โรคกดขวางเส้นประสาทหลังเขม่า

　　1สาเหตุที่เกิดโรค

　　เป็นเหตุมาจากเส้นประสาทหลังเขม่าหรือคอ5เส้นประสาทหลังหลังเขม่าถูกกดด้วยปัจจัยอนุกรมวิธานในการเดินทางของเส้นประสาท

　　2กลไกที่เกิดโรค

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคกดขวางเส้นประสาทหลังเขม่าอาจมีสองด้าน: ด้านหนึ่งคือเส้นประสาทหลังหลังเขม่าของคอ5เส้นประสาทหลังหลังเขม่าถูกกดและเนื่องมาจากเส้นประสาทหลังเขม่าที่เป็นสาขาของเส้นประสาทหลังหลังเขม่า; อีกสาเหตุหนึ่งคือ เส้นประสาทหลังเขม่าถูกกดด้วยปัจจัยอนุกรมวิธานในการเดินทางของเส้นประสาท อย่างเช่น ผ่านเส้นเชื่อมเริ่มต้นที่เป็นเส้นเชื่อมของกล้ามเนื้อสลับของมดลูก ดังนั้น โรคกดขวางเส้นประสาทหลังเขม่าส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มโรคกดขวางช่องทางเขม่า แต่ก็อาจเกิดขึ้นเป็นอิสระ

　　ยังไม่พบการเกิดภาวะข้างเคียงของโรคนี้ อาหารของคนไข้ควรเป็นอาหารที่เรียบง่าย ง่ายต่อการย่อยและยับยั้ง รับประทานผักและผลไม้มากขึ้น และจัดการอาหารให้เหมาะสม ให้ความสำคัญว่าต้องมีสารอาหารเพียงพอ นอกจากนี้ คนไข้ยังควรปฏิเสธอาหารที่ระลอก น้ำมัน หรือเย็น

　　1、常发症状：本病常见于中青年女性，全部患者均以颈肩背部不适、酸痛为主要症状。颈部不适与天气有关，阴雨天、冬天加重，劳累后也可加重。上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。颈肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自觉患肢怎么放也不舒服，但又不能明确指出疼痛的部位。

　　2、少发症状：少数病例可有肩部无力，偶有手麻，主要为前臂及手桡侧半发麻。

　　本病是由于外伤直接作用造成，如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人、师机容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

　　1、肌电图检查：冈上肌，冈下肌，三角肌及菱形肌均无异常发现，7例第1背侧骨间肌及小指展肌有纤颤电位，菱形肌可能因位置深而未能查及，神经传导速度未见异常。

　　2、颈椎X线片：22例未发现异常，8例第7颈椎横突过长，4例颈椎退行性变。

　　肩胛背神经卡压症吃哪些食物对身体好：

　　注意饮食清淡，多吃蔬果，合理搭配膳食。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　一、治疗

　　1、保守治疗：首先考虑保守治疗，以局部封闭为主。封闭点为两个压痛点，一是胸锁乳突肌中点后缘，另一处是3、4胸椎棘突旁3เซนติเมตร ผู้เขียนแนะนำที่จะทำการฉีดยาทุกสัปดาห์1ครั้ง ต่อเนื่อง3～6ครั้ง ซึ่งเพิ่มเติมด้วยการรักษาทางรังสี ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่อาการสามารถลดลงอย่างมาก18ตัวอย่างที่ทำ3～6ครั้งที่ปิดการฉีดยาที่มีสารประทุ้งในจุดที่เจ็บที่หลังคอ6ตัวอย่างที่อาการมีการลดลงอย่างมาก4ตัวอย่างที่มีการปรับปรุง อาการเจ็บเท้าสามารถทนได้9ตัวอย่างที่ไม่มีประโยชน์ ในจำนวน7ตัวอย่างที่ถูกยืนยันว่ามีโรคแล้วจะทำการรักษาด้วยการผ่าตัด

　　2การรักษาด้วยการผ่าตัด：สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประโยชน์จากการรักษาอย่างอื่น หรือมีอาการของโรครักษาที่หลอดเลือดทางหลังของอกอย่างรุนแรง ควรจะพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด ทำการผ่าตัดแบบตัดต่อแบบตรงหรือแบบตัดต่อแบบ L ในตอนหลังของคอ ตัดและขวางหลอดเลือดทางข้างของคอและกล้ามเนื้อหลังของหลอดเลือดของหลังของอก แยกชั้นเปิดเผยเส้นประสาทหลังของอกและกล้ามเนื้อสลับของคอตอนล่างและจุดติดของกล้ามเนื้อสลับของคอ ตัดและขวางกล้ามเนื้อสลับของคอและกล้ามเนื้อสลับของคอตอนล่าง ตามของคอ5การตัดของสมองสัมผัสที่หลอดหลังของคอ5เนื้อเยื่อสัมผัสของรากสมอง และยังเพิ่มเติมด้วยการตัดของกล้ามเนื้อสลับของมดลูกที่ของคอ5การตัดของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อรอบรากสมองสัมผัสที่แยกออกมาเป็นทางข้างของสมองหลังหลังหักข้อหลังของอก ตัดเนื้อเยื่อรอบรากสมอง ทำการปล่อยเนื้อเยื่อรอบนอกของสมองสัมผัส ก่อนที่จะปิดขวางของข้อหลังจะฉีดยาที่ชื่อความเร็วออกมาในท้องที่5ml。术后可用泼尼松5mg，3次/d，共7天。

