Prostatite non batterica

　　Le cause della prostatite cronica non batterica sono molto complesse, molti studiosi ritengono che la principale causa possa essere l'azione congiunta di infezione da agente patogeno, infiammazione, attività neuromuscolare pelvica anormale e disfunzione immunitaria.

　　1、infezione da agente patogeno

　　I pazienti di questo tipo, sebbene non siano stati isolati agenti patogeni nei test batterici di routine, potrebbero ancora essere correlati a某些特殊病原体: come anaerobi, L-forma di variabili, batteri nanometrici, o Chlamydia trachomatis, micoplasma e altri agenti patogeni infettivi.

　　2、disfunzione della minzione

　　alcuni fattori causano la contrazione eccessiva della muscolatura sphincter urinaria, portando a ostruzione dell'uscita della vescica e formazione di urina residua, causando il reflusso dell'urina nel prostata, non solo può trasportare microrganismi nella prostata, ma può anche stimolare direttamente la prostata, provocando prostatite infettiva sterile detta "prostatite chimica".

　　3、fattori psicologici

　　Negli pazienti con prostatite croniche non risolte, più della metà presenta chiari fattori psicologici e cambiamenti nelle caratteristiche della personalità. Come ansia, depressione, sindrome da ipocondria, isteria, persino tendenze suicide. Questi cambiamenti psicologici possono causare disturbi della funzione del sistema nervoso vegetativo, portando a disfunzione neuromuscolare dell'uretra posteriore, causando dolore nella regione pelvica e disfunzione della funzione urinaria; o causare ipofisi-Ipofisi-Il cambiamento nella funzione dell'asse ipofisi-gonadi può influenzare la funzione sessuale, aggravare i sintomi, e la rimozione dello stress psicologico può alleviare o guarire i sintomi. Tuttavia, non è chiaro se le modifiche psicologiche sono la causa diretta o una manifestazione secondaria.

　　4Reazione immunitaria anormale

　　Recenti studi hanno dimostrato che i fattori immunitari svolgono un ruolo molto importante nello sviluppo e nella progressione della prostatite cronica non batterica e nel cambiamento della malattia.

　　5Stress ossidativo

　　La produzione di radicali liberi nei pazienti con prostatite è eccessiva o/E l'effetto del sistema di rimozione dei radicali liberi è relativamente ridotto, il che riduce la capacità del corpo di rispondere allo stress ossidativo, e i prodotti o/E l'aumento dei prodotti secondari.

　　6Fattori correlati alla regione pelvica

　　La cistite interstiziale può essere una causa, l'espansione delle vene pereprostatiche, l'ernia anale, la varicoceli spermatica sono una delle cause della prostatite cronica che non guarisce facilmente.

　　Non è chiaro se la prostatite non batterica causi altre complicazioni, ma i pazienti con sintomi ricorrenti spesso manifestano ansia, depressione e altre reazioni psichiche anormali, che influenzano la vita quotidiana del paziente.

　　La prostatite non batterica si manifesta principalmente con dolore nella regione pelvica, può apparire nella regione perineale, pene, regione perianale, uretra, regione soprapubica o regione lombosacrale. L'anomalia della minzione può manifestarsi come urgenza urinaria, minzione frequente, dolore alla minzione e aumento della minzione notturna. A causa del dolore cronico che non guarisce facilmente, la qualità della vita del paziente può diminuire, e possono esserci disfunzione sessuale, ansia, depressione, insonnia, diminuzione della memoria e così via.

　　1Sensazione di pesantezza e disagio dell'uretra e del perineo

　　Nei primi stadi della prostatite, i maschi possono spesso avere sintomi come senso di pesantezza e disagio nella parte posteriore dell'uretra, nella regione perineale e anale, i sintomi possono peggiorare durante la piegata, la defecazione e la seduta prolungata sui sedili.

　　2Disfunzione sessuale

　　Una volta contratta la prostatite, può causare una diminuzione del desiderio sessuale e dolore durante l'eiaculazione, eaculazione precoce e così via, e può danneggiare la qualità del seme, dopo la minzione o la defecazione può essere notata la fuoriuscita di secrezioni bianche dall'apice dell'uretra, e può apparire ematospermia in caso di prostatite cronica.

