Stenosi del canale toracico

　　La sindrome della stenosi del canale vertebrale toracico si riferisce a una malattia che si verifica a causa di fattori congeniti o di degenerazione acquisita, che causano la compressione del midollo spinale e delle radici nervose, portando a sintomi e segni clinici corrispondenti. Le tre cause più comuni di sindrome della stenosi del canale vertebrale toracico sono l'osificazione della fascia gialla, la protrusione del disco intervertebrale toracico e l'osificazione della fascia longitudinale posteriore, questi tre fattori sono sia indipendenti che interconnessi, altre cause meno comuni includono noduli cartilaginei intramurali dei corpi vertebrali toracici, iperostosi idiopatica diffusa, osteomielite da fluoruro, ecc.

　　Sindrome dell'osificazione della fascia gialla toracica (OLF)

　　È la causa più comune di sindrome della stenosi del canale vertebrale toracico, rappresentando circa80-85％, anche se sono stati condotti molti studi, la causa è ancora non del tutto chiara, si ipotizza che possa essere correlata a concentrazione di stress (segmento toracico-lombare e cervicale-toracico), fattori di degenerazione, fattori genetici e differenze razziali (giapponesi e caucasici), e spesso è associata a spondilite anchilosante, iperostosi idiopatica diffusa, osteomielite da fluoruro e disfunzione del metabolismo del calcio e del fosforo. La malattia inizia in modo nascosto, con un progresso rapido, e i pazienti spesso50 anni di età.

　　Sindrome della protrusione del disco intervertebrale toracico (TDH)

　　È la seconda causa più comune di sindrome della stenosi del canale vertebrale toracico, rappresentando circa15％, la maggior parte si verifica nel tratto toracico inferiore. Le ricerche di autopsia e di imaging suggeriscono che la TDH asintomatica rappresenta11％, le operazioni di trattamento della TDH rappresentano circa lo 0.2％～2％. Le scoperte cliniche mostrano che la TDH è spesso associata alla malattia di Schmorl, le ernie discali sono spesso calcificate, più comuni nei pazienti giovani; mentre nei pazienti anziani, la TDH è spesso associata a osteofiti della margine posteriore delle vertebre toraciche e ipertrofia delle faccette articolari o ispessimento del legamento giallo e altri fattori di degenerazione spinale, inoltre, le ricerche mostrano che l'angolo di curvatura posteriore della disco intervertebrale toraco-lombare e dei segmenti vicini è significativamente maggiore rispetto alla popolazione normale, il che può portare a un aumento della tensione locale, accelerando il danno al disco intervertebrale.

　　Osteosclerosi del legamento longitudinale (OPLL)

　　La osteosclerosi del legamento longitudinale è relativamente rara, rappresentando circa5％, ma è la causa più difficile da trattare. L'OPLL è una causa comune della malattia della colonna cervicale negli asiatici, ma è relativamente raro nel canale toracico, poiché l'OPLL provoca una compressione della parte ventrale del midollo spinale, la lordosi toracica posteriore rende difficile raggiungere l'effetto di rilascio del midollo spinale con la decompresione posteriore tradizionale, e l'adesione diffusa del legamento longitudinale osseo al menisco spinale influisce anche sull'effetto della decompresione posteriore.

　　È necessario rivolgersi tempestivamente a un ospedale specializzato per una diagnosi chiara, sotto la guida di un medico specializzato con esperienza, scegliere il metodo di trattamento corretto. Fare una diagnosi precoce e trattare precocemente. Poiché questa malattia è molto pericolosa, se non trattata in tempo, può portare a un aggravamento della malattia e a altre malattie. I pazienti gravi possono sviluppare una paraplegia in breve tempo. La paraplegia è una sindrome in cui, dopo la lesione del midollo spinale, scompaiono i sensi, i movimenti, i riflessi degli arti inferiori inferiori al piano lesionale e si perde la funzione degli sfinteri vescicali e anali. Tra questi, coloro che perdono completamente le funzioni menzionate sono chiamati paraplegia completa, mentre quelli che mantengono alcune funzioni sono chiamati paraplegia incompleta. Nella fase iniziale, è una paralisi flaccida, circa3～4Dopo una settimana, il sintomo si trasforma gradualmente in una paralisi spastica.

　　La stenosi del canale toracico si manifesta principalmente con una serie di sintomi di lesione del neurone motorio superiore causati dalla compressione del midollo spinale, con insorgenza nascosta, aggravamento progressivo, sintomi iniziali come debolezza degli arti inferiori, rigidità, pesantezza e mancanza di agilità dopo aver camminato per una certa distanza, generalmente senza dolore o intorpidimento degli arti inferiori significativi, che possono essere alleviati con un riposo momentaneo e continuare a camminare. Questo fenomeno viene chiamato claudicatio intermittens medullare, che si distingue significativamente dalla claudicatio intermittens neurogena comune alla stenosi del canale lombare, che si caratterizza principalmente per dolore e intorpidimento.

