervo scapolo-dorsale o del5La compressione del nervo radicolare durante il suo percorso è causata da fattori anatomici.

　　2、发病机制

　　Le cause della compressione del nervo scapolo-dorsale possono essere due: una è il nervo radicolare cervicale, in particolare il5La compressione del nervo radicolare può influenzare il nervo scapolo-dorsale, che è una sua ramificazione; un'altra causa è che il nervo scapolo-dorsale può essere compresso durante il suo percorso a causa di fattori anatomici, come il passaggio attraverso il tendine di origine fibrosa del muscolo斜角肌中斜角肌. Pertanto, la compressione del nervo scapolo-dorsale è presente nella maggior parte dei sindromi di uscita del torace, ma può anche esistere in modo isolato.

　　Non sono state riscontrate complicazioni associate a questa malattia. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, con un consumo abbondante di verdure e frutta, una combinazione razionale di cibo e l'attenzione all'apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, il paziente dovrebbe evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　1、Sintomi comuni:Questa malattia è comune tra le donne di mezza età e giovani, tutti i pazienti sono sintomatici di disagio al collo, alla spalla e alla schiena, dolore e dolore come sintomi principali. Il disagio al collo è correlato al tempo meteorologico, peggiora durante il tempo umido e in inverno, può anche peggiorare dopo l'affaticamento. C'è una sensazione di trazione al collo quando si estende il braccio posteriore e si solleva. Il dolore alla schiena del collo e della spalla spesso impedisce al paziente di dormire, il paziente si sente che il braccio malato è difficile da posizionare, ma non può specificare chiaramente la posizione del dolore.

　　2、Sintomi rare:In pochi casi possono esserci debolezza al shoulder, occasionalmente intorpidimento alla mano, principalmente intorpidimento della metà laterale del braccio e della mano.

　　Questa malattia è causata direttamente dall'azione traumatica, come lesioni da caduta, caduta libera, frenata d'urgenza durante il viaggio in auto. Pertanto, prestare attenzione all'abitudine di vita, i lavoratori ad alto rischio, come i lavoratori edili, i minatori, i meccanici, sono più suscettibili di lesioni, è necessario proteggere se stessi durante il lavoro. Rimanere calmi di fronte agli eventi, evitare di entrare in conflitto con l'emozione e causare questa malattia. Inoltre, la scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono di grande importanza per la prevenzione di questa malattia.

　　1、Elettromiografia:Il muscolo sopraspinale, il muscolo infraspinale, il muscolo trapezio e il muscolo rettangolare non hanno rilevato anomalie,7Esempio il1I muscoli interstiziali dorso-ventrali e i muscoli estensori del pollice hanno potenziali fibrillatori, la muscolo rettangolare potrebbe non essere stato rilevato a causa della sua profondità, la velocità di conduzione del nervo non è anormale.

　　2、Radiografia del rachide cervicale:22Esempio non sono stati trovati anomalie,8Esempio il7Il processo trasversale del rachide cervicale è lungo4Esempio di degenerazione degenerativa del rachide cervicale.

　　Cosa mangiare per la sindrome di compressione del nervo dorsale scapoloideo:

　　Prendere nota di una dieta leggera, mangiare più verdure e frutta, combinare in modo ragionevole la dieta. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare in modo ragionevole la dieta, assicurarsi di avere una nutrizione sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi.

　　1. Trattamento

　　1、trattamento conservativo:In primo luogo, considerare il trattamento conservativo, con chiusura locale principale. I punti di chiusura sono due punti di dolore, uno è il punto medio posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, e l'altro è3、4Al margine laterale del processo spinoso toracico3cm. L'autore suggerisce di fare1Sessione, consecutivamente3～6Sessione. Con il trattamento fisioterapico, la metà dei pazienti può avere un sollievo significativo dei sintomi.18Esempio fare3～6Sessione di trattamento di chiusura del punto di dolore al collo,6Esempio con significativo sollievo dei sintomi;4Esempio migliorato, il dolore può essere sopportato;9Esempio senza efficacia, tra cui7Esempio di diagnosi confermata e trattamento chirurgico.

