Syndrome de compression du nerf scapulaire dorsal

　　1, causes de développement

　　Il est dû à la compression du nerf scapulaire dorsal ou du nerf cervical5La compression du nerf racinaire en raison de facteurs anatomiques pendant son trajet.

　　2, mécanisme de développement

　　Les causes possibles de la compression du nerf scapulaire dorsal peuvent être deux : l'une est la racine nerveuse cervicale, en particulier la racine cervicale5La compression du nerf scapulaire dorsal est due à la compression du nerf racinaire, qui est une branche de celui-ci ; une autre raison est que le nerf scapulaire dorsal est comprimé en raison de facteurs anatomiques pendant son trajet, tels que la traversée des fibres tendineuses de l'origine tendineuse du muscle scapulaire. Par conséquent, la compression du nerf scapulaire dorsal est principalement observée dans le syndrome de la sortie thoracique, mais elle peut également exister isolément.

　　Aucun complication connue pour cette maladie à ce jour. L'alimentation du patient doit être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée et une attention à l'apport nutritionnel suffisant. De plus, le patient doit éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　1、常见症状：Cette maladie est courante chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, et tous les patients présentent des symptômes principaux d'inconfort, de douleur au cou, au dos et au dos. L'inconfort cervical est lié au temps, il s'aggrave pendant les jours de pluie et en hiver, et il peut également s'aggraver après l'effort. Lorsque l'avant-bras est étendu et soulevé, il y a une sensation de traction au cou. La douleur au dos et au dos peut empêcher le patient de s'endormir, le patient se sent que la jambe est mal placée, mais ne peut pas spécifier clairement l'endroit douloureux.

　　2、少见症状：Dans certains cas, il peut y avoir une faiblesse du coude, une sensation de fourmillement dans les mains, principalement une sensation de fourmillement dans la moitié latérale antérieure du avant-bras et de la main.

　　Cette maladie est causée par une action directe de trauma, comme des chutes, des chutes, un freinage d'urgence en voiture, etc. Par conséquent, il est important de noter les habitudes de vie, les travailleurs à risque élevé, tels que les ouvriers du bâtiment, les mineurs, les mécaniciens, sont faciles à causer des blessures, et ils doivent se protéger eux-mêmes pendant le travail. Restez calme en cas de problème, évitez les conflits émotionnels qui peuvent entraîner cette maladie. De plus, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont également d'une grande importance pour la prévention de cette maladie.

　　1、肌电图检查：Le muscle deltoïde, le muscle infraspinatus, le muscle triceps et les muscles rhomboïdaux n'ont pas de découverte anormale7Exemple, le1Les muscles intercostaux latéraux et les muscles extenseurs du petit doigt ont des potentiels de fibrillation, les muscles rhomboïdaux pourraient ne pas être détectés en raison de leur position profonde, et la vitesse de conduction nerveuse n'est pas anormale.

　　2、颈椎X线片：22Exemple, aucune anomalie n'a été trouvée8Exemple, le7L'apophyse cervicale est过长4Exemple, la dégénérescence cervicale

　　Quels aliments sont bons pour la compression du nerf dorsal scapulaire:

　　Attention à une alimentation légère, mangez plus de légumes et de fruits, et composez un régime équilibré. L'alimentation des patients doit être légère et facile à digérer, mangez plus de légumes et de fruits, composez un régime équilibré, et assurez-vous que les nutriments sont suffisants. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　Premièrement, le traitement

　　1、保守治疗：Considérez d'abord un traitement conservateur, principalement par fermeture locale. Les points de fermeture sont deux points de douleur, l'un est au milieu du muscle sterno-cléido-mastoïdien, et l'autre est3、4à côté de l'épine dorsale thoracique3cm. L'auteur recommande de faire1fois, en continu3～6fois. Combiné avec la physiothérapie, la moitié des patients peuvent voir une amélioration significative des symptômes.18Exemple fait3～6Le traitement par blocage de la douleur au point de pression cervical,6Exemple, les symptômes diminuent显著4Exemple améliore, la douleur est supportable9Exemple est inefficace, dont7Exemple après confirmation du diagnostic, un traitement chirurgical est effectué.