　　3Disconforto durante la minzione

　　I pazienti con prostatite possono manifestare reazioni evidenti nel sistema urinario, come la sindrome di stimolazione vescicale, come minzione frequente, bruciore e dolore durante la minzione che si irradia alla testa del pene. Prima della minzione mattutina possono esserci secrezioni mucose e così via, può anche apparire la sensazione di difficoltà nella minzione.

　　4Sintomi del sistema urinario

　　La prostatite può danneggiare il sistema urinario del paziente, interessando l'uretra, i pazienti possono avere minzione frequente, urgenza urinaria, dolore alla minzione, alcuni pazienti possono anche notare ematuria alla fine della minzione, prima della minzione mattutina o durante la defecazione possono esserci secrezioni mucose o purulente dall'apice dell'uretra.

　　5Dolore

　　Dopo aver contratto la prostatite, i sintomi più evidenti nei maschi sono il dolore, il paziente può avere bruciore e sensazione di formica nella parte posteriore dell'uretra, il dolore nella regione perineale e anale può irradiarsi alla regione lombosacrale, inguine, regione soprapubica, pene, testicoli e così via. In alcuni casi, può irradiarsi verso l'addome.

　　6Sintomi di astenia nervosa

　　Molti pazienti con prostatite, a causa della mancanza di comprensione accurata della malattia e della difficoltà nel guarire a lungo termine, possono manifestare sintomi come umore depresso, astenia, insonnia e così via.

　　Quando si parla di prostatite non batterica, molti amici maschi potrebbero sentirsi molto estranei, perché tutti hanno una certa conoscenza della malattia prostatite, in realtà la prostatite non batterica è anche una specie di malattia prostatite, che porta molti disagi agli amici maschi, poiché la prostatite cronica non batterica è una malattia comune negli uomini, di seguito, gli esperti illustreranno ai amici maschi i metodi di prevenzione della prostatite non batterica:

　　1、evitare attività sessuali eccessive o abuso di afrodisiaci;

　　2、evitare di interrompere frequentemente il coito o trattenere lo sperma senza eiaculazione;

　　3、evitare di interrompere la vita sessuale a lungo termine;

　　4、evitare di mangiare cibi piccanti e altri stimolanti, non bere alcol in grandi quantità.

　　Promemoria gentile: nelle nostre vite quotidiane affrettate, è facile ignorare la nostra salute fisica, quindi dobbiamo fare un inventario completo della nostra condizione fisica regolarmente, affinché possiamo rilevare, diagnosticare e trattare precocemente la prostatite non batterica.

　　Per diagnosticare la prostatite cronica non batterica, è necessario fare una domanda dettagliata della storia clinica, un esame fisico completo (inclusa la palpazione rettale), esami di routine delle urine e del liquido prostatico. Per chiarire la diagnosi e la diagnosi differenziale, sono disponibili esami opzionali come analisi dello sperma o coltura batterica, antigene prostatico specifico, citologia urinaria, ecografia transaddominale o transrettale (inclusa la misurazione del residuo urinario), flusso urinario, valutazione urodinamica, TC, RM, esame cistoscopico uretrale e biopsia prostatica per via transrettale.

　　1、esame fisico

　　La palpazione rettale può fornire informazioni sulla dimensione, consistenza, presenza di noduli, presenza di dolore e la sua portata e gravità della prostata, tensione dei muscoli del pavimento pelvico, dolore alla parete pelvica, e ottenere il liquido prostatico massaggiando la prostata.

　　2、esami di laboratorio

　　（1）Esame di routine del liquido prostatico del massaggio prostatico Nei pazienti con prostata normale, i leucociti HP, i lisosomi si distribuiscono uniformemente in tutto il campo di vista, pH6.3～6.5，le cellule eritrocitarie e le cellule epiteliali non esistono o sono rare. Quando i leucociti>10unità/HP, numero ridotto di lisosomi, di valore diagnostico.

　　（2）Analisi di routine delle urine e degli urinari Il metodo di analisi di routine delle urine e degli urinari è un metodo ausiliario per escludere l'infezione delle vie urinarie e diagnosticare la prostatite.

　　（3）La diagnosi di localizzazione dell'agente patogeno raccomanda il metodo di 'due bicchieri' o 'quattro bicchieri'.

