Formazione di trombi venosi profondi dell'arto superiore

　　asse ascellare-La trombosi della vena sottomammaria può essere suddivisa in primaria e secondaria2grande categoria. I suoi contenuti specifici sono come segue:

　　1e cause patogene primarie Le cause patogene primarie sono al di fuori dei vasi sanguigni, generalmente causate da cambiamenti di posizione degli arti superiori o movimenti forti, che causano la compressione delle vene, che possono essere accompagnate o non accompagnate da anomalie anatomiche come la sindrome di compressione dell'apice toracico, come la vena sottomammaria che attraversa il triangolo costo-clavicolare, che viene compressa dalle fasce del legamento costo-clavicolare, dal muscolo sottomammario, dal muscolo obliquo anteriore e dalla protuberanza del nodulo obliquo, quando gli arti superiori eseguono movimenti forti (nuoto, scalata, sollevamento pesi, baseball, tennis, ecc.), o a causa di movimenti non abituali degli arti superiori dovuti a certi lavori, possono causare lesioni ripetute alla vena sottomammaria e ispessimento dell'endotelio, portando infine alla formazione di trombi, questo è quello che tradizionalmente si chiama Paget-La sindrome di Schroetter, anche conosciuta come formazione trombotica traumatica.

　　2e cause patogene secondarie Cause patogene secondarie, come l'implantazione di cateteri, fili, iniezione di farmaci irritanti, ecc. Dopo la posizione venosa, circa1/3dei pazienti possono sviluppare trombosi, tra cui1％～5％ hanno sintomi clinici. Inoltre, ci sono insufficienza cardiaca, gravidanza, contraccettivi orali, disfunzione della coagulazione e della fibrinolisi, fistole arterovenose di dialisi, ecc. Alcune cause patogene sono al di fuori dei vasi sanguigni, come tumori, radioterapia, il1Fratture costali o clavicola, ecc.

　　L'embolo polmonare e la sindrome post-embolica sono complicanze comuni della trombosi venosa profonda degli arti superiori.

　　1L'embolo polmonare è una sindrome clinica e fisiopatologica causata dalla ostruzione di un embolo内生o o estraneo dell'arteria polmonare o dei suoi rami, che provoca un disordine del circolo polmonare.

　　2e sindrome post-embolica si riferisce a sintomi come nausea, vomito, dolore locale, febbre, dilatazione o ostruzione intestinale spastica riflessa o ostruzione intestinale paralytica, diminuzione dell'appetito, ecc. che si verificano dopo l'embolo di tumore e organi arteriali.

　　La formazione di trombi nelle vene profonde degli arti superiori può verificarsi sia nei maschi che nelle femmine, e può manifestarsi in qualsiasi età, i casi secondari hanno spesso una causa di infezione tracciabile. Mentre Paget-La sindrome di Schroetter (primaria) è più comune nei giovani e negli adulti di mezza età,2/3La lesione si verifica nell'arto superiore destro, che potrebbe essere correlato a un uso più intenso dell'arto superiore destro4/5I pazienti possono manifestare sintomi prima della malattia24Storia di lesioni, come movimenti forti degli arti superiori o posizioni inusuali degli arti superiori per lungo tempo, circa1/10I pazienti possono non avere alcuna causa scatenante, ma solo dopo una notte di sonno, quando si svegliano al mattino.