　　2、手术治疗：Pour ceux qui ne répondent pas au traitement conservateur ou qui présentent des symptômes graves de syndrome de la sortie de la cage thoracique, une chirurgie peut être envisagée. Une incision transversale ou en forme de L à la base du cou est réalisée sous anesthésie générale, sectionnant et ligaturant l'artère transversale du cou et le muscle mylo-hyoidien, en dégageant progressivement les racines nerveuses du plexus brachial et les segments inférieurs des muscles obliques latéraux antérieur et moyen. À proximité de l'insertion, les muscles obliques antérieur et moyen sont sectionnés, suivant le cou5L'attache du nerf est sectionnée autour du cou5Les fibres de la racine nerveuse, et plus loin, le muscle oblique externe du cou5Le tissu musculaire transversal de la racine nerveuse est tranché, exposant le nerf dorsal scapulaire, sectionnant les tissus périphériques nerveux, et effectuant la décompression de la membrane périmébrale nerveuse. Avant la fermeture de la plaie, une injection locale de triamcinolone est administrée5ml. Le prednisone peut être utilisé après la chirurgie5mg,3fois/d, au total7jours.

　　3、 visible en术中 :Le point de départ du nerf scapulothoracique chemine dans le muscle trapézoïdien intrascapulaire1～3cm, peuvent bien juger du point de départ du nerf scapulothoracique, le nerf scapulothoracique dans le muscle trapézoïdien intrascapulaire est de la tissu tendineux ou tendineux-musculaire. L'auteur a été23patients25côté fait une chirurgie, il y a2cas3côté du nerf scapulothoracique, à l'exception de la partie initiale qui est couverte de quelques fibres musculaires trapézoïdiennes, le reste chemine sur la surface du muscle trapézoïdien intrascapulaire；2cas3côté chemine dans le muscle trapézoïdien intrascapulaire l'~2cm；18cas19côté chemine obliquement dans le muscle trapézoïdien intrascapulaire2～3cm； parmi17côté peut bien juger du point de départ du nerf scapulothoracique, parmi eux3côté est un point de départ indépendant,14côté et le cou5Le nerf long thoracique se combine, la longueur de la combinaison est de1cm à l'intérieur4côté,1～4cm de côté10côté；22cas24côté du nerf scapulothoracique dans la muscle trapézoïdien intrascapulaire est de la tissu tendineux ou tendineux-musculaire. Chez les patients de ce groupe, la position de l'artère sous-clavière est plus élevée, au-dessus du bord supérieur de l'omoplate18cas, peuvent atteindre le bord supérieur de l'omoplate4～5cm, le plus haut1cas atteignent6cm, en moyenne3.5cm.

　　Deuxièmement, la prévision

　　1、Les traitements conservateurs ont un bon effet récent, mais ils sont faciles à récidiver,3～6fois après la fermeture locale du cou, le taux de récidive est toujours50％. Il peut être espacé2～3mois après, une autre série de traitements locaux par fermeture est effectuée.

　　2、22cas de symptômes cervicaux, scapulaires et dorsaux complètement ou partiellement disparus après la chirurgie.3jours, les patients peuvent ressentir à nouveau des désagréments similaires à ceux avant la chirurgie, mais après la chirurgie1semaines, les symptômes se sont progressivement atténués, après la chirurgie3semaines, la plupart ou complètement disparus des symptômes. Le temps de suivi3mois à2ans,3cas4côté qui n'a pas été décompressé à la racine du nerf scapulothoracique, après la chirurgie2mois, les symptômes et signes sont à nouveau apparus, de la même manière que avant la chirurgie. Parmi eux, les2côté est1cas de syndrome d'aperture de la cage thoracique bilatérale, après la chirurgie le3Le jour, les symptômes sont apparus à nouveau et ont progressivement aggravé, après la chirurgie1années sans guérison; d'autre part2côté est la compression locale des cicatrices postopératoires, après la fermeture locale, les symptômes peuvent encore être contrôlés. Une réduction de la sensibilité dans la face interne du avant-bras et dans le pouce16patients, leurs symptômes se sont tous améliorés de manière significative après la chirurgie, après la chirurgie3Le ciel a également des fluctuations,2～3Reprendre progressivement une vie normale après une semaine.