Síndrome de atrapamiento del nervio escapular

　　1、发病原因

　　Es debido al nervio escapular o al5La raíz del nervio se comprime debido a factores anatómicos en su trayecto.

　　2、发病机制

　　Las causas del atrapamiento del nervio escapular pueden tener dos aspectos: uno es la raíz del nervio cervical, especialmente el5La raíz del nervio se comprime y afecta al nervio escapular que es una rama de este; otra razón es que el nervio escapular se comprime debido a factores anatómicos en su trayecto, como el tendón de inicio fibroso que atraviesa el músculo escaleno. Por lo tanto, la mayoría de los casos de atrapamiento del nervio escapular se encuentran en el síndrome de la salida torácica, pero también puede existir de manera individual.

　　No se han encontrado complicaciones asociadas con esta enfermedad. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, consumir más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a la nutrición adecuada. Además, el paciente debe evitar alimentos picantes, grasos y fríos.

　　1Síntomas comunes:Esta enfermedad es común en mujeres jóvenes y adultas, todos los pacientes presentan síntomas principales como malestar en el cuello, hombro y espalda, dolor y dolor. El malestar del cuello está relacionado con el clima, se agrava en días nublados y en invierno, y también puede agravarse después del trabajo. Al estirar y levantar el brazo, hay sensación de tirón en el cuello. El dolor y el dolor en el cuello, hombro y espalda a menudo hacen que el paciente no pueda dormir, se siente incómodo en el miembro afectado, pero no puede identificar claramente la ubicación del dolor.

　　2Síntomas poco comunes:En algunos casos, pueden haber síntomas como la debilidad del hombro, y a veces el entumecimiento de la mano, principalmente el entumecimiento de la mitad lateral del antebrazo y la mano.

　　Esta enfermedad se debe a la acción directa de un traumatismo, como caídas, caídas, frenazos bruscos al conducir. Por lo tanto, se debe prestar atención a los hábitos de vida, los trabajadores en riesgo, como los trabajadores de la construcción, los mineros, los conductores de maquinaria, son fáciles de lesionar, y se deben proteger en el proceso de trabajo. Mantener la calma en los asuntos, evitar la emoción que puede causar conflictos y causar esta enfermedad. Además, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano también son de gran importancia para la prevención de esta enfermedad.

　　1Elettromiografia:El músculo supraespinoso, el músculo infraspinoso, el músculo deltoides y el músculo rhomboides no se encontraron anormalidades,7Ejemplo del1Los músculos intercostales laterales y los músculos extensores del pulgar tienen potenciales de fibrilación, el músculo rhomboides puede no haberse detectado debido a su posición profunda, y la velocidad de conducción del nervio no se ha encontrado anormal.

　　2Radiografía de la columna cervical:22Ejemplo sin encontrar anormalidades,8Ejemplo del7El proceso transversal de la apófisis de la vértebra cervical es demasiado largo,4Cervical degenerative changes.

　　Qué alimentos son buenos para la sindrome de compresión del nervio dorsal de la escápula:

　　Atención a la dieta ligera, comer más vegetales y frutas, y combinar adecuadamente la dieta. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, y combinar adecuadamente la dieta, prestando atención a que la nutrición sea suficiente. Además, el paciente también debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　Primero, tratamiento

　　1Tratamiento conservador:Primero considera el tratamiento conservador, con el cierre local como principal. Los puntos de cierre son dos puntos de presión, uno en el punto medio posterior de la esternocleidomastoidea y el otro en3、4Lateral a la apófisis espinosa de la vértebra torácica3cm. El autor recomienda que cada semana1Veces, continuamente3～6Veces. Con el tratamiento de fisioterapia, la mitad de los pacientes pueden aliviarse significativamente los síntomas.18Hacer3～6Cierre de puntos de presión en el cuello,6El síntoma se alivia significativamente;4Mejora, el dolor puede soportarse;9Sin efecto, entre ellos7Después de que se diagnostica, se realiza tratamiento quirúrgico.