　　（4）Altri esami di laboratorio nei pazienti con prostatite possono presentare anomalie della qualità dello sperma, e in alcuni pazienti con prostatite cronica può verificarsi un aumento del PSA. Gli esami citologici delle urine hanno un valore in termini di diagnosi differenziale con il carcinoma in situ della vescica;

　　3、esame ecografico

　　Può rilevare l'eco incoerenza della prostata, calcoli prostatici o calcificazioni, dilatazione delle vene periprostatiche e altri sintomi, ma attualmente manca di espressioni specifiche di diagnosi prostatica dell'ecografia, e non può utilizzare l'ecografia per classificare l'infiammazione prostatica.

　　4、valutazione urodinamica

　　① La misurazione della flusso urinario può fornire un'idea generale delle condizioni di urinazione del paziente, aiutando a distinguere tra l'infiammazione prostatica e le malattie correlate con l'ostacolo all'urinazione;

　　② La valutazione urodinamica può rilevare disfunzioni della vescica e dell'uretra.

　　5、esami di TC e RM

　　Ha un potenziale valore applicativo per la diagnosi delle lesioni degli organi pelvici come la prostata e le vescicole seminali, ma il valore diagnostico dell'infiammazione prostatica stessa rimane incerto.

　　Inoltre al trattamento generale, i pazienti con prostatite cronica non batterica possono alleviare i sintomi attraverso la terapia alimentare.

　　1、succo di mela della scimmia

　　Materiali: mela della scimmia50 cospargere di sale, semen di plantago15Cospargere di sale, semen di plantago10Cospargere di sale, radice di liquirizia6Cospargere di sale

　　Preparazione: Lavare e schiacciare la mela della scimmia per ottenere il succo, il semen di plantago e la radice di liquirizia. Cuocere il semen di plantago e la radice di liquirizia in acqua, filtrare il succo e aggiungerlo al succo di mela, bere come tè.

　　2、soppressa di erba di scottatura e cetriolo

　　Materiali: cetriolo50 cospargere di sale, erba di scottatura15Cospargere di sale, pianta di erba cipolla10Cospargere di sale, eupatorium10Cospargere di sale, aglio e pepe. Sale, olio di sesamo in quantità adeguate.

　　Preparazione: Portare a ebollizione l'erba di scottatura, la pianta di erba cipolla e la eupatorium, filtrare e raccogliere il succo. Portare a ebollizione nuovamente il succo di erbe, aggiungere fette di cetriolo, aggiungere condimenti e consumare.

　　La prostatite cronica non batterica dovrebbe essere trattata con un approccio di trattamento integrato. Gli obiettivi di trattamento principali sono alleviare il dolore, migliorare i sintomi di urinazione e migliorare la qualità della vita.

　　1、terapia generale

　　L'educazione sanitaria, il supporto psicologico e comportamentale hanno un effetto positivo. I pazienti dovrebbero astenersi dall'alcol, evitare cibi piccanti e irritanti; evitare di trattenere la urina, sedersi a lungo, prestare attenzione al riscaldamento, rafforzare l'esercizio fisico.

　　2、terapia medica

　　I farmaci più comunemente utilizzati sono gli antibiotici, α-I bloccanti dei recettori, i preparati vegetali e gli antinfiammatori non steroidei, altri farmaci possono avere un effetto variabile nella缓解症状.

　　（1）Antibiotici: Nella pratica clinica del trattamento della prostatite cronica non batterica, i farmaci di prima linea più comunemente utilizzati sono gli antibiotici, ma solo circa5％dei pazienti con prostatite cronica hanno infezioni batteriche ben definite.

　　①Il trattamento antibiotico di tipo infiammatorio è spesso basato su trattamenti empirici, con una teoria di base che ipotizza che certi agenti patogeni di routine coltivati negativamente causino la comparsa di questo tipo di infiammazione. Pertanto, si raccomanda di iniziare con antibiotici come la fluorochinolone oralmente2～4Settimana, quindi decidere in base al feedback sull'efficacia se continuare il trattamento antibiotico. Consigliare di continuare a utilizzare antibiotici solo quando i sintomi clinici sono effettivamente migliorati. La durata totale raccomandata è4～6Settimana.

