Frattura dell'acrocoroide

　　一、发病原因

　　直接暴力、间接暴力均可致本骨折。

　　二、发病机制

　　因该骨块坚强且骨突短而不易骨折，故较少见。主要为以下两种机制：

　　1、直接暴力即来自肩峰上方垂直向下的外力，其骨折线多位于肩锁关节外侧。

　　2、间接传导暴力当肩外展或内收位时跌倒，因肱骨大结节的杠杆顶撬作用而引起骨折。其骨折线多位于肩峰基底部。

　　1、肿胀外伤后局部：出现肿胀，72小时后达到高峰，之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢，最好高于心脏平面，适当给予冰敷，促进肿胀消退。

　　2、石膏压迫：简单骨折行手法复位石膏固定后，由于肢体肿胀逐渐加重，会出现石膏压迫，导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况，应及时到医疗机构松开减压，避免肢体压迫坏死。

　　3、关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节周围软组织挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

　　4、肌肉萎缩肢体：一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩，通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度，具体方法为：如果关节可以活动，可以做肌肉的等长收缩（即肌肉用力但肢体不会产生动作）及等张收缩（肌肉用力且产生动作），如果关节被固定住，则可以进行等长收缩的锻炼。

　　5、坠积性肺炎：多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是大臂粉碎性骨折年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者及早下床活动。

　　6、褥疮严重骨折后患者：长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

　　1、疼痛局部疼痛明显。

　　2、肿胀其解剖部位浅表，故局部肿胀显而易见，多伴有皮下淤血或血肿形成。

　　3、活动受限和外展及上举动作受限，无移位骨折者较轻，合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显。

　　4Altri, oltre ad essere attenti alla presenza di fratture concomitanti, devono anche prestare attenzione alla presenza di lesioni del plesso brachiale.

　　Sotto il controllo della forza di fissaggio esterna, l'esercizio funzionale attivo può non solo promuovere la circolazione del sangue, migliorare il metabolismo dei materiali e ripristinare rapidamente la funzione articolare, ma anche grazie all'azione di compressione opposta prodotta dalle contrazioni muscolari lungo l'asse lungo del corpo, facendo contattare strettamente i poli della frattura, mantenendo l'intercalazione continua, spesso portando alla consolidazione ossea della frattura con ritardo nel consolidamento. Ma l'esercizio funzionale, sebbene debba essere attivo, deve anche prestare attenzione alla sicurezza, procedere gradualmente, non affrettarsi, altrimenti può causare conseguenze negative.

　　1、Nessun esame di laboratorio correlato.

　　2、Scatti radiografici di proiezione anteriore, laterale e ascellare, in modo da poter comprendere più a fondo il tipo e le caratteristiche della frattura e sapere se ci sono fratture correlate. La radiografia a raggi X successiva alla riduzione può determinare la riduzione e comprendere altre lesioni.

　　3È possibile eseguire una risonanza magnetica o una radiografia articolare per valutare la situazione dei labbra articolari e dei legamenti, per capire se ci sono lesioni dei tessuti molli attorno alla spalla e la gravità e la posizione delle lesioni.

　　Quali cibi non dovrebbero essere mangiati dai pazienti con frattura del acro del collo dell'omero:

　　1、Evitare di mangiare troppo ossa di pollo.

　　2、Evitare di mangiare troppo zucchero.

　　3、Evitare cibi indigesti. Evitare di mangiare patate dolci, tarassaco, glutine ecc. Cibi che causano gonfiore o indigestione, mangiare più frutta e verdura.

　　I. Trattamento

　　Le misure adottate variano a seconda del tipo di frattura e delle lesioni concomitanti:

　　1、In assenza di displasia, l'arto malato può essere immobilizzato con un tovagliolo o una benda comune.

　　2、Riduzione manuale possibile tramite la pressione superiore da parte del gomito, dopo aver piegato l'arto malato contro il petto, può raggiungere l'obiettivo di riduzione. Può essere utilizzato lo spalla-Gomito-Fissaggio in gesso toracico, di solito con un fissaggio continuo4～6Settimana.

　　3、Riduzione aperta+Per i casi di fallimento della riduzione manuale, è possibile eseguire la riduzione aperta+Fissaggio a cavo di trazione. Di solito non è consigliabile utilizzare la fissazione con ago di Kirschner in modo semplice per prevenire lo spostamento滑移 a altre parti.

　　II. Prognosi

　　In generale, i risultati sono buoni, ma se la riduzione non è adeguata può causare conseguenze come la limitazione dell'estensione della spalla e la periartrite periarticolare.