　　2Tratamiento quirúrgico:Para aquellos que no responden al tratamiento conservador o que tienen síntomas graves de síndrome de la salida del tórax, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Bajo anestesia general, se realiza una incisión transversal en la raíz del cuello o una incisión en forma de 'L', se corta y se liga la arteria transversa del cuello y el músculo esternocleidomastoideo, se descompone capa por capa para revelar el nervio raquídeo del plexo braquial y la parte inferior de los músculos oblicuos anteriores y medios. Cerca del punto de inserción, se corta el músculo oblicuo anterior y medio, y se sigue el cuello5El nervio se corta rodeando el cuello5Los tejidos fibrosos del nervio raquídeo, y además se extiende el músculo esquelético oblicuo en el cuello5El tejido muscular del nervio raquídeo se corta transversalmente, expone el nervio dorsal de la escápula, corta los tejidos circundantes del nervio y realiza la descompresión de la membrana externa del nervio. Antes de cerrar la incisión, inyecta localmente triamcinolona5ml. El postoperatorio puede usar prednisona5mg,3vez/d, en total7día.

　　3、Visión intraoperatoria:El punto de partida del nervio supraespinoso se mueve dentro del músculo escaleno medio1～3cm, puede determinar claramente el punto de partida del nervio supraespinoso, el nervio supraespinoso en el músculo escaleno medio es de tejido tendinoso o tendomuscular. El autor ha sido23pacientes25Lado realiza cirugía, hay2casos3Lado del nervio supraespinoso, excepto en la parte inicial, está cubierto por algunos fibros de la musculatura escalena media, el resto se mueve en la superficie de la musculatura escalena media;2casos3Lado se mueve dentro del músculo escaleno medio 1-2cm;18casos19Lado se mueve diagonalmente dentro del músculo escaleno medio2～3cm; entre17Lado puede determinar claramente el punto de partida del nervio supraespinoso, entre3Lado es un punto de partida independiente,14Lado y el cuello5El nervio longitudinal mayor se une con el nervio torácico largo, la longitud de la unión es de1cm dentro del4Lado,1～4cm en el lado10Lado;22casos24Lado del nervio supraespinoso en el músculo escaleno medio es de tejido tendinoso o tendomuscular. En este grupo de pacientes, la posición de la arteria subclavia es más alta, superior al margen superior de la clavícula18casos, que puede alcanzar el margen superior de la clavícula4～5cm, el más alto1casos6cm, con un promedio de3.5cm.

　　II. Pronóstico

　　1、tratamiento conservador con buenos resultados a corto plazo, pero fácil de复发,3～6tras la inyección local cervical y la tasa de recidiva sigue siendo50％. Se puede intervalar2～3meses, se realizó un ciclo adicional de tratamiento de inyección local.

　　2、22pacientes los síntomas de cuello, hombro y espalda posteriores se eliminaron completamente o en gran parte. Después de la cirugía3día, el paciente puede sentirse incómodo de nuevo y similar a antes de la cirugía, pero después de la cirugía1semanas los síntomas se redujeron gradualmente, después de la cirugía3semanas que la mayoría o todos los síntomas desaparecieron. El tiempo de seguimiento3meses hasta2años,3casos4Lado en el postoperatorio2meses cuando los síntomas y signos aparecieron nuevamente, con el mismo grado que antes de la cirugía. De estos, el lado en el que no se realizó la descompresión de la raíz del nervio supraespinoso2Lado es1casos de síndrome de la salida del tórax bilateral, el día postoperatorio3Día los síntomas reaparecieron y se agravaron gradualmente, después de la cirugía1Años después de que no se curó; otro2Lado es la compressión del Scar local postoperatorio, después de la inyección local, los síntomas pueden controlarse actualmente. Sensación reducida en el lado interno del antebrazo y en el dedo meñique16pacientes, todos los síntomas postoperatorios mejoraron significativamente después de la cirugía, después de la cirugía3También hay fluctuaciones diarias,2～3Se recupera gradualmente en las próximas semanas.