Dolore lombare

　　Le cause del dolore lombare sono diverse, possono essere associate a lesioni acute dei legamenti o a lesioni muscolari da sforzo, hanno una tendenza auto-limitante, o possono essere associate a artrite reumatoide cronica o spondilite anchilosante lombosacrale. L'incidenza aumenta con l'età, superando6Nei 0 anni, il tasso è elevato fino a50％.

　　Il dolore lombare può essere influenzato da fattori come la mancanza di sonno cronica, la fatica, la fragilità fisica, problemi psicologici sociali e l'umore, che spesso possono modificare la percezione e la descrizione del dolore fisico del paziente, influenzare la gravità della disfunzione del paziente e la capacità di lavorare, nonché l'efficacia del trattamento.

　　Il dolore lombare è più una sintomatologia, è necessario considerare l'eziologia delle complicazioni, poiché le cause del dolore lombare sono molto diverse, e le complicazioni potenziali sono anche molteplici, la più comune delle quali è la lesione cronica dei legamenti o dei muscoli. Se le vecchie malattie non vengono curate, possono causare malattie della disco intervertebrale e stenosi medulare, come la protrusione, l'eccedenza e la spondilolistesi della disco intervertebrale.

　　Le cause del dolore lombare sono molteplici, le caratteristiche cliniche variano a seconda delle diverse situazioni, e vengono illustrate di seguito:

　　1I pazienti con dolore lombare acuto auto-limitante non hanno problemi cronici precedenti, la presentazione tipica è spesso associata a sforzi eccessivi, distorsioni, lesioni o reazioni allo stress, e una storia clinica e un'esperienza dettagliate sono sufficienti per la diagnosi.

　　2La diagnosi differenziale della lombalgia cronica è difficile, può iniziare con una determinazione dettagliata della situazione di insorgenza, delle caratteristiche del dolore e della localizzazione precisa, il dolore può essere locale (con sensazione di dolore alla parte lesa), come la sindrome da dolore fibromialgico. O diffuso, come la fibromialgia primaria. Il dolore può anche essere causato da tessuti profondi, come il dolore alla schiena inferiore in caso di artrite cronica dell'anca. Il dolore può anche essere radiosivo, come la sciatalgia, o referral, come la peritonite, la pielonefrite, l'osteoporosi, la frattura compressiva o la osteomielite. La limitazione della mobilità della schiena causata dal dolore, dalla tensione muscolare e dal dolore muscolare paravertebrale è una caratteristica comune a tutte le malattie che influenzano il sistema muscolo-scheletrico e nervoso (dolore meccanico). Il dolore peggiora al riposo e migliora con l'estensione del movimento o l'attività, che è un tratto tipico di origine fibromuscolare, ma il dolore referral viscerale (non meccanico) non presenta questa situazione, il dolore referral viscerale tipico non peggiora con l'attività né si allevia con il riposo, è solitamente persistente e peggiora di notte. Il test di Valsalva (sforzo, tosse, starnuto) peggiora il dolore, la limitazione dell'elevazione delle gambe, la scomparsa dei riflessi e le alterazioni della sensibilità sono caratteristiche del coinvolgimento del nervo radicolare spinale e del nervo sciatico.

　　3La sciatalgia, il dolore si irradia lungo il nervo sciatico, la maggior parte dei casi si irradia alla parte posteriore dell'ano e delle gambe, con o senza dolore alla schiena inferiore, la causa più comune è la ernia del disco o la compressione del nervo radicolare da parte di un tumore nel midollo spinale. Può anche essere causata da spostamento anteriore della colonna vertebrale, tumore o anomalia ossea che causano una compressione all'interno del canale spinale o dei fori intervertebrali (come l'artrite reumatoide, spondilite). Può anche essere dovuta a una compressione del nervo al di fuori del midollo spinale, nella pelvi o nell'ano. I casi causati da cause tossiche o metaboliche (come l'intossicazione da alcol, la neurite diabetica) sono rari. Tali lesioni possono essere confermate clinicamente o con risultati di diagnosi elettromiografica a causa di disfunzioni sensoriali o motorie.

