Bệnh ép thần kinh vai gáy

　　1、 nguyên nhân phát sinh

　　Do thần kinh vai gáy hoặc cổ5Thần kinh rễ bị ép trong quá trình di chuyển do yếu tố giải phẫu.

　　2、 phát sinh cơ chế

　　Nguyên nhân gây ra bệnh ép thần kinh vai gáy có thể có hai mặt: một là rễ thần kinh cổ, đặc biệt là cổ5Thần kinh rễ bị ép và ảnh hưởng đến thần kinh vai gáy là nhánh của nó; một nguyên nhân khác là. Thần kinh vai gáy bị ép trong quá trình di chuyển do yếu tố giải phẫu, chẳng hạn như qua sợi khởi đầu cơ xương của cơ斜角 giữa. Do đó, phần lớn thần kinh vai gáy bị ép nằm trong hội chứng hẹp ống ngực, nhưng cũng có thể tồn tại riêng lẻ.

　　Hiện nay chưa phát hiện các biến chứng của bệnh này. Đối với chế độ ăn uống của bệnh nhân, chủ yếu là nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp hợp lý chế độ ăn uống, chú ý cung cấp đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần lưu ý kiêng các thực phẩm cay, béo, lạnh.

　　1、triệu chứng thường gặp:Bệnh này thường gặp ở phụ nữ trung niên và thanh niên, tất cả bệnh nhân đều có triệu chứng chính là không comfortable, đau ở cổ vai lưng, đau ở cổ vai lưng. Cổ không comfortable liên quan đến thời tiết, trời mưa, mùa đông trở nặng, sau khi làm việc vất vả cũng có thể trở nặng. Khi gấp sau và nâng cao cánh tay, cổ có cảm giác kéo căng. Cảm giác đau ở cổ vai lưng thường làm bệnh nhân không thể ngủ, bệnh nhân cảm thấy chi bị đau không comfortable, nhưng lại không thể chỉ ra rõ điểm đau.

　　2、triệu chứng hiếm gặp:Một số trường hợp có thể có sức yếu ở vai, có khi có tê tay, chủ yếu là tê ở nửa bên trước và bên ngoài cẳng tay và bàn tay.

　　Bệnh này do tác động trực tiếp của chấn thương gây ra, như ngã, rơi, khi đi xe có cú đột ngột dừng lại trực tiếp gây ra. Do đó, chú ý thói quen sinh hoạt, người làm việc nguy hiểm, như công nhân xây dựng, công nhân mỏ, công nhân máy dễ gây tổn thương, trong quá trình làm việc cần chú ý bảo vệ bản thân. Khi gặp việc chú ý giữ bình tĩnh, tránh để cảm xúc bị kích động gây xung đột dẫn đến bệnh này. Ngoài ra, phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm cũng rất quan trọng để phòng ngừa bệnh này.

　　1、kiểm tra điện cơ:Cơ trên vai, cơ dưới vai, cơ tam đầu và cơ hình vuông đều không có phát hiện bất thường,7v 例 thứ1Cơ giữa lưng và cơ duỗi ngón út có điện thế rung, cơ hình vuông có thể vì vị trí sâu mà không thể phát hiện, tốc độ truyền dẫn thần kinh không có bất thường.

　　2、Chụp X-quang cột sống cổ：22v 例 không phát hiện thấy bất thường,8v 例 thứ7Cột sống cổ gai xương ngang quá dài,4v 例 bị thoái hóa cột sống cổ.

　　Chứng ép thần kinh đốt sống shoulder blade nên ăn những loại thực phẩm nào tốt cho sức khỏe:

　　Chú ý ăn uống nhẹ nhàng, ăn nhiều rau quả, phối hợp chế độ ăn uống hợp lý. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp chế độ ăn uống hợp lý, chú ý đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý kiêng ăn cay, béo, lạnh.

　　1、chữa trị

　　1、điều trị bảo tồn：đầu tiên nên xem xét điều trị bảo tồn, chủ yếu là bít điểm đau. Điểm bít là hai điểm đau, một là giữa cơ gân hàm肩 gác và cơ gân gáy, một điểm khác là3、4cạnh xương cột sống thắt lưng3cm. Tác giả đề xuất mỗi tuần1lần, liên tục3～6lần. Kèm theo điều trị vật lý, một nửa số bệnh nhân có thể giảm đau rõ rệt.18v例做3～6lần điều trị bít điểm đau cổ,6v例症状显著减轻；4v例改善，cảm giác đau có thể chịu đựng được;9v例无效，其中7v例确诊后行手术治疗。