　　Il gonfiore degli arti superiori, il dolore, la pelle blu e le vene superficiali varicose sono4Principal sintomo. Il gonfiore degli arti superiori è il sintomo che si presenta per primo, che si estende dalla mano all'avambraccio e all'interoarto superiore, con maggiore gravità alla parte prossimale. Il dolore può comparire contemporaneamente al gonfiore, o manifestarsi solo come senso di acidità e gonfiore, che si intensifica durante l'attività degli arti superiori, a volte si può toccare un filo solido, una vena trombotica con dolore, circa2/3dei pazienti a causa del ristagno venoso. Il membro affetto assume una colorazione porpora o bluastria, la dilatazione delle vene superficiali è comune]}1Mesi inferiori al normale. Pertanto, per evitare la formazione di trombi di nuovo, l'intervento chirurgico dovrebbe essere fatto2giorni dopo la formazione, più evidente nella spalla e nell'avambraccio. La maggior parte dei sintomi acuti come gonfiore e dolore dei pazienti, possono risolversi spontaneamente in pochi giorni o settimane, ma è difficile raggiungere una completa guarigione, circa2/3I pazienti con lesioni residuali postoperatorie sopra menzionati, manifestano gonfiore e dolore di diversa entità, o il gonfiore e il dolore si verificano dopo l'attività.

　　Non ci sono metodi speciali per prevenire la trombosi venosa profonda dell'arto superiore, il principio generale è di formare uno stile di vita appropriato, promuovere la salute fisica e mentale.
　　1、mantenere buone abitudini alimentari, come smettere di fumare e bere alcolici, non mangiare troppa verdura salata e cibi acidi e piccanti, evitare di mangiare cibo avvelenato. Igiene alimentare, nutrizione.

　　2、mantenere buone abitudini di vita. Durante la stagione fredda, mantenere una temperatura e umidità appropriata all'interno della stanza, prestare attenzione alla circolazione dell'aria. La temperatura della stanza dovrebbe essere20 gradi Celsius è preferibile, non coprire troppo durante il sonno notturno, evitare di essere troppo caldo o troppo secco, causare disagio alla gola. Non dormire con il vento, dopo un duro lavoro dovrebbe riposare per un momento, non lavarsi immediatamente con acqua fredda ecc.

　　La diagnosi della trombosi venosa profonda dell'arto superiore avviene principalmente attraverso le seguenti esami, i dettagli sono come segue:

　　1、ecografia doppler a doppia funzione

　　Può osservare il taglio trasversale e longitudinale delle vene ascellari, delle vene sottoclaviche, delle vene sottomandibolari, delle vene jugulari interne, mostrare direttamente la posizione e l'ampiezza della stenosi o dell'obstruzione delle vene; i segni indiretti includono attenuazione dell'ampiezza delle onde, riduzione della velocità del flusso, mancanza di migrazione del impulso e stenosi o obstruzione significativa alla fine della respirazione, nei pazienti senza segni diretti di lesione, dovrebbe essere esaminato contemporaneamente il lato sano e confrontato con il lato affetto.

　　2、venografia profonda

　　Ha un valore significativo per la formulazione del piano di trattamento, la venografia può mostrare la stenosi o l'obstruzione delle vene del membro affetto.

　　I pazienti con trombosi venosa profonda dell'arto superiore dovrebbero consumare una dieta ricca di vitamine (sedano, carote, cereali integrali, legumi), proteine (carne, pesce, latticini), calorie (latte, dolci, uova, dolci) e bassa in grassi (proibire la carne grassa, il tuorlo, il cervello). La dieta principale dovrebbe essere leggera e in forma liquida o semi-liquida, evitare di mangiare prodotti piccanti, dolci e grassi, per evitare di aumentare la viscosità del sangue e aggravare la malattia. Di seguito sono riportate tre ricette dietetiche per riferimento.
　　1、funghi neri6g, immergere in acqua, aggiungere agli alimenti o cuocere a vapore. Può abbassare il livello di lipidi nel sangue, prevenire la trombosi e prevenire l'aggregazione delle piastrine.
　　2、radici di sedano5bollire, bere il succo del frutto e bere la zuppa, può ridurre il colesterolo nel sangue.10bollire, bere il succo del frutto e bere la zuppa, può ridurre il colesterolo nel sangue.
　　3、mangiare frutti di cotone o infondere acqua calda con cotone, aggiungere una quantità adeguata di miele, raffreddare e bere come tè. Il cotone può dilatare i vasi sanguigni e ha un effetto ipotensivo e promuove l'escrezione del colesterolo.