　　Con il progresso della malattia, possono comparire sensazione di camminare su cotone, rigidità degli arti inferiori, difficoltà a camminare, intorpidimento e sensazione di legamento del tronco e delle estremità inferiori, difficoltà a urinare o defecare, ritenzione urinaria o incontinenza, disfunzione sessuale, ecc. In casi gravi, può comparire la paralisi. Alcuni pazienti sono compressi nel tratto toraco-lombare, manifestando sintomi di lesione del neurone motorio inferiore, come atrofia muscolare degli arti inferiori diffusa, debolezza degli arti inferiori, perdita di sensibilità, ecc.

　　Ma è importante notare che molti pazienti con stenosi del canale toracico presentano anche malattie della colonna cervicale o patologie degenerative lombari, il che può causare la diagnosi inadeguata o errata della malattia. Poiché i danni al midollo spinale sono spesso irreversibili, si consiglia ai pazienti che presentano questi sintomi di rivolgersi tempestivamente a un ospedale specializzato per una diagnosi e trattamento appropriati, per evitare di perdere l'opportunità migliore di diagnosi e trattamento.

　　La malattia dovrebbe essere trattata tempestivamente in un ospedale specializzato, con una diagnosi chiara, sotto la guida di un medico specializzato con esperienza, e la scelta del metodo di trattamento corretto. Fare una diagnosi e trattare precocemente. La prevenzione della malattia si concentra su una riduzione degli traumi accumulati. Sia durante il giorno che a letto, mantenere una buona postura seduta, il letto dovrebbe non essere troppo morbido. I lavoratori che passano molte ore davanti al tavolo devono prestare attenzione all'altezza del tavolo e della sedia, cambiare posizione regolarmente. I lavoratori che devono piegarsi spesso durante il lavoro professionale dovrebbero allungarsi e spingere il petto regolarmente, e utilizzare una cintura larga. Dovrebbe essere rafforzata l'allenamento dei muscoli lombari e dorso, aumentando la stabilità intrinseca della colonna vertebrale, in particolare i pazienti che usano spesso il corsetto lombare devono prestare attenzione all'esercizio dei muscoli lombari e dorso per prevenire la atrofia muscolare disusata e portare conseguenze negative. Se è necessario piegarsi per prendere qualcosa, è meglio utilizzare il modo di piegare l'anca e il ginocchio per stare in ginocchio, riducendo la pressione sulla parte posteriore del disco intervertebrale.

　　La diagnosi di stenosi toracica della colonna vertebrale deve essere combinata con la presentazione clinica e le immagini, in primo luogo attraverso la domanda di storia e sintomi, determinare la fonte del problema come il danno al midollo spinale toracico, quindi attraverso le immagini diagnostiche corrispondenti (radiografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata) per determinare il tipo, la posizione, la portata e la gravità della lesione, analizzare se c'è una corrispondenza chiara tra la presentazione clinica e le immagini, dopo la diagnosi differenziale con le malattie principali può essere diagnosticata. Le esami specifici sono i seguenti:

　　1、Radiografia anteriore e posteriore della colonna toracica

　　A causa della complessa struttura toracica, è possibile trovare meno di50% delle lesioni di OLF o OPLL. Ma come una diagnosi di base, può ancora fornire molte informazioni importanti. Se si trova una deformazione trapezoidale delle vertebre, potrebbe esserci una ernia del disco intervertebrale; se si trova DISH, spondilite anchilosante, osteodistrofia da fluoruro, potrebbe esserci OLF; se si trova una continuità OPLL inferiore alla colonna cervicale, potrebbe esserci OLF toracica, ecc.

　　2、Risonanza magnetica

　　Può chiaramente mostrare l'intera lesione toracica della colonna vertebrale e la posizione, la causa, la gravità della compressione, lo stato del danno spinale, è

　　Il metodo di esame diagnostico ausiliario più efficace per la diagnosi di stenosi toracica della colonna vertebrale. Inoltre, nella clinica ci sono10Più del 50% dei casi di stenosi toracica della colonna vertebrale è stata scoperta accidentalmente durante la risonanza magnetica del collo o della colonna lombare.

　　3、Risonanza magnetica

　　Può chiaramente mostrare la struttura della colonna vertebrale ossea e del legamento osseo, fornendo informazioni efficaci per il trattamento chirurgico.