　　4La stenosi spinale è una forma rara di sciatalgia, causata da una compressione del nervo radicolare che esce prima del foro intervertebrale (o compressione del midollo spinale, ma meno comune), a causa di una similitudine con la claudicatio intermittens che sospetta una malattia vascolare. La stenosi spinale è più comune negli adulti di mezza età o anziani, può essere causata da artrite reumatoide, malattia di Paget o spostamento anteriore della colonna vertebrale e edema del sacco conico, manifestandosi con dolore alla gluteo, coscia o gamba durante la camminata, corsa e salita delle scale. Stare in posizione eretta non allevia il dolore, ma piegarsi e sedersi può ridurre il dolore (nonostante la persistenza dell'anomalie sensoriali). È più facile salire una collina che scendere, perché la posizione di piegamento, il riposo e la flessione della schiena possono ridurre l'intensità del dolore.

　　5Alcuni pazienti con disabilità fisiche o psicologiche hanno spesso una storia di lesioni lievi, che causano dolore intenso sproporzionato dopo l'infortunio, fino a perdere la capacità di muoversi, ma non si trovano lesioni o malattie primarie. Inoltre, ci sono spesso fattori come l'ansia e la depressione, ma questi sintomi persistenti non possono essere spiegati pienamente con il dolore alla schiena inferiore, spesso le descrizioni del dolore e le scoperte di esame del paziente sono non specifiche, o non corrispondono a qualsiasi percorso neuroanatomico o processo patologico noto. Dopo l'esclusione di lesioni o malattie organiche, i sintomi e la disfunzione continuano a persistere o persino peggiorare, molte di queste manifestazioni progrediscono verso una sindrome da dolore fibromialgico più tipica.

　　La prevenzione del dolore lombare è principalmente determinare la causa, trattare e curare i pazienti in base alla causa, come perdere peso per i pazienti obesi, migliorare la tensione muscolare e la forza muscolare, migliorare la postura, ecc. Per i pazienti con artrite spondilite intervertebrale, l'uso di speciali scudi vertebrali e l'esercizio di rafforzamento dei muscoli addominali ha un'efficacia buona, gli esercizi di flessione lombosacrale possono migliorare i sintomi di tensione muscolare e prevenire le recidive, ecc.

　　Poiché le cause del dolore lombare sono diverse e variate, la diagnosi delle cause della malattia clinica richiede anche molti metodi di esame diagnostico ausiliari, come la radiografia, la tomografia computerizzata, la scintigrafia ossea, la risonanza magnetica. In particolare, la risonanza magnetica può fornire immagini di deformati spazi longitudinali molto utili, fornendo una base più solida per la diagnosi. Inoltre, la velocità di sedimentazione del sangue e l'elettromiografia sono necessarie per la diagnosi differenziale specifica, la scelta dei metodi di esame clinico deve essere basata sulle manifestazioni cliniche.

　　I pazienti con dolore lombare devono mangiare cibo leggero, prestare attenzione a una dieta equilibrata, le ricette di cura più comuni includono la zuppa di osso di maiale del ginepro e il guaiacum. Il ginepro è di quattro yuan, il guaiacum è di sei yuan, il frutto della枸杞子 è di cinque yuan, lo yam è di cinque yuan e l'osso della spina dorsale del maiale è di un jin come materia prima. Prima di tutto, il osso della spina dorsale del maiale viene tagliato a pezzi, lavato e scottato con acqua bollente per rimuovere il sangue, quindi aggiungere le altre erbe lavate e aggiungere una quantità adeguata di acqua, portare a ebollizione a fuoco alto, poi cucinare a fuoco lento2～3Ore, quindi aggiungere una quantità adeguata di condimenti e servire.

　　I pazienti con dolore lombare possono trattare con massaggi cinesi. Il massaggio cinese può regolare il Qi e il sangue del corpo, sbloccare il Qi e il sangue, attivare la circolazione del sangue e risolvere i coaguli di sangue, alleviare il dolore e ridurre il gonfiore, può anche rilassare i spasmi muscolari locali, promuovere la circolazione del sangue e del sistema linfatico locale, migliorare l'apporto di sangue alla pelle e ai muscoli.