　　3、术中可见：肩胛背神经起始部在中斜角肌内走行1～3cm，能清楚判断肩胛背神经起点，肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。作者曾为23รายการที่25ฝ่ายที่ทำการผ่าตัด2ปี3ฝ่าย หลังเส้นประสาทหลังเม็ดหลังเริ่มต้นมีบางส่วนที่เข้าไปเคลือบกล้ามเนื้อขากรรไกรของมนูษย์ ส่วนที่เหลือวิ่งบนพื้นที่ของกล้ามเนื้อขากรรไกรของมนูษย์2ปี3ฝ่าย วิ่งในกล้ามเนื้อขากรรไกรของมนูษย์2เซนติเมตร18ปี19ฝ่าย วิ่งตรงไปทางด้านในของกล้ามเนื้อขากรรไกรของมนูษย์2～3เซนติเมตร17ฝ่าย สามารถตัดสินได้ชัดเจนจุดเริ่มต้นของเส้นประสาทหลังเม็ดหลัง ในนั้น3ฝ่าย มีจุดเริ่มต้นที่เป็นอิสระ14ฝ่าย5เส้นประสาทยาวยาวร่วมกัน ยาว1เซนติเมตร4ฝ่าย1～4เซนติเมตร10ฝ่าย22ปี24ฝ่ายที่เส้นประสาทหลังเม็ดหลังของกล้ามเนื้อหลังหัวหน้าที่มีทั้งหมดเป็นเนื้อเยื่อหวายหรือเนื้อเยื่อหวายและกล้ามเนื้อ18รายการ สามารถเกินริ้วหลังหลังค์หัวใจได้4～5เซนติเมตร สูงสุด1รายการ ถึง6เซนติเมตร โดยเฉลี่ย3。5เซนติเมตร。

　　2、การรักษาที่มีความคาดหวัง

　　1、การรักษาอย่างอื่น ๆ ในช่วงเวลาที่ใกล้ของเวลามีผลดี แต่ง่ายต่อการกลับมาอีกครั้ง3～6ครั้ง หลังจากที่ปิดแผลงท้องที่ของหลังค์หัวใจ อัตราการกลับมาอีกครั้งยังคง50％ สามารถหยุดหย่อน2～3เดือน หลังจากนั้นจึงทำการปิดแผลงท้องที่อีกครั้ง

　　2、22วัน ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่สบายและเหมือนกับก่อนผ่าตัด แต่หลังจากผ่าตัด3รายการที่อาการหลังผ่าตัดครบหรือส่วนใหญ่หายไป1วัน ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่สบายและเหมือนกับก่อนผ่าตัด แต่หลังจากผ่าตัด3เวลาตามตารางตามสัปดาห์ อาการหายลงเรื่อยๆ หลังจากผ่าตัด3สัปดาห์ อาการและหลักฐานที่ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดหายไป2เดือนถึง3ปี4รายการ2เดือนเมื่อเริ่มปรากฏอาการและหลักฐานทางการแพทย์เหมือนกับก่อนผ่าตัด ในนั้น ฝ่ายที่ไม่ได้ทำการปลดแรงกดดันที่จุดเริ่มต้นของเส้นประสาทหลังเม็ดหลัง ฝ่ายนี้ในระหว่างผ่าตัด2ฝ่ายหนึ่งเป็น1รายการที่เป็นอาการอังกฤษออกทางท้องอกทั้งสองข้าง หลังจากผ่าตัดเดือน3วันอาการปรากฏขึ้นมาอีกครั้งและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หลังจากผ่าตัด1หลังจากหนึ่งปียังไม่หายดี2ฝ่ายหนึ่งเป็นการกดดันแผลแผลงที่ติดตั้งหลังผ่าตัด หลังจากที่ปิดแผลงท้องที่ ในขณะนี้ยังสามารถควบคุมอาการได้ อาการลดลงของการรู้สึกที่ด้านในขาและนิ้วท้ายของมือ16คนที่เป็นโรค หลังจากผ่าตัดอาการทุกคนมีการปรับตัวดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด หลังจากผ่าตัด3วันมีความเปลี่ยนแปลง2～3หลังจากสัปดาห์ที่หนึ่งเริ่มกลับมาเป็นปกติเรื่อยๆ