La痛经 durante la prima mestruazione

　　1. Cause di sviluppo

　　1、Crampi mestruali primari

　　Il dolore è causato dal corpo uterino stesso, senza lesioni pelviche, è comune durante il ciclo mestruale ovarico, quindi durante la prima mestruazione6～12mesi si verifica in circa75％, se la prima mestruazione avviene con l'ovulazione, la痛经 inizia con la prima mestruazione; dopo la prima mestruazione, il2Iniziando nel13％, il3anno5％, il4All'età di4％.

　　2、继发性痛经

　　Le ragazze in età puberale sono rare, causate da malattie pelviche come l'endometriosi, la periteite pelvica cronica e la ipertensione pelvica.

　　二、发病机制

　　1、l'endometrio sintetizza prostaglandine (prostaglandin, PG) e l'aumento del contenuto di estrogeni e progesterone nell'endometrio pre-mestruale promuove la sintesi di PG, quando l'endometrio si lussa durante il ciclo mestruale, PGE2e PGF2e la liberazione di PGE, causano la contrazione intensa dei muscoli lisci dell'utero, portando a un aumento della pressione intrauterina, quando la pressione intrauterina supera la pressione arteriosa (>26.7kPa, ossia>2mmHg), ischemia uterina, compaiono sintomi di dolore simili all'ischemia miocardica a causa di PGF2e PGE2Anche l'azione si verifica sui muscoli lisci dei bronchi, degli intestini e dei vasi sanguigni, quindi possono verificarsi contemporaneamente asma, nausea, vomito, diarrea e aumento della pressione sanguigna.

　　2、quando la stenosi del canale cervicale uterino o l'utero è eccessivamente retrocurvo, può causare difficoltà nell'espulsione del sangue mestruale, l'utero si contrae più forte, causando crampi mestruali.

　　3、l'atipia uterina è spesso accompagnata da un'anomalia della fornitura di sangue e può causare ischemia locale, causando dolori addominali prima e durante il ciclo mestruale.

　　4、quando l'endometrio viene espulso interamente può causare contrazioni uterine forti e dolorose, dette crampi mestruali da membrana, la causa dell'indebolimento dell'endometrio è sconosciuta, alcuni pensano che sia dovuta a un eccesso di progesterone, e l'applicazione di progesterone prima del ciclo mestruale può far scomparsa parzialmente i crampi mestruali da membrana.

　　5、altri traumi psicologici, eccessivo sforzo, esercizi intensi, ecc. possono aggravare i crampi mestruali.

　　Oltre ai sintomi generali, può causare altre malattie, i casi gravi di sindrome da crampi mestruali possono causare sincope; può verificarsi asma e aumento della pressione sanguigna. Pertanto, una volta scoperto, è necessario trattare attivamente, e dovrebbe anche fare una buona prevenzione durante i periodi di riposo.

　　1、Crampi mestruali primari

　　(1、初潮1～3anni (circa14～15di anni): le ragazze12Dolori spasmodici al centro inferiore dell'addome di circa h o all'inizio del ciclo mestruale, nei casi gravi possono irradiarsi alla regione sacro-lombare e addominale, possono accompagnarsi da nausea, vomito, diarrea o mal di testa, stanchezza e altri sintomi, nei casi gravi possono avere un aspetto pallido, le estremità fredde, persino svenimento, il dolore persiste1～4Giorno.

　　(2、nel periodo non mestruale non ci sono sintomi.

　　(3、l'esame digitale rettale e (o) l'ecografia pelvica sono normali.

　　2、继发性痛经

　　(1Diversamente dai crampi mestruali primari, i dolori addominali si verificano dopo diversi anni di mestruazioni, sono più comuni nelle donne adulte, e i sintomi del dolore sono più gravi durante il ciclo e anche durante il periodo non mestruale, i farmaci analgesici non oppiacei non sono efficaci, la pelvicografia e (o) l'ecografia pelvica possono rilevare lesioni.