　　La malattia dovrebbe essere trattata tempestivamente in un ospedale specializzato, con una diagnosi chiara, sotto la guida di un medico specializzato con esperienza, e la scelta del metodo di trattamento corretto. Fare una diagnosi e trattare precocemente. La prevenzione della malattia si concentra su una riduzione degli traumi accumulati. Sia durante il giorno che a letto, mantenere una buona postura seduta, il letto dovrebbe non essere troppo morbido. I lavoratori che passano molte ore davanti al tavolo devono prestare attenzione all'altezza del tavolo e della sedia, cambiare posizione regolarmente. I lavoratori che devono piegarsi spesso durante il lavoro professionale dovrebbero allungarsi e spingere il petto regolarmente, e utilizzare una cintura larga. Dovrebbe essere rafforzata l'allenamento dei muscoli lombari e dorso, aumentando la stabilità intrinseca della colonna vertebrale, in particolare i pazienti che usano spesso il corsetto lombare devono prestare attenzione all'esercizio dei muscoli lombari e dorso per prevenire la atrofia muscolare disusata e portare conseguenze negative. Se è necessario piegarsi per prendere qualcosa, è meglio utilizzare il modo di piegare l'anca e il ginocchio per stare in ginocchio, riducendo la pressione sulla parte posteriore del disco intervertebrale. Nel cibo, è necessario prestare attenzione ai seguenti aspetti:

　　Cosa dovrebbero evitare i pazienti con stenosi spinale?

　　1Cibi grassi, come quelli alla griglia.

　　2Cibi piccanti e irritanti.

　　3、Bevande contenenti fosforo e prodotti di lievito.

　　4、Alcuni alimenti che inibiscono l'assorbimento del calcio, come mandorle, asparagi, noci, rhubarb e spinaci ecc.

　　Due: ricette alimentari

　　Zuppa di fagioli neri, mandorle e rene di maiale

　　Ingredienti: novanta grammi di fagioli neri, sessanta grammi di mandorle, un rene di maiale.

　　Preparazione: metti tutti gli ingredienti in acqua bollente e portali a ebollizione, poi servili una volta cotti.

　　Riso con fegato

　　Ingredienti: un rene di maiale, cento grammi di riso glutinoso, cipolla bianca, sale, aglio, vino giallo a piacere.

　　Preparazione: pulisci il rene di maiale, rimuovi la tunica e taglialo a pezzetti, mettilo in acqua bollente. Poi lavare il riso glutinoso, cuocere in zuppa, poi aggiungere gli ingredienti per il fegato, portare a ebollizione e servire.

　　Rene di agnello con du zhong

　　Ingredienti: cinquanta grammi di du zhong, quattro reni di agnello.

　　Preparazione: rimuovi la tunica del rene di agnello, apri e pulisci. Poi tostare il du zhong e macinarlo in polvere fine, metterlo nel rene di agnello, avvolgerlo con un limbo di loto, e avvolgerlo all'esterno con2Strati di carta umida, cotti lentamente al fuoco. Allo stesso tempo, aggiungi un po 'di vino.

　　Una volta diagnosticata questa malattia, è necessario trattarla attivamente per aiutare a riprendere una vita normale il prima possibile. Nel trattamento, per i casi atipici di stenosi spinale compressiva del nervo, dovrebbe essere adottata prima la terapia non chirurgica, come il riposo a letto, la trazione, il massaggio, la terapia fisica e il trattamento farmacologico. Allo stesso tempo, è necessario evitare il raffreddamento e l'eccessivo sforzo per promuovere la ripresa dei sintomi di stimolazione nervosa. I casi tipici trattati senza successo con la terapia non chirurgica dovrebbero considerare la chirurgia. La chirurgia per la stenosi spinale compressiva del nervo si concentra principalmente sull'excisione completa della placca spinale e sulla completa decompressione.

　　1、Riposo a letto:Il riposo a letto può migliorare il ritorno venoso locale, far regredire la reazione infiammatoria sterile, ridurre la pressione intradurale, e松弛腰背肌。In generale, il riposo a letto2I sintomi soggettivi settimanali miglioreranno.

　　2、Massaggio e terapia fisica:La massaggio e la manipolazione possono accelerare la circolazione del sangue, ridurre la spasmi muscolare, ma le tecniche devono essere delicate. La terapia fisica può eliminare l'infiammazione locale, alleviare lo spasmo muscolare, e mitigare i sintomi.

　　3、Esercizio muscolare lombare:L'instabilità della colonna vertebrale è correlata alla forza muscolare lombare e alla osteoporosi, l'obiettivo dell'esercizio muscolare lombare è rafforzare la stabilità toracica e lombare, il che aiuta a rallentare la progressione degenerativa della colonna vertebrale.

　　4、Trattamento farmacologico:Alcuni trattamenti di medicina cinese per promuovere la circolazione del sangue e dissolvere le stasi possono anche alleviare i sintomi clinici dei pazienti.