　　②Non è raccomandato l'uso di antibiotici nel trattamento di forme non infiammatorie.

　　（2）α-I bloccanti dei recettori: α-I bloccanti dei recettori possono rilassare i muscoli lisci della prostata e della vescica e migliorare i sintomi e il dolore delle vie urinarie inferiori, pertanto sono considerati farmaci di base nel trattamento della prostatite cronica.

　　Puoi scegliere diversi α-I bloccanti dei recettori. I bloccanti dei recettori α-I bloccanti dei recettori principali includono doxazosina, naftidrofentermina, tamsulosina e terazosina, i risultati degli studi di confronto mostrano che questi farmaci migliorano i sintomi di urinazione, il dolore e l'indice di qualità della vita dei pazienti in vari gradi.

　　（3La preparazione vegetale è stata sempre più valorizzata nel trattamento della prostatite cronica, riconosciuta come farmaco di raccomandazione. La preparazione vegetale si riferisce principalmente ai preparati di polline e agli estratti vegetali, che hanno un'ampia attività farmacologica, come l'antinfiammazione non specifica, l'anti-edema, la promozione della contrazione muscolare detrusoria e la rilassamento dei muscoli lisci dell'uretra. I preparati vegetali raccomandati includono:普适泰、沙巴棕及其浸膏等。A causa della vasta gamma di specie, l'uso e la dose devono essere determinati in base alla situazione specifica del paziente, solitamente il corso del trattamento è calcolato in mesi. Gli effetti collaterali sono minimi.

　　（4）Antinfiammatori non steroidei (FANS): gli antinfiammatori non steroidei sono farmaci empirici utilizzati per trattare i sintomi associati alla prostatite cronica non batterica. Il loro obiettivo principale è alleviare il dolore e l'infiammazione.

　　（5）M-Inibitori dei recettori: per i pazienti con prostatite che presentano sintomi come la sete di urinare, la pollachiuria e la nicturia ma senza ostruzione delle vie urinarie, possono essere utilizzati M-Inibitori dei recettori (come tolterodina, ecc.) per il trattamento.

　　（6）Antidepressivi e ansiolitici: per i pazienti con prostatite cronica che presentano disturbi dell'umore come depressione e ansia, è possibile utilizzare antidepressivi e ansiolitici per trattare contemporaneamente la prostatite. Questi farmaci possono migliorare i sintomi dei disturbi dell'umore e alleviare i sintomi fisici come la disfunzione urinaria e il dolore. L'uso di questi farmaci deve essere attentamente monitorato per le prescrizioni e gli effetti collaterali.5-Inibitori della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici e altri farmaci.

　　3、Altri trattamenti

　　（1）Massaggio prostatale: il massaggio prostatale è una delle metodologie di trattamento tradizionali. Le ricerche mostrano che un massaggio prostatale appropriato può promuovere la deiscrizione dei dotti prostatici e aumentare la concentrazione locale dei farmaci, alleviando così i sintomi dei pazienti con prostatite cronica, quindi è raccomandato come una terapia complementare per la prostatite cronica non batterica.

　　（2）Trattamento di biofeedback: le ricerche hanno dimostrato che i pazienti con prostatite cronica hanno una disfunzione sinergica del muscolo del pavimento pelvico o una tensione della muscolatura sfinterica uretrale esterna. Il trattamento di biofeedback combinato con la stimolazione elettrica può rilassare i muscoli del pavimento pelvico, portandoli a una maggiore coordinazione, e contemporaneamente rilassare la muscolatura sfinterica esterna, alleviando così i sintomi del pavimento pelvico e i sintomi di minzione cronici della prostatite cronica.

　　（3）Trattamento termico: principalmente utilizza l'effetto termico prodotto da vari mezzi fisici per aumentare la circolazione del sangue nei tessuti prostatici, accelerare il metabolismo, essere utile per l'infiammazione e la rimozione dei gonfiori tissutali, alleviare la spasmi muscolari del pavimento pelvico, ecc. Ha un certo effetto di alleviamento dei sintomi nel breve termine, ma l'effetto a lungo termine non è chiaro. Non raccomandato per i single e i non sposati.

　　（4）Trattamento a iniezione prostatale: il trattamento di iniezione prostatale transurinare ha dimostrato sia l'efficacia che la sicurezza.