　　2、trattamento chirurgico:Per chi non risponde al trattamento conservativo o ha sintomi gravi di sindrome dell'apertura toracica, si può considerare il trattamento chirurgico. Sotto anestesia generale, fare un'incisione trasversale o una incisione a forma di 'L' alla radice del collo, tagliare e legare l'arteria transversa del collo e il muscolo digastrico scapoloideo, anatomizzare e esporre lo stadio inferiore dei nervi radicolari del plesso brachiale e il muscolo obliquo maggiore anteriore e medio. Tagliare il muscolo obliquo maggiore anteriore e medio vicino al punto di inserzione, seguire il collo5Il nervo è tagliato e avvolto intorno al collo5I tessuti fibrosi del nervo radicolare, e ulteriormente la muscolo obliquo maggiore del collo5La sezione muscolare transversale del nervo radicolare è interrotta, esponendo il nervo dorsale scapoloideo, tagliando i tessuti peri-nervosi e facendo la liberazione della membrana esterna del nervo. Prima di chiudere la ferita, iniettare locamente la triamcinolone.5ml. Dopo l'intervento chirurgico, può essere utilizzato il prednisone5mg,3Voli/d, complessivamente7Giorni.

　　3、Vista in术中:Il nervo scapolo-cervicale si muove all'interno del muscolo scaleno medio1～3cm, può giudicare chiaramente l'inizio del nervo scapolo-cervicale, il nervo scapolo-cervicale nel muscolo scaleno medio è di tipo tendineo o tendineo-muscolare. L'autore ha fatto23Casi di pazienti25Lato ha eseguito il trattamento chirurgico, ci sono2Casi3Lato il nervo scapolo-cervicale, eccetto la parte iniziale coperta da alcune fibre del muscolo scaleno medio, il resto della parte si muove sulla superficie del muscolo scaleno medio;2Casi3Lato si muove all'interno del muscolo scaleno medio l-2cm;18Casi19Lato si muove diagonalmente all'interno del muscolo scaleno medio2～3cm; tra cui17Lato può giudicare chiaramente l'inizio del nervo scapolo-cervicale, tra cui3Lato è un punto di partenza indipendente,14Lato e collo5Il nervo longobrachiale si fonde, la lunghezza del fuso è in1Casi entro4Lato,1～4Casi con10Lato;22Casi24Lato del nervo scapolo-cervicale nella muscolatura del muscolo scaleno medio è di tipo tendineo o tendineo-muscolare. Nei pazienti di questo studio, la posizione dell'arteria subclavia è più alta, superiore alla parte superiore del clavicola18Casi, può raggiungere la parte superiore del clavicola4～5cm, il più alto1Casi raggiungono6cm, in media3.5cm.

　　Secondo, prognosi

　　1、trattamento conservativo con risultati recenti migliori, ma facile da ricadere,3～6Voli dopo la chiusura locale del collo e la frequenza di ricomparsa è ancora50％. Può essere intervallato2～3Mesi, un altro ciclo di trattamento locale di chiusura è stato effettuato.

　　2、22Casi i sintomi cervicali, scapolari e dorsali dei pazienti sono stati completamente o in gran parte scomparsi. Dopo3Giorni, i pazienti potrebbero sentirsi disagevoli come prima dell'operazione, ma dopo1Settimane i sintomi sono gradualmente migliorati, dopo3Settimane i sintomi sono stati in gran parte o completamente scomparsi. Il tempo di follow-up3Mesi a2Anni,3Casi4Lato non ha fatto la decompresione dell'inizio del nervo scapolo-cervicale, dopo l'intervento2Mesi dopo che i sintomi e i segni sono ricomparsi, la gravità è la stessa dell'operazione iniziale. Tra cui, il2Lato è1Casi di sindrome dell'uscita del torace bilaterale, dopo l'intervento chirurgico il3Dopo giorni i sintomi sono ricomparsi e sono aumentati gradualmente, dopo1Ancora non guarito dopo più di un anno; inoltre2Lato è la compressione locale postoperatoria delle cicatrici, dopo la chiusura locale, i sintomi possono ancora essere controllati. La sensibilità del lato interno del polso e del dito medio è ridotta16Casi, i sintomi sono migliorati significativamente dopo l'intervento chirurgico, dopo3Anche il cielo ha fluttuazioni,2～3Dopo settimane gradualmente torna alla normalità.