　　2、phẫu thuật điều trị：Đối với những trường hợp điều trị bảo tồn không có hiệu quả hoặc có triệu chứng nghiêm trọng của hội chứng hẹp lỗ ngực, có thể考虑 phẫu thuật. Dưới tác dụng của gây mê toàn thân, thực hiện vết mổ ngang hoặc hình chữ L ở gốc cổ, cắt và cột động mạch cổ ngang và cơ gân hàm肩 gác, bóc tách từng lớp để显露 rễ thần kinh gân cánh tay và phần dưới của cơ斜角 dưới và điểm kết thúc. Ở gần điểm kết thúc, cắt cơ斜角 dưới và trên, theo cổ5切断包绕颈5t组织和进一步将中斜角肌在颈5Cắt ngang tổ chức cơ xung quanh rễ thần kinh, bóc lộ thần kinh đốt sống肩 gác, cắt bỏ tổ chức xung quanh thần kinh, thực hiện giải phóng màng thần kinh ngoại vi. Trước khi đóng vết mổ, tiêm tại chỗ cortandren.5ml. Sau phẫu thuật có thể sử dụng Prednisone5mg,3Lần/d, tổng cộng7Ngày.

　　3、trong quá trình phẫu thuật có thể thấy:Dây thần kinh scapular và supraclavicular đi qua trong cơ góc giữa cơ góc1～3cm, có thể rõ ràng xác định điểm bắt đầu của dây thần kinh scapular và supraclavicular, trong đó23Bệnh nhân25Bên làm phẫu thuật điều trị, có2Bệnh nhân3Bên dây thần kinh scapular và supraclavicular trừ phần bắt đầu có một ít sợi cơ góc giữa cơ góc bao phủ, phần còn lại đi qua trên bề mặt cơ góc giữa cơ góc;2Bệnh nhân3Bên đi qua trong cơ góc giữa cơ góc2cm;18Bệnh nhân19Bên đi qua trong cơ góc giữa cơ góc2～3cm; trong đó17Bên có thể rõ ràng xác định điểm bắt đầu của dây thần kinh scapular và supraclavicular, trong đó3Bên là điểm bắt đầu độc lập14Bên và cổ5Dây thần kinh long chằng dài hợp nhất, chiều dài hợp nhất trong1cm trong4Bên1～4cm10Bên22Bệnh nhân24Bên của dây thần kinh scapular và supraclavicular ở người đều là tổ chức cơ trơn hoặc cơ trơn cơ.18Bệnh nhân, có thể cao đến mép trên xương cánh tay4～5cm, cao nhất1Bệnh nhân đạt6cm, trung bình3.5cm.

　　二、Kết quả dự đoán

　　1、liệu pháp bảo tồn gần đây có hiệu quả tốt, nhưng dễ tái phát3～6Lần băng bó cục bộ cổ sau đó tỷ lệ tái phát vẫn còn50％. Có thể cách nhau2～3Tháng sau đó tiến hành một liệu trình điều trị băng bó cục bộ khác.

　　2、22Bệnh nhân sau phẫu thuật các triệu chứng cổ vai lưng hoàn toàn hoặc phần lớn biến mất. Sau phẫu thuật3Ngày, bệnh nhân có thể lại cảm thấy không thoải mái và giống như trước phẫu thuật, nhưng sau phẫu thuật1Tuần các triệu chứng dần giảm, sau phẫu thuật3Tuần các triệu chứng phần lớn hoặc hoàn toàn biến mất. Thời gian theo dõi3Tháng đến2Năm3Bệnh nhân4Bên2Tháng khi các triệu chứng và dấu hiệu lại xuất hiện, mức độ như trước phẫu thuật. Trong đó, chưa làm giảm áp lực điểm bắt đầu của dây thần kinh scapular và supraclavicular2Bên1Bệnh nhân bị hội chứng xuất huyết ở cổ ngực, sau phẫu thuật ngày3Sau một ngày các triệu chứng xuất hiện lại và dần trở nên nghiêm trọng, sau phẫu thuật1Năm còn chưa khỏi;另2Bên bị áp lực sẹo cục bộ sau phẫu thuật, sau khi băng bó cục bộ, hiện tại vẫn có thể kiểm soát các triệu chứng. Triệu chứng giảm cảm giác ở mặt trong cẳng tay và ngón út16Bệnh nhân, sau phẫu thuật các triệu chứng đều cải thiện rõ ràng, sau phẫu thuật3Mỗi ngày cũng có sự thay đổi.2～3Sau một tuần trở lại dần bình thường.