Frattura esplosiva distale del tibiale

　　1、Causa

　　La forza compressiva longitudinale dall'alto causa danni alla porzione distale del tibiale.

　　2、Patogenesi

　　Quando si cade da una grande altezza, il piede colpisce il piano articolare del talo, causando una frattura della porzione distale del tibiale.

　　Complicazione della artrite traumatica dell'articolazione del tallone. L'artrite traumatica è anche conosciuta come artrite traumatica o osteoartrosi traumatica, è una malattia causata da trauma che si manifesta con la degenerazione e la degenerazione della cartilagine articolare, la增生 e l'ossificazione secondarie come principali cambiamenti patologici, con dolore articolare e disfunzione motoria come principali manifestazioni cliniche.

　　A causa della forza violenta in direzione longitudinale, le placche fratturate si espandono in tutte le direzioni, la pelle locale subisce una grande tensione, si formano vesciche, persino la pelle si rompe, le placche ossee pugnalano la pelle e diventano fratture aperte, e possono essere associate a fratture del perone, con atrofia degli arti.

　　Con l'invecchiamento del corpo, la funzione del metabolismo osseo si riduce, il livello di estrogeni femminili diminuisce, la capacità di assorbimento del calcio si riduce gradualmente, e gli anziani sono suscettibili di osteoporosi. Inoltre, una dieta a alto contenuto di sale e proteine, il fumo e l'abuso di alcol, la mancanza di movimento e la scarsa esposizione al sole, la lunga malattia del fegato e dei reni, l'ipertensione, il diabete, l'uso a lungo termine di steroidi, farmaci antitumorali e diuretici, ecc., possono causare la perdita di calcio nel corpo umano, portando all'osteoporosi. Nella vita quotidiana, anche lievi collisioni o cadute possono causare fratture, dette fratture osteoporotiche. Le fratture sono comuni nella porzione prossimale del femore, nella colonna vertebrale e nella porzione distale del radio.

　　Al momento della diagnosi, oltre a fare affidamento sulle sue manifestazioni cliniche, è necessario utilizzare esami diagnostici ausiliari. La radiografia di questa malattia può confermare la diagnosi, e se necessario, una tomografia computerizzata può essere utilizzata per valutare la situazione di frattura in frantumi. Questa malattia ha un impatto significativo sulla vita quotidiana del paziente, quindi dovrebbe essere prevenuta attivamente.

　　Quali alimenti sono buoni per la frattura esplosiva distale della costola?

　　1、Frattura iniziale (dopo la lesione1～2Settimane di seguito):La dieta dovrebbe essere leggera, digeribile e facile da assorbire, come verdure, uova, prodotti lattiero-caseari, frutta, brodo di pesce leggero, carne magra ecc. La preparazione dovrebbe essere principalmente a vapore e bollitura, evitando frittura. È importante notare che il brodo di soia e ossa, che è spesso utilizzato nella medicina tradizionale, è grasso e contiene molto grasso, difficile da digerire e assorbire, quindi non è meglio consumarlo in questa fase.

　　Il fegato animale, i prodotti marini, il soia, il sesamo, i funghi contengono molto zinco; il fegato animale, uova, legumi, verdure a foglia verde, farina di grano contengono molto ferro; il fiocchi d'avena, il cavolo verde, il tuorlo d'uovo, il formaggio contengono molto manganese, i pazienti con fratture possono mangiare più di questi alimenti. Il fegato animale e il sangue di maiale hanno un effetto di rafforzamento del sangue, per il sanguinamento eccessivo causato da ferite è molto importante, quindi possono essere mangiati regolarmente.

　　2、Frattura media (dopo la lesione2～4Settimane di seguito):La dieta dovrebbe passare da leggera a una supplementazione nutrizionale adeguata, per soddisfare le esigenze di crescita ossea. È possibile aggiungere alla dieta iniziale brodo di ossa, zampone di Radix notoginseng, pesce, uova, latte e fegato animale. Mangiare più verdure ricche di vitamina C come peperoni, pomodori, amaranthus, rafano e altri.

　　3、Frattura tardiva (dopo la lesione5Settimane di seguito):Non ci sono restrizioni dietetiche, è possibile consumare alimenti ad alta nutrizione e ricchi di minerali come calcio, fosforo e ferro. Durante questo periodo, la dieta può essere integrata con brodo di gallina anziana, brodo di rene di maiale, brodo di rene di agnello, brodo di collagene di cervo, brodo di pesce e altri.

　　(Le informazioni di cui sopra sono solo a titolo informativo, per dettagli consultare il medico.)