　　Il trattamento della trombosi venosa profonda dell'arto superiore include3Varietà: trattamento dell' trombosi acuta, trattamento della compressione extravascolare e trattamento della stenosi delle vene post-trombotica.

　　急性血栓形成而无明显临床表现者，可不予治疗，血栓多在短期内消散。有明显症状和体征者，则需做抗凝和纤溶治疗；溶栓成功后症状不改善，仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者，应考虑做手术治疗。病因为受第1Formazione acuta di trombi senza manifestazioni cliniche evidenti, può non essere trattata, i trombi scompaiono spesso entro un breve periodo di tempo. Se ci sono sintomi e segni evidenti, è necessario fare la terapia anticoagulante e fibrinolitica; se i sintomi non migliorano dopo la fibrinolisi, ci sono ancora dolore, gonfiore e cianosi dell'arto, dovrebbe essere considerata la chirurgia. La causa è dovuta al4La compressione costale, dovrebbe essere eseguita la resezione della costa compressa e la liberazione della sezione venosa compressa. Se la vena ha una sezione breve stenosa o ostruita, dovrebbe essere aggiunta la tecnica di塑形 con patch venoso. Se la sezione lesionata della vena sottomandibolare è molto vicina all'apice cardiaco e non può essere controllato efficacemente il sanguinamento durante l'intervento, può essere eseguita l'angioplastica con palloncino venosa in un secondo momento. Per quelli che sono completamente ostruiti o significativamente stenosi e non possono essere eseguiti vari tipi di tecnica di塑形 venosa, può essere eseguita la transposizione della vena jugulare interna. Dopo il trattamento conservativo delle trombi formate da compressione extravenosa, la quota di quelli con significativi disordini funzionali dell'arto è

　　0％. Pertanto, dovrebbero essere adottate misure terapeutiche attive.-Inoltre, se la vena sottomandibolare è significativamente stenosa o ostruita e non può essere utilizzata la tecnica di塑形 o angioplastica con palloncino, possono essere eseguite diverse tecniche di bypass venoso. Si considera che la tecnica di transposizione della vena jugulare interna è la più semplice e efficace. Il metodo specifico è attraverso il percorso sottoclaveare, esporre e anatomizzare la vena sottomandibolare, fare un taglio trasversale sopra la clavicola e sotto il mascello, liberare la vena jugulare interna, tagliare la parte distale, legare la parte prossimale, invertire la parte prossimale, attraversare il canale posteriore della clavicola e fare un anastomosi a estremità con la vena sottomandibolare

　　Ligamento laterale di anastomosi.

　　1Nella terapia, è necessario prestare attenzione ai seguenti problemi:、selezione del momento dell'intervento1：Si considera che dopo la formazione di trombi, la terapia anticoagulante e fibrinolitica dovrebbe essere effettuata il più presto possibile; dopo la fibrinolisi, se ci sono residui di trombi o stenosi della cavità, dovrebbe essere eseguita la chirurgia. Si considera che dopo la rottura della membrana endoteliale da parte del trombo, la quantità di fattori dei cellule della parete dell'arteria dovrebbe essere almeno in3Mesi superiori al valore normale, l'attività di fibrinolisi dell'endotelio dovrebbe essere almeno in1Mesi inferiori al normale. Pertanto, per evitare la formazione di trombi di nuovo, l'intervento chirurgico dovrebbe essere fatto3～

　　2Mesi dopo l'esecuzione.、fistolo arterioso-venoso temporaneo6：In generale, si sostiene che in distanza dalla sezione di riparazione venosa, la creazione di un fistolo arterioso-venoso temporaneo può migliorare la permeabilità a lungo termine, i materiali di trapianto possono essere vena saphena grande autologa o3mmPTFE,