Giunzione fittizia congenita della clavicola

　　Alcuni studiosi hanno recentemente segnalato che all'embrione7Allo stesso tempo, la connessione del centro cartilagineo embrionale alle estremità della clavicola è compromessa, causando la giunzione fittizia della clavicola, la posizione dell'arteria subclavia destra è più alta, più vicina alla clavicola, aumentando la pressione pulsatile sulla clavicola, potrebbe essere la causa della lesione della clavicola destra, occasionalmente si trova una lesione del lato sinistro, questa situazione è dovuta alla destra del cuore e alla posizione alta dell'arteria subclavia sinistra; i pazienti con lesioni bilaterali sono quelli con clavicola cervicale bilaterale o il1Causata da una clavicola alta

　　I sintomi clinici della giunzione fittizia congenita della clavicola sono rari, non causano generalmente un impatto funzionale sui pazienti, solo pochi pazienti hanno limitazione dell'estensione laterale della giunzione della spalla e debolezza muscolare dell'arto, quindi questa malattia è rara anche nelle complicanze.

　　Tumore pulsante al di sopra del pettorale con clavicola sporgente e ingrandimento dei linfonodi del muscolo scaleno anteriore

　　La deformità congenita della clavicola è rara, e la giunzione fittizia della clavicola è ancora più rara, la formazione della giunzione fittizia è più comune nel terzo medio della clavicola destra, la porzione acromiale della clavicola si sposta verso il basso e verso il basso a causa dell'azione della forza di gravità dell'arto superiore, l'estremità della clavicola laterale del petto si ingrandisce, alcuni pazienti possono ingrandire la porzione acromiale, questo potrebbe essere correlato all'iperplasia del segmento terminale a causa della stimolazione a lungo termine dell'arto superiore, la malattia non influisce generalmente sulla funzione dell'arto superiore, la giunzione fittizia non provoca dolore, generalmente viene scoperta casualmente durante la radiografia di routine.

　　Nel periodo infantile, a causa della forza di gravità dell'arto superiore, la clavicola si inclina lateralmente verso il basso, la giuntura della spalla si abbassa, l'ampiezza di movimento della giunzione fittizia aumenta, la pelle superficiale si assottiglia e atrofizza, l'angolo della scapola è sporgente, la giunzione della spalla è asimmetrica, ma l'attività della giunzione della spalla è generalmente normale, solo pochi pazienti hanno limitazione dell'estensione laterale della giunzione della spalla e debolezza muscolare dell'arto, la radiografia mostra che i due estremi della giunzione fittizia della clavicola si ingrandiscono e si ingrossano.

　　Il giunto artificiale congenito del collo del petto influisce gravemente sulla vita quotidiana dei pazienti, quindi deve essere prevenuto attivamente. Tuttavia, attualmente non ci sono metodi preventivi efficaci per questa malattia, quindi la scoperta e la cura precoci sono di grande importanza per il trattamento della malattia.

　　Esame delle articolazioni degli arti superiori e inferiori, radiografia ossea e articolare, TC delle articolazioni e del tessuto molle, RM delle articolazioni

　　Il midollo del collo del petto può essere trovato gonfio alla nascita, senza storia di trauma alla nascita, con l'aumentare dell'età del bambino, la parte locale appare una massa asintomatica, tra le due estremità del collo del petto può essere palpata una certa attività, senza dolore, il margine del petto è leggermente superiore, situato all'anteriore dell'altra estremità, nell'infanzia, a causa del peso del braccio superiore, il lato esterno del collo del petto è inclinato verso il basso, la spalla si abbassa, l'ampiezza di movimento del giunto artificiale aumenta, la pelle superficiale diventa sottile e atrofica, il margine scapolare è prominente, la spalla è asimmetrica, ma l'attività della spalla è generalmente normale, solo pochi pazienti hanno limitazione dell'estensione della spalla e debolezza muscolare dell'arto, la radiografia mostra che i due estremi del giunto artificiale sono aumentati di dimensioni e sono diventati più spessi.

    La dieta dei pazienti con giunto artificiale congenito del collo del petto dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare in modo ragionevole la dieta, e prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　Owen, Gilson e Carroll ritengono che l'età ottimale per il trattamento del giunto artificiale congenito del collo del petto sia3～4anni, ma Tachdjian raccomanda1anni può essere trattato chirurgicamente. Il trattamento include la rimozione del giunto artificiale, la stabilizzazione interna e la trapiantazione di osso autologo.

　　Punti chiave dell'operazione:

　　1e il taglio è fatto lungo la piega cutanea sopra il collo del petto4～6lungo taglio arco centimetrico.

　　2e viene rimosso il peritoneo sottocutaneo del collo del petto e rivelato il giunto artificiale, vengono rimossi i tessuti molli, il cartilagine e il tessuto osseo sclerotico della regione del giunto artificiale fino all'osso normale.

　　3e viene utilizzato un pernofile per la stabilizzazione endo-ossa, quindi viene impiantato il frammento osseo auto-trapiantato nel difetto del collo del petto.

　　4e il gesso Velpeau postoperatorio è fissato ogni3settimana sostituisci il gesso1voti, fermo8～10Comincia l'esercizio della mobilità della spalla dopo una settimana, dopo che il frammento osseo è guarito, il pernofile può essere rimosso.