　　1. Cura

　　Sulla base delle condizioni della pelle dopo la lesione, la portata della frattura e altre lesioni, scegliere uno dei seguenti metodi: ① Riabilitazione chiusa e fissaggio con gesso. ② Riabilitazione aperta e fissaggio interno. ③ Fissaggio percutaneo. ④ Trazione ossea (cioè trazione del calcagno). ⑤ Fissaggio con due aghi e gesso. ⑥ Supporto esterno di fissaggio. ⑦ Metodi di fissaggio interno attraverso il calcagno, l'articolazione del tallone e la tibia.

　　Durante la cura, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1Se non ci sono vesciche, danni alla pelle, e la riabilitazione chiusa fallisce, anche se le fratture sono frantumate, ma possono essere fissate con viti, è necessario eseguire una riabilitazione aperta e fissaggio interno. Prestare attenzione a ripristinare la relazione anatomico di carico della tibia, e fissare con più viti di Kirschner per mantenere la riabilitazione. Durante l'operazione, è necessario esaminare le radiografie per osservare la situazione di riabilitazione. Se la riabilitazione è soddisfacentemente, il vuoto tra le fratture può essere riempito con il tessuto osseo spongioso dell'iliaco, e fissato con viti. Inserire un tubo di silicone nella ferita per la drenaggio continuo, fissare infine con il gesso, e utilizzare antibiotici a largo spettro.

　　2Se la pelle è abrasata, danneggiata, c'è una bolla d'acqua o una ferita, la prima cosa da fare è pulire accuratamente la ferita, rimuovere la pelle danneggiata e suturare, e utilizzare antibiotici endovenosi immediatamente. In questo momento, è possibile inserire viti di Smith nella parte prossimale del calcagno e della tibia, e posizionare un correttore. Poi, allungare il segmento fratturato per riportare la superficie fratturata in posizione. Fare una radiografia per controllare, se la riabilitazione è soddisfacentemente, fissare con un gesso di coscia, e fissare le viti di Smith all'interno del gesso.6Dopo una settimana rimuovere i chiodi di Stimson, e utilizzare un gesso della gamba per fissare. E continuare a fissare.4Settimana. Questo metodo è anche adatto ai casi senza lesioni cutanee significative, ma con fratture di frantumi gravi, che non possono essere trattati con stabilizzazione interna.

　　3Nel diagnosticare fratture esplosive, è necessario prestare attenzione alle fratture al di sopra del ginocchio (cioè le fratture distali del tibiale). La principale linea di frattura si trova vicino alla superficie del ginocchio, ma la linea di frattura può interessare la superficie inferiore del ginocchio. Può anche verificarsi che il frammento di frattura prossimale alla superficie del ginocchio si sposti, anche se la frattura non ha interessato la superficie del ginocchio, può verificarsi che la superficie del ginocchio si inclini, influenzando così l'articolazione del tallone. Le fratture distali del tibiale, di solito associate a fratture del fibulare, quindi il corpo è spesso deformato. Il trattamento dovrebbe prima di tutto ripristinare la lunghezza del fibulare, e fare la riabilitazione interna. Se è una frattura aperta o una frattura in frantumi grave, può essere trattata con un sistema di stabilizzazione esterna, per mantenere la lunghezza del tibiale e il livello dell'articolazione tibiale. Questo metodo facilita il cambio del dressing postoperatorio, e può mantenere la stabilizzazione della frattura.6Dopo una settimana, utilizzare un gesso della coscia per fissare fino a quando la frattura si guarisce.

　　4Alcuni fratture distali del tibiale o fratture esplosive, anche dopo trattamenti attivi, non possono mantenere l'ordine della superficie articolare, quindi possono verificarsi artriti traumatiche, causando dolore in età avanzata, quindi può essere eseguita l'artrodesi del ginocchio, che non ha un grande impatto sulla funzione delle gambe.

　　5Alcuni fratture aperte di frantumi distali del tibiale e fibulare, estremamente instabili, possono essere cucite con difficoltà dopo la debridement. Poiché la frattura è in frantumi, la superficie del ginocchio è inclinata, non è adatto fissare il tibiale con piastre e viti, ma si può fissare il fibulare con piastre, e fissare il distale del tibiale con una vite, mantenendo la superficie del ginocchio distale in posizione orizzontale, quindi fissare il fibulare prossimale con piastre e due viti, e fissare la piastre distali con una vite fissando contemporaneamente la piastre, il fibulare e il tibiale. In questo modo, il fibulare prossimale è fissato con due viti, e il distale del tibiale e del fibulare sono fissati con due viti, quindi possono fissare bene il tibiale e il fibulare. Infine, fissaggio in gesso, anche se si apre il gesso per cambiare il dressing della ferita, non si verifica il spostamento della frattura.

　　Secondo, prognosi

　　Le lesioni sono gravi, spesso presentano una frattura in frantumi, e la prognosi è scarsa.