　　(2I dolori addominali che si verificano durante il ciclo e scompaiono dopo il ciclo, e la pelvicografia è normale, possono essere diagnosticati come crampi mestruali, ma è necessario prestare attenzione ai crampi mestruali secondari causati da lesioni organiche, a volte entrambi i tipi di crampi mestruali si verificano contemporaneamente.

　　Un ritmo di vita regolare, la prevenzione dell'eccessivo sforzo e degli stress emotivi può ridurre i crampi mestruali, prevenire l'infezione pelvica, ridurre le operazioni di aborto artificiale e ridurre l'insorgenza di crampi mestruali secondari. Il riscaldamento è anche qualcosa che i pazienti con crampi mestruali devono notare, fare attività fisica appropriata nella vita quotidiana, rafforzare la propria体质, evitare l'effetto negativo degli stimoli freddi e umidi sul corpo.

　　Al momento della diagnosi, oltre a fare affidamento sui sintomi clinici, è necessario utilizzare esami diagnostici ausiliari. Per questa malattia, è necessario fare un'ecografia addominale per capire la dimensione dell'utero e se ci sono anomalie. Questa malattia ha un impatto significativo sulla vita quotidiana del paziente, quindi dovrebbe essere prevenuta attivamente.

　　Nella nutrizione deve essere regolare e ragionevole, cioè con cibi ad alto contenuto proteico e vitamina, evitare cibi freddi e crudi. La dieta dei pazienti deve essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono prestare attenzione a evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　Primo, trattamento

　　1、Crampi mestruali primari

　　(1) Inibitori della sintesi di prostaglandine: prima del ciclo mestruale1～3Giorno di inizio della somministrazione, fino alla mestruazione1～2Giorno.

　　① Indometacina (Indometacina):25mg,3Volte/Giorno, circa70％ efficace; ② Ibuprofene (Ibuprofene):400mg,3Volte/Giorno,85％ efficace; ③ Fibrinopeptidi (Fibrinopeptidi):50mg, ogni6Ore1Volte, o100mg,2～3Volte/Giorno; ④ Metanefazina (Metanefazina):500mg una volta al giorno, in seguito250mg, ogni6Ore1Volte; ⑤ Metamizolo (Metamizolo):100mg una volta al giorno, in seguito50～100mg ogni6Ore1Volte.

　　(2) Trattamento ormonale:

　　① Contraccettivi orali: lo stesso uso del contraccettivo, il contraccettivo a breve termine nel giorno3～5Giorno di inizio della somministrazione, attraverso l'inibizione dell'ovulazione per alleviare il dolore mestruale, a causa della riduzione della secrezione di estrogeni ovarici, riduce la sintesi di PG endometriale, e riduce la crescita endometriale, riduce la quantità di sangue mestruale, è un'altra ragione per alleviare il dolore mestruale, generalmente somministrato3～6Ciclo, a causa delle ragazze adolescenti ipotalamici-Pituitaria-La funzione dell'asse ovarico è instabile, i contraccettivi possono inibire la sua funzione e causare amenorrea dopo la sospensione del farmaco, quindi non è la scelta preferita; ② Progesterone: prima del ciclo mestruale5～7Giorno di supplemento di progesterone può alleviare parte dei crampi mestruali; ③ Trattamento del ciclo artificiale: usato per le persone con sviluppo uterino anormale.

　　(3) Antispasmodici: Atropina 0.5mg iniezione sottocutanea, può rilassare la parte media dell'utero e alleviare il dolore mestruale.

　　(4) Analgesici morfinici: a causa del rischio di dipendenza, usati con cautela.

　　(5Medicamenti a base di erbe tradizionali (Pillola di dolore mestruale, Decoction di Xiaoyao) o la somministrazione di erbe a seconda della diagnosi.

　　2Trattamento della malattia primaria per la crampi mestruali secondarie

　　Secondo, prognosi

　　La maggior parte delle crampi mestruali primarie si allevia o scompare dopo il matrimonio o la nascita del bambino, la prognosi delle crampi mestruali secondarie dipende dal trattamento della malattia primaria e dalla gravità.